Ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка

Ангиопатия сетчатки у ребенка

Ангиопатия сетчатки – не являющееся самостоятельным заболеванием патологическое состояние сосудов глазного дна человека.

Развивается ангиопатия вследствие нарушения иннервации глазного дна, вызванного группой общих заболеваний организма, поражающих сосуды. В результате возникновения и прогрессирования ряда заболеваний возникает нарушение нормального тонуса крупных и мелких кровеносных сосудов, вследствие чего из-за спазмов и парезов капилляры и более крупные сосуды повреждаются.

В случае, если это состояние запустить, оставив без лечения, то оно может вызвать серьезные нарушения зрения, вплоть до его потери. В основном ангиопатия сетчатки развивается у пациентов после 30 лет. Однако, зачастую это заболевание обнаруживают у детей. Причем, развиваться ангиопатия сосудов может у детей, как младенческого возраста, так и младших школьников и подростков.

Особенности ангиопатий у детей

Иммунная система у детей находится в стадии становления, потому они и подвержены различным болезням гораздо больше, чем взрослые люди. Следует отметить, что заболевания в детском возрасте могут проходить бесследно, а могут вызывать комплекс общих нарушений, который сохранится у ребенка навсегда. Зачастую серьезные заболевания провоцируют побочные реакции и патологии. Ангиопатию сетчатки у детей как раз и можно отнести к числу таких приобретенных патологий.

Это патологическое изменение сосудов сетчатки способно усугубляться с течением времени, но, как правило, не требует специального лечения. Следует отметить, что объективно состояние сосудов у ребенка лабильно и меняется в зависимости от его положения (сидит он, лежит, или же стоит) и от физических нагрузок.

В интенсивной терапии нуждается как раз основное заболевание, повлекшее за собой ангиопатию. При успешном его лечении, ангиопатия сетчатки исчезнет сама собой.

Диагностирование данной патологии

Для того чтобы диагностировать у ребенка ангиопатию, врач произведет офтальмоскопию или компьютерную диагностику глазного дна. В результате исследования в случае ангиопатии он будет наблюдать аномалии хода кровеносных сосудов, изменение их просвета. Капилляры будут отличаться повышенной извитостью, полнокровностью, иметь слишком узкий, или же, наоборот, очень широкий просвет. Причем наблюдать все эти изменения анатомии сосудов глаза, как правило, можно на обоих глазах.

Классификация ангиопатий

Гипертоническая ангиопатия сетчатки

В зависимости от того, какое заболевание дало толчок к развитию патологическому состоянию сосудов сетчатки, дифференцируют ангиопатию:

• Диабетическую. В этом случае виновник неправильного развития и состояния сосудов глаза ребенка – сахарный диабет, и, поскольку весьма затруднено лечение основного недуга, лечение этого вида ангиопатии также является проблематичным;
• Гипертоническую. За развитие этой формы ангиопатии отвечает гипертоническая болезнь. Из-за нестабильного артериального давления анатомия всех сосудов организма нарушается, затрагивает этот процесс и сосуды, осуществляющие кровоснабжение органов зрения. По артериям начинает поступать меньше крови, в результате чего нарушается трофика тканей и происходит ухудшение оттока крови по венам, возникает их переполнение кровью. Вены расширяются, начинают сильнее извиваться, а артерии наоборот становятся тоньше;
• Гипотоническую. Виновником этой формы ангиопатии становится гипотония – пониженное артериальное давление. В результате систематического понижения давления тонус мелких артерий и капилляров глаза падает, они начинают расширяться и ветвиться;
• Травматическую. Вызывают этот вид патологии травмы и ушибы органов зрения, грудной клетки, брюшной полости, позвоночника (в верхних его отделах), головного мозга, приводящие к нарушению кровоснабжения головы. Как раз эту ангиопатию сетчатки у детей диагностируют чаще всего, вследствие того, что маленькие дети более других подвержены травмам. При этом виде ангиопатии у детей возникают мелкие кровоизлияния, ухудшается трофика и снабжение кислородом тканей глаза, возникают боли, и, как следствие снижается уровень зрения;
• Юношескую (иначе говоря, болезнь Илза). Это воспалительное заболевание сосудов сетчатки (чаще вен), характеризующееся частыми кровоизлияниями, риском перерождения сетчатки или же стекловидного тела глаза в соединительную ткань. Болезнь Илза – наиболее опасный вид патологии, так как может вызвать развитие катаракты, глаукомы или же отслоение сетчатки. Причины этого заболевания до сих пор неизвестны, но и встречается оно достаточно редко, поражая в основном мужчин.

Этиология болезни

Чаще всего антиопатия возникает вследствие таких причин:

• Нарушения иннервации сосудов, приводящее к дисбалансу их тонуса;
• Системных заболеваний аутоимунного характера (преимущественно васкулита);
• Поражения организма сахарным диабетом;
• Возникновения травм, нарушающих нормальную деятельность сосудов, осуществляющих трофику головы и мозга;
• Повышения уровня внутричерепного давления;
• Гипо- или гипертонии;
• Гематологических болезней различного генеза;
• Генетически детерминированных особенностей строения крупных и мелких сосудов;
• Систематического устойчивого повышения артериального давления.

Лечение данного патологического состояния

Ангиопатии сетчатки глаза у детей – не самостоятельные заболевания, то есть основное внимание при этом диагнозе стоит уделить выявлению и лечению именно основного заболевания. Успешная терапия диабета, гипертонической и гипотонической болезней, а также устранение последствий травм поможет избавиться и от данной патологии.

Наряду с лекарствами и процедурами для лечения основного заболевания врач, скорее всего, назначит при ангиопатии лекарственные средства, улучшающие циркуляцию крови в мелких сосудах для местного применения и комплексные витаминные препараты для улучшения общего состояния организма.

Положительный эффект на течение ангиопатии и общее состояние зрительной системы ребенка окажут физиотерапевтические процедуры, в частности, магнитная терапия, иглорефлексотерапия, цветотерапия, лазерное облучение и пневмомассаж.

Следует отметить, что иногда ангиопатию сосудов сетчатки у детей диагностируют сразу после рождения, однако беспокойство по этому поводу может оказаться преждевременным и излишним. В данном случае ангиопатию могут вызвать сами роды, особенно патологические, и спустя некоторое время патология исчезнет без какой-либо терапии.

Рассматривать недуг ангиопатия сетчатки глаза у ребенка, как самостоятельное будет не совсем верно. Это связано с тем, что толчком для его образования становятся более значительные патологии, протекающие внутри человеческого организма.

В случае установления подобного диагноза новорожденному либо малышу немного постарше, родителям следует отвести его на прием к специалисту кардиологу, эндокринологу и невропатологу.

Что представляет собой ангиопатия сетчатки у ребенка

Образуется патология в результате изменения сосудов и капилляров, нарушения циркулирования крови в сетчатке. Согласно заболеванию, вызвавшему ангиопатию, различают ее виды:

• диабетическая (обусловлена сахарным диабетом);
• гипертоническая (проявляется в условиях стойкого повышенного давления, при этом вены расширены и извиты, артерии сужены, через артерии поступает меньше крови, а по венам осуществляется меньший отток);
• травматическая (образуется вследствие повреждения верхней части туловища: глазных, головных, позвоночных ушибов. Они вызывают нарушение кровообращения в голове. Нарушается функционирование клеток, возникает кровотечение, обеспечение глаз кислородом усугубляется, ухудшается зрение, появляются болевые ощущения);
• гипотоническая (обусловлена стабильно пониженным давлением, когда глазная сетчатка в полной мере не насыщается кислородом);
• юношеская (возникает воспаление, которое сопровождается кровоизлияниями в сосудах сетчатки. Повреждаются вены, существует вероятность перерождения стекловидного тела и внутренней оболочки в соединительную ткань, образуется угроза отделения сетчатой ткани глаза от сосудистой).

Ангиопатия сетчатки у новорожденных и маленьких деток появляется вследствие черепно-мозговых и глазных повреждений, роста давления цереброспинальной жидкости. В случае установления подобного диагноза малыша необходимо в срочном порядке показать его специалисту для проведения более тщательного обследования и выбора грамотного лечения.

При неоказании своевременной помощи, быстрое поражение ангиопатией способно вызвать:

• расслоение сетчатки. Стабильный рост внутриглазного давления провоцирует отслоение внутренней ткани до участка крепления;
• кровоизлияния, обусловленные разрывом сторон сосудов. Существует возможность кровяного излияния в глазном стекловидном теле или в зоне сетчатки;
• видоизменение внутренней оболочки глаза в сторону уменьшения ее форм из-за малого притока питательных элементов.

Плачевным итогом перечисленных состояний может выступить абсолютная либо фрагментарная утрата зрения. Предотвратить опасные симптомы поможет своевременно начатая терапия.

Признаки и факторы, обусловливающие возникновение ангиопатии

Само собой появиться заболевание никак не может. Поводом для появления нарушения могут выступить патологии функционирования сердечно-сосудистого, эндокринного аппарата и определенные недуги.

Факторами, способствующими появлению ангиопатии у новорожденных становятся тяжелые роды и травмирование в процессе родов. Когда у грудничка наблюдаются мелкие кровоизлияния в области глаза, родители должны срочно показать его детскому врачу офтальмологу.

Прочие, не менее возможные причины представляют собой:

• неполноценный рацион беременной;
• наличие внутриутробных дефектов в функционировании сердца и сосудов плода;
• полученные травмы головы и шеи в процессе родовой деятельности;
• гипоксия плода на крайних триместрах беременности либо в процессе родовой деятельности;

Ангиопатия сетчатки глаза у детей повзрослее способна образовываться вследствие нарушения сосудистого тонуса.

Появление симптоматики недуга сопряжены с болезнетворными явлениями в насыщении и кровоснабжении глаза изнутри. Отмечается ухудшение зрения – перед глазами образуется пелена в виде тумана, картинка в буквальном смысле «запотевает». Человека начинают беспокоить следующие сложности:

• нарушение зрения в виде близорукости, астигматизма;
• проблески и мушки в глазах – первичные симптомы недуга;
• скотома – видимость может пропадать при вращении головы, отмечается расстройство бокового зрения;
• фотосфера – закрыв глаза, больной наблюдает сверкающие пятна либо вспышки;
• фотопсия – возникновение ложных сверкающих объектов, не исчезающих при моргании.

Ввиду того, что ангиопатия сопутствует другим недугам, в период ее протекания способна возникать головная боль и сложности в движениях шейным суставом, скачки давления. Кроме всего перечисленного, вследствие патологии сосудистого тонуса возможны кровотечения из носа и возникновение кровяных сгустков в моче.

Ангиопатия сосудов сетчатки у детей – диагностика

Подозрения о присутствии недуга у дошкольника либо учащегося младшей школы появляются, если:

1. Малыш пытается поближе сесть к компьютерному монитору либо придвинуть игрушки ближе к глазам.
2. Ребенок часто ошибается в определении расцветки и вида предметов.
3. Нередкие жалобы на вспышки в глазах и их растирание.

Пройти обследование сосудов сетчатки глаза малышу можно у педиатра офтальмолога. Он выполняет осмотр и оценивает вид глазного дна, прописывает ангиографическое исследование сосудов шеи и головы и их изучение с помощью ультразвука. Помимо этого, понадобятся рекомендации докторов эндокринного, неврологического и кардиологического профилей.

Ангиопатия сетчатки у детей лечение

В связи с тем, что недуг возникает вследствие наличия другой патологии, главным образом терапия должна быть направлена на ликвидацию причины. Важно помнить о своевременности оказания мер. Если по итогам диагностики наличие заболевания было подтверждено, то назначается комплексное лечение, включающее медикаментозную, физическую и диетическую терапии.

Зачастую назначения офтальмолога включает витаминизированные капли для глаз – Лютеин комплекс, Антоциан Форте. Для улучшения циркулирования крови в глазной сетчатке применяются:

Для укрепления сосудистых стенок рекомендуется прием поливитаминных комплексов, включающих витамины А, С, Е, РР.

Защищают и оказывают укрепляющее воздействие на стенки сосудов препараты ангиопротекторного типа. Их действие направлено на предотвращение кровоизлияния и тромбообразования.

Значительную эффективность оказывает физиотерапия в виде:

• лазерного облучения;
• электрофореза;
• магнитотерапии;

Диетический рацион при ангиопатии у ребенка напрямую зависит от провоцирующего заболевания. Если причиной выступило повышенное давление, следует строго ограничить соленые продукты. В случаях, когда ангиопатия сетчатки глаза у новорожденного спровоцирована развитием сахарного диабета, питание должно соответствовать диабетическому.

Встречаются случаи самостоятельного исчезновения патологии по взрослению ребенка.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Введение

Ангиопатия сетчатки – это не самостоятельное заболевание, а симптом различных заболеваний, вызвавших нарушение функции кровеносных сосудов глаза и изменение строения сосудистой стенки. Проявлением поражения сосудов является изменение их тонуса, временные обратимые спазмы.

Ангиопатии, существующие в течение длительного времени, приводят к необратимым последствиям: некротическим изменениям участка сетчатки, который снабжался кровью пораженным сосудом, истончению ее, разрывам и отслоению. Все эти последствия объединяются под названием ретинопатии.

Состояние сетчатки весьма зависит от качества кровоснабжения, и при возникновении пораженных участков зрение нарушается, не восстанавливаясь впоследствии. Если поражается участок в области желтого пятна, то нарушается центральное зрение. В случае полного отслоения сетчатки развивается слепота.

Причины ангиопатии сетчатки

Ангиопатия сетчатки может быть симптомом любого заболевания, оказывающего влияние на состояние сосудов. Изменения сосудов глазного дна косвенно характеризуют степень поражения сосудов всего организма. Ангиопатия сетчатки может возникать в любом возрасте, но все же чаще развивается у людей после 30 лет.

Наиболее частые причины ангиопатии сетчатки:

• гипертоническая болезнь любого происхождения;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• юношеская ангиопатия;
• гипотоническая ангиопатия (при низком кровяном давлении);
• сколиоз;
• травматическая ангиопатия.

Ангиопатия может возникать также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, при системных аутоиммунных васкулитах (воспалительные поражения сосудов), заболеваниях крови.

Имеется также предрасполагающие факторы, способствующие развитию ангиопатии сетчатки:

• курение;
• вредные воздействия на производстве;
• различные интоксикации;
• врожденные аномалии развития сосудов;
• пожилой возраст.

Виды ангиопатии сетчатки

Симптомы ангиопатии сетчатки

Диабетическая ангиопатия (ретинопатия)

Повышенное кровяное давление действует на сосудистую стенку, разрушает ее внутренний слой (эндотелий), стенка сосуда уплотняется, фиброзируется. Сосуды сетчатки при пересечении сдавливают вены, циркуляция крови нарушается. Создаются условия для образования тромбов и кровоизлияний: давление крови высокое, некоторые сосуды разрываются, – ангиопатия переходит в ретинопатию. Извитые сосуды глазного дна – характерный признак гипертонии.

Согласно статистике, в первой стадии гипертонической болезни нормальное глазное дно отмечается у 25-30% пациентов, во второй стадии – у 3,5%, при третьей стадии изменения на глазном дне имеются у всех пациентов. В запущенной стадии часто появляются кровоизлияния в глазное яблоко, помутнение сетчатки, деструктивные изменения в ткани сетчатки.

Гипотоническая ангиопатия

Травматическая ангиопатия

Юношеская ангиопатия

Диагностика

Ангиопатия сетчатки обнаруживается при осмотре офтальмологом глазного дна. Сетчатка глаза осматривается при расширенном зрачке под микроскопом. При этом осмотре выявляют сужение или расширение сосудов, наличие кровоизлияний, положение желтого пятна.

Дополнительные методы обследования, которые могут использоваться для диагностики ангиопатии:

• УЗИ сосудов с дуплексным и доплеровским сканированием сосудов сетчатки позволяет определить скорость кровотока и состояние сосудистой стенки;
• рентгенологическое обследование с введением в сосуды контрастного вещества позволяет определить проходимость сосудов и скорость кровотока;
• компьютерная диагностика;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет оценить состояние (структурное и функциональное) мягких тканей глаза.

Ангиопатия сетчатки у детей

С учетом основного заболевания (причины ангиопатии) различают диабетическую, гипертоническую, гипотоническую, травматическую ангиопатии.

Диабетическая ангиопатия развивается у детей в поздние сроки течения диабета и тем позднее, чем раньше начато его лечение. На глазном дне отмечается расширение и извитость вен, отек сетчатки и мелкие кровоизлияния. В семьях с риском развития диабета необходим тщательный контроль за уровнем сахара крови у ребенка.

У таких деток развивается ранний атеросклероз сосудов, о чем свидетельствует появление микроаневризм артерий (выпячивание стенки артерии за счет истончения ее). У детей снижается острота зрения, нарушается периферическое зрение.

При гипертонической ангиопатии вначале происходит сужение артерий и расширение вен (за счет нарушения оттока), а позже расширяются и артерии. При гипотонической ангиопатии, наоборот, вначале расширяются артерии, появляется и усиливается их ветвистость.

Травматическая ангиопатия тоже достаточно распространена у детей, так как дети часто получают травмы, в том числе, ушиб глаз. При травматической ангиопатии ребенка беспокоят боли в глазу, появляются кровоизлияния на глазном яблоке и на сетчатке, снижается острота зрения.

Юношеская ангиопатия описана выше (см. раздел Виды ангиопатий).

Учитывая, что ангиопатия – это только симптом другого заболевания, прежде чем решать вопрос о лечении, необходимо установить, диагностировать эту основную болезнь. После уточнения диагноза назначается комплексное лечение с упором на лечение основного заболевания. Для лечения непосредственно ангиопатии применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Ангиопатия сетчатки у новорожденных

Изменения на сетчатке глаза могут обнаруживаться еще в роддоме. Но в раннем послеродовом периоде это не является патологией. Патологическими могут оказаться изменения сетчатки в более поздний период, когда глазное дно осматривается по назначению невролога.

Самостоятельно выявить проявления патологии непросто. В некоторых случаях может появиться единственный признак – красная капиллярная сеточка или небольшие пятна на глазном яблоке. Такие симптомы могут появиться при травматической ангиопатии. При других заболеваниях рекомендуется консультировать ребенка у окулиста.

У детей изменения на сетчатке могут появляться вследствие эмоциональной и физической нагрузки, даже такой минимальной, как перемена положения тела. Поэтому не всякое изменение на сетчатке новорожденного свидетельствует о патологии. При выявлении полнокровных вен на глазном дне при отсутствии сужения сосудов и изменений зрительного нерва следует проконсультировать ребенка у невролога и, скорее всего, эти изменения не будут признаны патологическими.

При повышении внутричерепного давления появляется отек зрительного нерва, диск его становится неровным, артерии сужены, а вены полнокровны и извиты. При появлении таких изменений дети нуждаются в срочной госпитализации и тщательном обследовании.

Ангиопатия сетчатки при беременности

Но ангиопатия может развиться у беременной женщины во втором или третьем триместре при позднем токсикозе и высоком артериальном давлении. Если ангиопатия была у женщины на фоне гипертонической болезни до зачатия, то во время беременности она может прогрессировать и привести к самым серьезным осложнениям. Необходим постоянный контроль кровяного давления, контроль глазного дна и прием гипотензивных препаратов.

В случае прогрессирования ангиопатии, при возникновении угрозы для жизни женщины решается вопрос о прерывании беременности. Показаниями для прерывания беременности являются отслойка сетчатки, тромбоз центральных вен и прогрессирующая ретинопатия. По показаниям проводится оперативное родоразрешение.

Лечение ангиопатии сетчатки

Главным в лечении ангиопатий является лечение основного заболевания. Применение препаратов, нормализующих артериальное давление, сахароснижающих средств и соблюдение диеты замедляют или даже останавливают развитие изменений сосудов сетчатки. Скорость патологических изменений сосудов сетчатки напрямую зависит от эффективности лечения основного заболевания.

Лечение должно проводиться комплексно под контролем не только окулиста, но и эндокринолога или терапевта. Кроме медикаментозных препаратов, используется физиотерапевтическое лечение, местное лечение, диетотерапия.

При сахарном диабете диета имеет не меньшее значение, чем медикаментозное лечение. Из питания исключаются продукты, богатые углеводами. Жиры животного происхождения следует заменить растительными жирами; обязательно включать в рацион овощи и фрукты, молочные продукты, рыбу. Следует систематически контролировать массу тела и содержание сахара в крови.

Медикаментозное лечение

• При выявлении ангиопатии пациентам назначают лекарственные средства, улучшающие кровообращение: Пентилин, Вазонит, Трентал, Арбифлекс, Ксантинола никотинат, Актовегин, Пентоксифиллин, Кавинтон, Пирацетам, Солкосерил. Противопоказаны эти препараты при беременности и грудном вскармливании, а также в детском возрасте. Но в некоторых случаях в низких дозах они все же назначаются этой категории пациентов.
• Применяются также препараты, уменьшающие проницаемость стенки сосудов: Пармидин, Гинкго билоба, Добезилат кальция.
• Препараты, снижающие склеивание тромбоцитов: Тиклодипин, Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол.
• Витаминотерапия: витамины группы В (В₁, В₂, В₆, В₁₂, В₁₅), С, Е, Р.

Курсы лечения следует проводить в течение 2-3 недель 2 р. в год. Все препараты применяются только по назначению врача.

При сахарном диабете следует строго соблюдать назначенную эндокринологом дозировку инсулина или других сахароснижающих средств. При гипертонической болезни и атеросклерозе кроме препаратов, снижающих артериальное давление, применяются лекарственные средства, нормализующие уровень холестерина. Стабильный нормальный уровень кровяного давления и компенсированный сахарный диабет существенно отдаляют неизбежные при этой патологии изменения сосудов сетчатки.

Капли для глаз

Физиотерапия

Народные средства

Средства народной медицины можно и нужно использовать, но предварительно следует проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов рецепта.

Несколько рецептов из народной медицины:

• Взять в равных частях (по 100 г) зверобой, ромашку, тысячелистник, березовые почки, бессмертник. 1 ст.л. сбора залить 0,5 л кипятка, настоять 20 мин., процедить и довести до объема 0.5 л; 1 стакан выпить утром натощак и 1 стакан на ночь (после вечернего употребления настоя ничего не пить и не есть). Употреблять ежедневно до использования всего сбора.
• Взять по 15 г корня валерианы и листьев мелиссы, 50 г травы тысячелистника. 2 ч.л. сбора залить 250 мл воды, настоять 3 часа в прохладном месте. Затем выдерживают на водяной бане 15 мин., остужают, процеживают и доводят объем до 250 мл. Небольшими порциями настой выпивают в течение дня. Курс лечения 3 недели.
• Взять 20 г хвоща полевого, 30 г горца птичьего, 50 г цветков боярышника. 2 ч.л. измельченных трав заливают 250 мл кипятка, настаивают 30 мин. и принимают за 30 мин. до приема пищи по 1 ст.л. 3 р. в день, в течение месяца.
• Взять 1 ч.л. омелы белой (предварительно размолотой до порошка) залить в термосе 250 мл кипятка, настоять в течение ночи и пить по 2 ст.л. 2 р. в день, в течение 3-4 месяцев.

Полезно также принимать настой из семян укропа, настой семян тмина и травы василька, чай из плодов рябины черной и листьев черной смородины.

«>