Абузусная головная боль — цефалгия, спровоцированная приемом лекарств

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу
.

Абузусная головная боль, также называемая медикаментозно-индуцированной, лекарственной, рикошетной возникает вследствие злоупотребления медицинскими препаратами для лечения мигреней.

Это состояние возникает как результат неправильно подобранной терапии мигреней. Как правило, причиной абузуса являются ненаркотические анальгетики, противомигренозные препараты группы триптанов, сосудорасширяющие средства, опиоиды, антиагреганты.

Абузусная головная боль является хронической, распространена чуть менее чем, мигрени и головные боли напряжения, наблюдается у 1% населения. Наиболее подвержены данной форме головной боли женщины.

Механизм развития лекарственной цефалгии

Выраженная абузусная головная боль возникает, когда пациент осуществляет частый прием некоторых препаратов, увеличивает дозировки лекарств для снятия мигренеподобной головной боли, а также боли, связанной с переутомлением. Пациент начинает употреблять обезболивающие медикаменты до наступления приступа, с упреждающей целью.

В большинстве случаев данный тип вторичной цефалгии развивается, как результат бесконтрольного приема препаратов в больших дозах, сочетания анальгетиков и триптанов.

Лекарственная головная боль развивается, когда пациент употребляет обезболивающие препараты около 6 раз в сутки. Она возникает также при излишнем применении препаратов для борьбы цефалгией, которая является симптомом гипертонии, аневризмы сосудов головного мозга, опухолей и других системных заболеваний.

Мнение врача:

Абузусная головная боль, вызванная употреблением лекарств, является серьезной проблемой, с которой сталкиваются многие пациенты. Врачи отмечают, что частое и неправильное употребление препаратов может привести к обострению головной боли и ухудшению общего состояния пациента. При этом важно помнить, что самолечение и превышение дозировок могут стать причиной возникновения абузусной головной боли. Поэтому перед началом приема лекарств необходимо проконсультироваться с врачом и следовать его рекомендациям. В случае возникновения постоянной головной боли прием лекарств следует прекратить и обратиться за медицинской помощью.

Лекарственно-индуцированная (абузусная) головная боль

Провоцирующие факторы

В основе возникновения абузусной цефалгии лежит первичная головная боль, которая развилась до приема препаратов, и явилась причиной приема этих самых медикаментов.

Наиболее часто данный вид цефалгии вызван злоупотреблением анальгетиками, а также сочетаем анальгетиков с кодеином и кофеином.

Потенциальную опасность при постоянном употреблении несут:

• агонисты серотониновых рецепторов;
• комбинированные анальгетические препараты;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• опиоиды;
• производные эрготамина.

Около 70% пациентов с лекарственным абузусом имели в своем анамнезе первичные головные боли, мигрени.

К развитию данного состояния могут приводить также такие аффективные нарушения, как тревожные расстройства, стрессовые состояния, депрессии.

Пациенты с депрессивными расстройствами имеют повышенную склонность к злоупотреблению лекарственными препаратами. У большого количества пациентов с медикаментозной цефалгией имеется склонность к алкоголизму, депрессиям, и чрезмерному употреблению лекарственных средств.

Особенности клинической картины

При развитии абузусной головной боли болевые ощущения стойкие и длятся весь день. При этом боль может быть двусторонней, тупой, умеренной, слабой, иметь сдавливающий характер, она может усиливаться при физических и интеллектуальных нагрузках.

Также она может возникать при отмене определенных лекарственных препаратов. Перед приступом головной боли у пациента может быть ощущение тревоги.

У больных наблюдаются нарушения в эмоциональной сфере, депрессивные состояния, раздражительность, сниженное настроение.

Абузусная головная боль имеет также иные характерные симптомы:

• рвота;
• тошнота;
• слабость;
• чувствительность к свету и звукам;
• нарушения сна.

Головные боли начинаются с самого утра, длятся весь день.

Опыт других людей

Абузусная головная боль, вызванная приемом лекарств, часто становится проблемой для многих людей. Они описывают ее как хроническую боль, которая не утихает даже после приема анальгетиков. Пациенты жалуются на постоянное чувство давления в голове, ухудшение самочувствия и сонливость. Многие отмечают, что такая головная боль сильно снижает качество их жизни, мешая работе и повседневным делам. Важно помнить, что при подобных симптомах необходимо обратиться к врачу для выявления причины и назначения соответствующего лечения.

Как ставится диагноз

При малейшем подозрении на абузус следует обратиться за консультацией к терапевту, неврологу или невропатологу. Диагноз ставится после опроса пациента и сбора сведений об анамнезе.

Диагностировать лекарственную головную боль достаточно сложно. Существует несколько критериев, по которым может быть поставлен диагноз:

• боли не прекращаются в течение 15 дней;
• избыточный прием анальгетиков в течение нескольких месяцев;
• усиление болевых ощущений при приеме лекарств;
• уменьшение симптомов после отмены лекарства.

Зачастую поставить диагноз возможно только при полной отмене приема препарата, снимающего боль. Если после этого не происходит прекращение цефалгии, то тогда диагноз является ошибочным, либо сомнительным.

Пациентам рекомендуется вести дневник головных болей, в котором указывается время приступов, а также количество употребляемых медицинских препаратов. Такой метод достаточно информативен, и может подтвердить или опровергнуть диагноз «абузусная цефалгия».

В случае, когда постановка диагноза проблематична, врач может назначить исследования головного мозга и кровеносных сосудов головного мозга. Назначают такие обследования:

• ангиографию головного мозга;
• допплерографию сосудов головного мозга;
• дуплексное сканирование сосудов головы;
• магнитно-резонансную томографию головного мозга;
• реоэнцефалографию;
• эхо-энцефалограмму.

Комплексное лечение и профилактика

Существует несколько направлений, по которым ведется лечение при диагнозе абузусная головная боль:

• полная отмена медпрепаратов, которые являются причиной болей;
• изменение программы терапии первичной головной боли, подбор немедикаментозных методов (массаж, физиотерапия, психотерапия, иглоукалывание);
• работа над эмоциональным и психологическим состоянием пациента, уменьшение проявления депрессии, тревожности;
• детоксикация;
• проведение повторной диагностики первичных головных болей, которые привели к абузусу;
• предотвращение злоупотребления медицинскими препаратами в будущем.

Не существует единой методики лечения лекарственных головных болей, но прежде всего, необходима полная, но постепенная, отмена препаратов, которые вызвали развитие синдрома.

С другой стороны резкая отмена препаратов может вызвать усиление болевого синдрома. После прекращения приема лекарства проявления боли становятся менее интенсивными уже через 7-10 дней.

Полное восстановление организма наступает только после прошествии более десяти недель. Постепенно медикаментозная цефалгия превращается в первичную форму головной боли. Поэтому рекомендовано проводить классическую терапию мигреней параллельно с отменой препаратов, вызвавших медикаментозную головную боль.

При отмене препаратов у пациентов могут возникнуть сильная мигрень, тошнота, рвота, беспокойность, нарушения сна. Такие признаки могут проявляться от нескольких часов до месяца. Поэтому возможно возникновение необходимости оформить больничный лист, так как такие проявления могут затруднить привычную жизнь больного.

Пациенты не нуждаются в стационарном лечении, однако необходим постоянный контроль лечащего врача. Любое лечение можно проводить только по назначению, так как именно самолечение, зачастую, ведет к развитию абузусной цефалгии.

Эффективным считается назначение терапии антидепрессантами, в частности трициклическим антидепрессантом Амитриптилином. При приеме Амитриптилина благоприятный исход лечения наблюдается в 72% случаев.

Также позитивный эффект имеет прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина. В случае если данный тип цефалгии сопровождается хронической мигренью, то назначается прием препаратов противосудорожного действия.

Средства народной медицины не могут применяться для избавления от данного типа головной боли. Они могут выступить в качестве заместителей препаратов, вызвавших синдром. Для принятия решения об использовании какого-либо средства следует обратиться к врачу.

Врачу необходимо информировать пациента о методиках лечения головных болей, а также о причинах, которые приводят к развитию лекарственной цефалгии.

Пациент должен быть информирован о последствиях чрезмерного употребления анальгетиков, рисках развития рикошетной головной боли при приеме обезболивающих препаратов несколько раз в неделю.

Пациент должен понимать, что необходимо контролировать количество принимаемых препаратов. Рекомендовано вести записи о продолжительности, частоте головных болей, и о принимаемых лекарствах.

Частые вопросы

Какие препараты вызывают Абузусную головную боль?

Абузусная (лекарственно-индуцированная) головная боль в 80% случаев является осложнением хронической формы мигрени. Синдром возникает из-за бесконтрольного употребления обезболивающих препаратов типа цитрамона, анальгина, спазмалгона, триптанов.

Что значит Абузусная головная боль?

Абузусная головная боль (АГБ) — одна из форм хронической ежедневной головной боли, возникающая обычно как осложнение существовавшей ранее первичной головной боли (мигрени или головной боли напряжения) в результате регулярного или частого приема анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, препаратов, …

Почему болит голова от таблеток?

Головная боль может быть результатом прямого фармакологического действия препарата (например, сосудосуживающие средства могут вызывать повышение артериального давления и, как следствие, цефалгию). Также боль может возникать как побочный эффект из-за длительного применения симптоматических обезболивающих средств.

Почему болит голова психосоматика?

Психосоматика — болит голова: Реакция на конфликт или эмоциональную травму. Особенно часто это проявляется, когда человек испытывает некое волнение или напряжение. Обида, гнев и враждебность также могут стать одной из причин боли в висках.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом приема любых лекарств, особенно если у вас уже были случаи абузусной головной боли.

СОВЕТ №2

Важно строго соблюдать рекомендации по дозировке лекарств, не превышать их и не увеличивать самостоятельно.

СОВЕТ №3

При возникновении головной боли во время приема лекарств обратитесь к врачу для корректировки лечения и исключения абузусной головной боли.