Краниофарингиома головного мозга: удаление и последствия

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу
.

Среди всех опухолей головного мозга краниофарингиома считается довольно редким новообразованием с ежегодным выявлением не более 2 случаев на 1 миллион населения. Эта опухоль является первичной, так как образуется из тканей самого мозга и не является метастатической.

Врожденный характер краниофарингиомы обуславливает наибольшую заболеваемость в детском возрасте (до 10% от всех новообразований головного мозга). Поэтому изучение этого заболевания и способов его лечения имеет особое значение и продолжается до сих пор.

Откуда берется образование

Краниофарингиома представляет собой врожденное доброкачественное образование, которое развивается из чрезмерно разросшихся эпителиальных клеток эмбрионального глоточного прохода (его называют карманом Ратке).

Здесь в конце первого месяца эмбриогенеза формируется гипофиз плода. Если по каким-то причинам после образования этой части мозга деление клеток эпителия кармана Ратке не прекращается, то образуется опухоль краниофарингиома. Почему так может произойти?

Достоверно установлена роль наследственной предрасположенности к развитию данной патологии и различных мутаций. Неблагоприятные факторы, действующие в первые три месяца беременности (период закладки органов), оказывают непосредственное влияние на формирование патологии:

• внутриутробные инфекции, вызванные вирусами (грипп, герпес, гепатит, краснуха), бактериями (сифилис, туберкулез, сепсис), а также грибками, хламидиями, токсоплазмами;
• радиационное излучение;
• действие лекарственных препаратов, токсинов и ядов;
• хронические болезни матери (сахарный диабет, почечная недостаточность или другие).

Краниофарингиома относится к доброкачественным новообразованиям области гипофиза, поэтому характеризуется медленным, но инфильтративным ростом с отдельными фазами развития, что находит отражение в разнообразии строения данных опухолей.

Мнение врача:

Краниофарингиома головного мозга – опухоль, которая может потребовать хирургического вмешательства для удаления. Врачи отмечают, что операция по удалению краниофарингиомы головного мозга может быть сложной из-за близкого расположения опухоли к важным структурам мозга. Однако, при профессиональном подходе и использовании современных методов хирургии, удаление краниофарингиомы часто приводит к положительным результатам. Последствия операции могут включать в себя риск инфекции, кровотечения или повреждения окружающих тканей, но при соблюдении рекомендаций врачей и реабилитации большинство пациентов успешно восстанавливаются и ведут полноценную жизнь после удаления краниофарингиомы головного мозга.

Отзыв пациента: удаление опухоли головного мозга сложной локализации

Как это выглядит?

Краниофарингиома по своей структуре может быть двух видов — новообразование из плотной ткани и кистозное, состоящее из полостей с жидкостью желтого или янтарного цвета. Диаметр этой опухоли в среднем составляет 2 — 3 см, большие размеры встречаются редко. Со временем новообразование может претерпевать структурные изменения.

В плотных слоях начинается некроз, разжижение и расплавление ткани. В результате появляются кисты с жидкостью, содержащей большое количество белка, кристаллы холестерина, жирных кислот и солей. Гистологические исследования показывают, что в опухоли имеются скопления клеток разной степени дифференцировки — эпителий эмбрионального и эпидермального происхождения в виде папиллом или адамантином.

Опухоль зарождается из остатков гипофизарного хода, поэтому она обычно располагается непосредственно в области гипофиза (чаще над ним) и может расти в различных направлениях:

• вперед к месту перекреста зрительных нервов (хиазме), расположенной в передней стенке третьего желудочка мозга;
• вверх к области третьего и боковых желудочков;
• вверх и по сторонам турецкого седла (в нем находится гипофиз);
• в полость турецкого седла;
• сзади от турецкого седла.

Такое деление имеет практическое значение для выбора оперативного доступа при хирургическом лечении больного.

…и как проявляется?

Данная опухоль может никак себя не проявлять достаточно длительное время, первые признаки чаще всего появляются ближе к 10 годам или позднее. Процесс обычно протекает медленно с появлением неврологической симптоматики в период формирования кист и постепенно приобретает характер вялого хронического заболевания.

Неврологическая симптоматика зависит от размеров, характера роста новообразования и действия на определенные участки мозга. Основные клинические проявления:

• приступы головной боли, которая не купируется анальгетиками и сопровождается рвотой (причина — нарушение оттока жидкости из сдавленного опухолью левого желудочка и повышение внутричерепного давления);
  
• зрительные нарушения(сдавление хиазмы вызывает разные виды сужения и выпадения полей зрения, редко — одностороннюю слепоту);
• гипофизарная недостаточность(недоразвитие и нарушение функции половых органов, отставание в физическом развитии, низкорослость);
• эндокринные нарушения(ожирение, несахарный диабет с мочеизнурением до 10 л в сутки, галакторея — выделение молока из молочных желез);
• расстройства сна;
• повышение артериального давления;
• иногда психопатические проявления— шизофреноподобные состояния, депрессии, эпилептические припадки;
• поражения черепных нервов— невралгии тройничного нерва, нарушения обоняния или другие проявления.

Причини пухлини головного мозку – нейрохірург Геннадій Струц. Здоровий інтерес. Випуск 324

Опыт других людей

Краниофарингиома головного мозга – это опухоль, которая может потребовать хирургического вмешательства для удаления. Люди, перенесшие операцию по удалению краниофарингиомы, отмечают, что после нее могут возникнуть различные последствия. Некоторые пациенты сообщают о временных проблемах с зрением, головной болью, изменениями в обонянии или вкусе. Однако, благодаря современным методам хирургии и реабилитации, большинство пациентов успешно восстанавливаются и ведут полноценную жизнь после удаления краниофарингиомы. Важно обращаться к опытным специалистам и следовать всем рекомендациям для минимизации возможных рисков и обеспечения успешного исхода операции.

Диагностика и удаление опухоли

Заподозрить наличие краниофарингиомы головного мозга можно у детей с задержкой роста, ожирением и отставанием костного возраста от биологического. С этими жалобами ребенка часто направляют к эндокринологу.

Если на первый план выходят головные боли, рвота и нарушения зрения — пациент сначала обращается к неврологу и офтальмологу. Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование черепа, которое позволяет обнаружить увеличение объема и изменения стенок турецкого седла.

Дополнительными методами исследования для диагностики опухоли являются КТ и МРТ, позволяющие установит точную локализацию, размеры и строение новообразования. Кроме того, пациенту назначаются анализы на исследование гормонального фона.

Золотым стандартом лечения краниофарингиомы является оперативное вмешательство, целью которого является радикальное хирургическое удаление опухоли для прекращения сдавливания гипофиза и восстановления его функций. Не всегда удается провести операцию в полном объеме, что связано с топографическими трудностями доступа при определенной локализации новообразования.

При частичном удалении краниофарингиомы для подавления роста оставшихся клеток проводятся курсы лучевой терапии. У деток метод облучения считается наиболее опасным и используется редко из-за осложнений и отрицательного влияния на нервно-психическое развитие ребенка. В детском возрасте предпочтение отдается повторному оперативному вмешательству.

Хирургический метод имеет свои риски и осложнения, среди которых — кровотечение, инфицирование, повреждение нервов и мягких тканей.

Инновационным неинвазивным методом в настоящее время является радиохирурия — под контролем КТ на опухоль с высокой точностью направляется луч радиации, для этого используется специальный аппарат (гамма-нож, кибер-нож). Такое альтернативное лечение практически не имеет противопоказаний и применяется во всех случаях, когда невозможна радикальная операция.

А что дальше?

Прогноз для жизни больного с краниофарингиомой определяется размером и локализацией новообразования, а также качеством проведенного лечения.

Летальность в послеоперационном периоде составляет не более 10% и связана она с повреждением области гипоталамуса. Показатель пятилетней послеоперационной выживаемости колеблется по разным данным на уровне 50-85%. Рецидивы возможны на протяжении всего этого периода, особенно опасны те, которые возникли в первый год после удаления опухоли.

В послеоперационном периоде практически все больные нуждаются в проведении длительной гормональной заместительной терапии и наблюдении эндокринолога.

Профилактические мероприятия в данной ситуации сводятся к предупреждению вредных воздействий на беременную женщину, особенно в первом триместре.

Это исключение всех видов интоксикаций, воздействия проникающей радиации. Большое значение имеет своевременная постановка женщины на учет в медицинском учреждении, дальнейшее правильное ведение беременности и родов. Для предупреждения рецидивов опухоли в послеоперационном периоде важна ранняя диагностика, обследование при первых признаках заболевания и своевременное хирургическое лечение.

Частые вопросы

Можно ли не удалять Краниофарингиому?

В большинстве случаев лечение краниофарингиомы гипофиза требует хирургического вмешательства либо лучевой терапии. После таких мероприятий значительно возрастает вероятность нарушений со стороны кровеносных сосудов головного мозга. Повышается риск аневризм, инсульта, часто возникают судороги и когнитивные нарушения.

Какие могут быть последствия после удаления опухоли в голове?

Помимо проблем с неврологическими функциями удаление опухоли головного мозга может привести к двигательным нарушениям — от слабости конечностей до проблем с функцией тазового органа. В постоперационный период у человека может произойти ухудшение электролитного обмена, если опухоль расположена в стволе головного мозга.

Сколько идет восстановление после операции на мозг?

Если процесс запущен вовремя и идет успешно, обычно он занимает около 3-6 месяцев.

Сколько живут после удаления доброкачественной опухоли головного мозга?

Если характер опухоли полу доброкачественный, можно говорить о продолжительность жизни или временном интервале до продолженного роста новообразования от 3 и до 5 лет. В случае относительно злокачественного характера опухоли пациенты живут 2-3 года.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После удаления краниофарингиомы головного мозга важно строго следовать рекомендациям врача по реабилитации. Это поможет избежать осложнений и ускорит процесс восстановления.

СОВЕТ №2

После операции необходимо внимательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить плановые обследования, чтобы своевременно выявить возможное рецидивирование опухоли.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на изменения в своем организме после операции: любые новые симптомы, боли или нарушения зрения следует обсудить с врачом.