Сравнение ноотропов последнего поколения с доказанным действием

Ноотропы что это?

Постоянное нахождение в стрессовом состоянии, плохая экологическая обстановка в регионе – все это плохо влияет на работу нервной системы. Человеку свойственно переутомляться, возникает чрезмерное раздражение, пропадает нормальный сон, а работоспособность заметно снижается.

Ноотропы – это одни из самых действенных препаратов, способные стимулировать работу головного мозга. Лекарственные вещества существенно усиливают память, активизируют умственную деятельность. Далее будет представлен список, в котором будут описаны самые эффективные ноотропы для улучшения мозговой деятельности.

Лекарства стимулируют развитие интеллектуальных способностей, повышают стойкость нервной системы к негативному воздействию из окружающего пространства. Стоит максимально подробно изучить, какие препараты отличаются мягким седативным воздействием, а какие, наоборот, способны активизировать нормальную работу организма.

Самые эффективные ноотропы

Для улучшения мозговой деятельности могут быть рекомендованы ноотропы – лекарственные препараты, оказывающие положительное воздействие на функционирование сенсорно-когнитивной сферы человека. В результате приёма ноотропов наблюдается улучшение процессов мышления, памяти, внимания, увеличивается устойчивость мозга к воздействию ряда неблагоприятных факторов.

И так, давайте назовём самые лучшие ноотропные препараты для улучшения памяти и работы мозга взрослым.

К наиболее популярным препаратам, обладающим ноотропным действием, относятся:

• ноотропил;
• фенотропил;
• биотредин.

Ноотропил

Показаниями к применению являются:

• состояния у пожилых пациентов, вызванные расстройствами когнитивных функций, а также различные поведенческие нарушениями;
• расстройства нервной системы;
• нарушения мозгового кровообращения;
• атеросклеротические проявления;
• склонность к головокружениям и др.

Форма выпуска – разнообразная (таблетки, капсулы, раствор).

К достоинствам ноотропила относятся:

• доказанная эффективность и безопасность;
• невысокая цена;
• улучшение снабжения мозга кислородом;
• положительное влияние на функционирование высших психических функций (мышление, память, внимание и др.);
• повышение устойчивости головного мозга к чрезмерным нагрузкам, гипоксии, ишемии;
• уменьшение уровня глюкозы в крови;
• накопительный эффект от приёма (препарат действует ещё около месяца после его отмены).

Возможные недостатки:

• у пациентов с нарушениями в работе почек должен применяться с большой осторожностью;
• стойкий терапевтический эффект наблюдается не сразу, а лишь спустя несколько недель от начала приёма.

Фенотропил

Лекарственный препарат на основе одноимённого активного вещества. Фармакологическое действие направлено на повышение в головном мозге уровня таких веществ, как дофамин, норадреналин и серотонин. Часто назначается при различных заболеваниях ЦНС, сопровождающихся нарушением обменных процессов в головном мозге, депрессиях и невротических расстройствах, некоторых видах ожирения, хроническом алкоголизме.

Основная форма выпуска – таблетки.

К достоинствам фенотропила относятся:

• улучшение мозгового кровообращения;
• антиамнестический эффект;
• повышение выносливости организма и устойчивости к действию неблагоприятных факторов и стрессовым ситуациям;
• улучшение настроения и общего самочувствия;
• коррекция суточных биоритмов человека;
• противосудорожное действие;
• благотворное воздействие на процесс обучения;
• повышение остроты зрения;
• отсутствие накопительного эффекта – действует быстро, улучшение состояния может наблюдаться уже после первого приёма.

Недостатки:

• может оказывать чрезмерно возбуждающее действие на организм человека, проявляющееся в бессоннице, повышении артериального давления и пр.;
• не рекомендован к приёму больным с нарушениями в работе печени и почек;
• отпускается из аптек по рецепту;
• противопоказан женщинам во время беременности и лактации;
• достаточно дорого стоит.

Биотредин

Это современный препарат на основе пиридоксина и треонина, разработка российских учёных. Действие биотредина направлено на улучшение обменных процессов в нервных клетках и обеспечение необходимой энергией тканей. Этот препарат назначается при различных мозговых нарушениях, связанных со снижением работоспособности и выносливости, а также людям, страдающим от алкогольной зависимости.

Основная форма выпуска – таблетки.

К достоинствам биотредина относятся:

• улучшение функционирования высших психических функций, особенно памяти;
• снятие психоэмоционального напряжения, повышение настроения;
• повышение общей работоспособности организма;
• уменьшение тяги к алкогольным напиткам;
• отсутствие значимых побочных эффектов и привыкания;
• быстрое действие и стойкий результат.

Недостатки:

• в редких случаях возможны нежелательные реакции, проявляющиеся в головокружении и повышенном потоотделении;
• соблюдать осторожность при одновременном приёме с антипсихотическими препаратами;
• при повышенной чувствительности или непереносимости витамина В 6 лучше отказаться от приёма.

Гопантенат кальция

В состав лекарственного препарата входит гопантеновая кислота, которая активно воздействует на ГАМК-В рецепторы.

Препарат выпускается в форме таблеток.

Показания:

• — снижение когнитивных функций вследствие органических повреждений головного мозга;
• — экстрапирамидальные расстройства (двигательные нарушения);
• — отставание в развитии.

Противопоказания:

• — беременность и лактация;
• — дети до 3 лет;
• — непереносимость компонентов;
• — заболевания почек.

Преимущества:

• — мягкое седативное действие (улучшение памяти и внимания осуществляется без чрезмерного возбуждения);
• — за счет быстрого всасывания через желудок наблюдается быстрый результат;
• — противосудорожный эффект;
• — устраняет болевые ощущения;
• — повышает активность человека на физическом и умственном уровне;
• — способствует ускорению кровотока в головном мозге;
• — снижает чувство слабости и вялости;
• — дает возможность организму справиться с неблагоприятной окружающей средой;
• — не провоцирует возникновение зависимости;
• — слаботоксичен;
• — хорошо переносится организмом.

Минусы:

• — аллергическая реакция в виде сыпи, зуда и заложенности носа;
• — продается только по рецепту;
• — при одновременном принятии с успокоительными средствами может усиливать их эффект.

Нейробутал

Данный вид лекарственного средства относится к нейромедиаторам. Активные компоненты: кальциевая соль и ГАМК. Форма выпуска – таблетки.

Показания:

• — цереброваскулярная недостаточность;
• — бессонница;
• — неврозы;
• — инсульт;
• — поражение клеток головного мозга, спровоцированное алкоголизмом.

Противопоказания:

• — беременность и лактация;
• — заболевания печени и почек;
• — чувствительность к одному из компонентов;
• — миастения.

Преимущества:

• — стимулирует умственную деятельность;
• — повышает сопротивляемость организма к негативным воздействиям;
• — обезболивает;
• — успокаивает;
• — уменьшает тревожность;
• — нормализует микроциркуляцию в головном мозге;
• — благоприятно воздействует на ткани нервов;
• — способствует повышению устойчивости мозга к недостаточному количеству кислорода;
• — устраняет негативное воздействие токсических веществ.

Минусы:

• — аллергия;
• — чрезмерное возбуждение;
• — головные боли;
• — приступы тошноты;
• — дневная сонливость;
• — сокращение длительности ночного сна.

Семакс

Назальные капли «Семакс» – регуляторные пептиды. В роли активного вещества выступают левовращающие аминокислоты. Препарат улучшает энергетическую работу головного мозга, делает его устойчивым к стрессам и гипоксии.

Показания:

• — послеоперационный период;
• — после наркоза;
• — черепно-мозговые травмы;
• — расстройства невротического характера;
• — атрофия зрительного нерва.

Противопоказания:

• — беременность и лактация;
• — судороги;
• — чувствительность к одному из компонентов;
• — нарушение функций эндокринной системы;
• — не назначается детям до 7 лет.

Преимущества:

• — даже небольшая доза способна оказать выраженный нейрометаболический эффект;
• — не является гормоном;
• — мгновенное всасывание;
• — помогает организму адаптироваться к условиям кислородного голодания;
• — улучшает умственные способности в период учебы;
• — нетоксичность.

Минусы:

• — продается только по рецепту;
• — длительное применение раздражает слизистую носа.

Ацефен

Лекарственное средство стимулирует адекватную работу нервной системы и нормализует функции мозга. В основу препарата входит меклофеноксат.

Форма выпуска: инъекции, таблетки.

Показания:

• — сосудистые заболевания мозга;
• — задержка интеллектуального развития;
• — поражения нервов;
• — слабость;
• — состояние угнетенности;
• — неврозы.

Противопоказания:

• — гиперчувствительность;
• — инфекционные заболевания ЦНС;
• — беременность и лактация.

Преимущества:

• — обеспечивает достаточное снабжение мозга кровью;
• — улучшает метаболизм нервных клеток;
• — обладает противогипоксическим эффектом;
• — улучшает умственную работу;
• — ликвидирует синдром хронической усталости;
• — устраняет депрессию;
• — успокаивает;
• — увеличивает способность организма сопротивляться негативным воздействиям (токсины, кислородное голодание).

Минусы:

• — вызывает побочные действия (беспокойство, чрезмерный аппетит, нарушение сна, аллергическая реакция);
• — нужен рецепт врача;
• — при наличии шизофрении могут участиться галлюцинации.

Глицин

Лекарство относится к группе аминокислот. Главным действующим компонентом выступает глицин. Схема действия направлена на нормализацию процессов обмена в головном мозге.

Препарат выпускается в форме таблеток.

Показания:

• — ишемический инсульт;
• — алкоголизм;
• — снижение интеллектуальных способностей;
• — состояние стресса;
• — заболевания ЦНС (органические, функциональные).

Препарат не назначается:

• — беременным и кормящим;
• — людям с высокой чувствительностью к компонентам лекарственного средства.

Преимущества:

• — стимулирует метаболизм в головном мозге;
• — ускоряет кровообращение в головном мозге;
• — стимулирует память и умственные способности;
• — устраняет признаки депрессии, агрессию и конфликтность;
• — успокаивает центральную нервную систему;
• — уменьшает расстройства вегето-сосудистой системы;
• — назначается детям;
• — продается без рецепта врача;
• — не обладает накопительным эффектом;
• — быстро всасывается в ткани;
• — повышает интеллектуальные способности;
• — устраняет бессонницу;
• — устраняет расстройства умственной деятельности после перенесенного инсульта или вследствие травмы черепа;
• — способствует повышению адаптации в социуме.

Минусы:

• — аллергическая реакция.

Церебролизин

Относится к группе ноотропных препаратов. Начал производиться в массовых масштабах в начале 1970-х годов австрийской компанией EVER Neuro Pharma. Изготавливается из головного мозга свиньи, оказывает комплексное действие на ткань головного мозга пациента, улучшает питание нейронов. Полный механизм действия изучен мало, и недостаточно сведений о дальнейших эффектах препарата. Разрешён FDA для частного применения. В России входит в перечень ЖНВЛП.

Показания к применению:

• дегенеративные изменения ткани головного мозга, в том числе сосудистого генеза,
• хроническая недостаточное поступление кислорода в мозговую ткань,
• умственная задержка у детей.

К противопоказаниям относят:

• эпистатус,
• ОПН,
• аллергические реакции на компоненты препарата.

Препарат безопасен для использования у детей при различных психологических проблемах (типа синдрома гиперактивности или дефицита внимания). Инъекция препарата безболезненна. Необходимо беречь от попадания прямых солнечных лучей, так как может быть частичное разрушение препарата.

Кортексин

Относится к группе ноотропных препаратов, обладает антиоксидантным, нейропротекторным, мембраностабилизирующим действием. Эффект проявляется строго на мозговую ткань; побочные действия на другие органы минимальны. Является полипептидом, изготавливаемым из мозговой ткани свиней и крупного рогатого скота.

Применяется в основном в странах постсоветского пространства, тогда как в США и Европе практически не используется.

Показания у Кортексина такие же, как и других ноотропов. Основная сфера применения – неврология, психиатрия, психотерапия.

Препарат:

• улучшает память,
• внимание,
• способствует лучшему кровообращению в головном мозге,
• активно применяется при хронической ишемии нервной ткани.

Можно применять в любом возрасте. Из минусов стоит отметить болезненность инъекций, а также довольно высокую стоимость препарата.

Когитум

Производитель утверждает, что данный препарат положительно влияет на работу головного мозга и ЦНС. Так же средство оказывает тонизирующий, стимулирующий и нормализующий эффект на организм человека.

Основное активное вещество – ацетиламиноянтарная кислота, которая активизирует метаболизм в организме.

Показания:

• — синдром хронической усталости;
• — легкие неврозы;
• — депрессия;
• — замедленное развитие речи.

В педиатрии препарат может назначаться детям не младше 7 лет. Дозировка зависит от особенностей организма, поэтому назначается сугубо индивидуально.

Достоинства:

• — нормализует работу ЦНС;
• — можно использовать для длительной терапии неврологических заболеваний;
• — нормализует состояние человека с ДЦП;
• — способствует развитию речевой функции;
• — разрешается принимать одновременно с напитками.

Недостатки:

• — повышенная возбудимость;
• — плаксивость;
• — гиперактивность.

Пикамилон

Производитель утверждает, что препарат благотворно влияет на развитие моторики и улучшает когнитивные возможности. Средство является легким стимулятором. Противопоказан детям до 3 лет.

Препарат часто комбинируют с витаминным комплексом и магнием. Это способствует умственному и физическому развитию детей. Актуально принимать в период сильных учебных нагрузок.

Показания:

• — неустойчивое эмоциональное состояние;
• — чрезмерная капризность;
• — недержание мочи (энурез).

Достоинства:

• — обладает комплексным эффектом;
• — снижает уровень тревоги;
• — нормализует сон;
• — достаточно мягко действует;
• — низкая цена.

Недостатки:

• — наличие противопоказаний;
• — может вызвать аллергию.

Пантогам

Основное преимущество препарата – сбалансированный состав. Благотворно влияет на организм ребенка. Средство оказывает успокаивающий эффект, а так же является легким стимулятором. Применение данного препарата позволяет исключить из лечения успокоительные и транквилизаторы.

Показания:

• — улучшение метаболизма в мозге;
• — нормализация состояния заторможенности или сильной возбужденности.

Достоинства:

• — подходит детям от 0 лет;
• — эффективен при энурезе;
• — избавляет от нервно-психической задержки развития;
• — улучшает работоспособность;
• — нормализует сон;
• — имеет приятные вкусовые качества.

Недостатки:

• — нельзя назначать при экссудативном диатезе;
• — может вызвать аллергическую реакцию.

Фенибут

Фенибут представлен одним из широко применяемых ноотропов, позволяющих улучшить работоспособность головного мозга. Действие препарата направлено на нормализацию процессов нервных тканей, что приводит к образованию качественных кортико-субкортиальных связей и быстрому взаимодействию подкорковых центров.

Благодаря нормализации кровообращения при приеме фенибута наблюдается улучшение таких мозговых процессов как память, внимание, возвращение полноценности сна, стабилизируется эмоциональное состояние. Препарат имеет широкий спектр действия, поэтому назначается как детям, так и пожилым людям.

Фенибут поможет справиться с рядом недугов:

• хроническим стрессом и депрессивным состоянием, неврозами;
• недостаточной активности головного мозга, рассеянной концентрации внимания;
• расстройствами вестибулярного аппарата;
• нарушениями мочеиспускания;
• задержками в развитии речи;
• постоянной утомляемостью;
• отклонениями поведенческих реакций.

Ноотроп отлично зарекомендовал себя в качестве профилактического средства при укачивании. По рекомендации специалистов не следует принимать Фенибут детям младше 8 лет и людям с заболеваниями печени и почек.

Низкая стоимость является существенным преимуществом выбора данного препарата, однако в свободном доступе его не найти – продажа осуществляется фармацевтической сетью только по рецепту.

Тенотен

Тенотен выступает известным медикаментозным средством, помогающим быстро справиться с депрессией, устранить чувство тревоги и страха. Основное действие лекарства направлено на центральную нервную систему, что сразу же сказывается на мозговой активности без создания седативного эффекта.

Тенотен детский позволяет эффективно избавиться от:

• умеренных поражений центральной нервной системы функционального характера;
• постоянной тревоги, неврозов, чувства беспокойства;
• рассеянности, забывчивости.

При приеме детьми наличие побочных эффектов минимально.

Запрещено пить данный препарат в нескольких случаях:

• при личной непереносимости компонентов;
• беременным и кормящим женщинам;
• детский возраст до 3 лет;
• при лактозной недостаточности.

Нельзя давать детям препарат, выпускаемый для взрослых.

Тенотен обладает несколькими преимуществами перед аналогичными средствами:

• прием маленькими пациентами;
• постепенное восстановление нервной системы;
• возможность лечения на фоне других лекарств;
• высокая эффективность при постоянном использовании.

Единственным недостатком считается то, что Тенотен неспособен справиться с сильными расстройствами нервной системы.

Пирацетам

Активные компоненты Пирацетама благоприятно воздействует на мозговое кровообращение и центральную нервную систему в целом. Данный ноотроп восстанавливает когнитивные функции без сосудосуживающего эффекта.

Препарат отлично помогает в комплексной терапии при:

• интеллектуальных расстройствах (если отсутствует деменция);
• головокружениях, вызванных психоорганическим синдромом.

Нельзя принимать лекарство:

• при заболеваниях почек;
• на любых стадиях геморрагического инсульта;
• непереносимости любого из компонентов пирацетама;
• хорее Хантингтона.

Даже кратковременный курс препарата способствует достижению высокой работоспособности мозга. Среди недостатков наблюдаются только перепады эмоционального состояния (из сонливого в перевозбуждение и наоборот) без негативных последствий для организма.

Какой ноотропный препарат выбрать?

Ноотропы – это лекарственные препараты, которые оказывают специфическое воздействие на функции человека психического характера. Принято считать, что они помогают активизировать умственную деятельность человека, стимулировать его когнитивные функции, улучшить память и повысить обучаемость.

Какой препарат выбрать?

1. Ацефен

Данный препарат поможет людям, у которых наблюдается астенодепрессивное, астеническое или астеноипохондрическое состояние.

2. Ноотропил

Это лекарственное средство, которое в процессе приема накапливается в организме. То есть, после окончания курса его действие закончится не сразу. Препарат действует в течение месяца.

3. Неробутал

Неробутал необходимо приобретать в тех случаях, когда нужен препарат, который имеет седативное, транквилизирующее действие.

4. Биотредин

Если необходимо лекарственное средство, которое способно регулировать тканевой обмен, происходящий в головном мозге, то можно приобрести биотредин. Препарат способен повышать умственную активность человека. Отлично подходит для тех, кто желает избавиться от алкогольной зависимости, хочет улучшить память и повысить работоспособность.

5. Глицин

Это лекарственное средство подходит даже детям, так как оказывает слабое ноотропное и антистрессовое действие. Помогает человеку снизить раздражительность.

6. Фенотропил

Фенотропил представляет собой сильнейший нейтраболик, который имеет ярко выраженную психостимулирующую активность.

7. Семакс

Семакс является комбинированным лекарственным средством. Он соединил в себе ноотропное, антиоксидантное и нейропротективное свойства.

8. Кальция гопантенат

Этот препарат помогает повысить человеку его физическую и умственную активность. Он не возбуждает человека, а наоборот оказывает успокаивающий эффект.

Механизм действия

Причина многих соматических заболеваний, снижения концентрации внимания, ухудшения памяти, когнитивных качеств – стресс и психоэмоциональные перегрузки.

Ноотропы – группа препаратов, созданная в конце ХХ века, для нивелирования негативной симптоматики, связанной с мозговой деятельностью. Суть механизма действия лекарственных средств заключается в прямом влиянии на метаболизм нейронов.

Ноотропные препараты активируют белковый синтез, выводят излишки глюкозы, свободные радикалы. Лекарства омолаживают клетки, стимулируют производство АТФ, улучшают концентрацию внимания, память, облегчают контакт левого и правого полушария мозга.

Препараты группы ноотропов:

• демонстрируют эффект стабилизации клеточных оболочек;
• антиоксидантные свойства;
• предупреждают гипоксию мозга и купируют уже возникшую;
• работают в качестве нейропротекторов.

В итоге головной мозг приобретает большие компенсаторные возможности, противостоит эндо- и экзогенным провоцирующим факторам. Больше всего нуждаются в ноотропах дети и старики.

Особенности приема

Поскольку работают ноотропы в клетках головного мозга, то используют препараты с большой осторожностью, опираясь на базовые принципы использования нейрометаболических лекарств:

• целесообразность, поскольку ноотропный эффект необходим не так часто: нужно полное клинико-лабораторное обследование пациента, точный диагноз, прогнозирование желаемого результата, анализ возможных рисков, побочных эффектов;
• прерогатива невролога в назначении ноотропных средств;
• систематичность курсового приема – эпизодическое использование препаратов бессмысленно, ноотропы обладают кумуляцией и эффект становится заметен только на фоне длительного приема лекарств;
• комплексность – препараты группы ноотропов не способны решить терапевтические проблемы, сопутствующие заболевания лечатся одновременно в составе комбинированной терапии (иногда ишемия или гипоксия мозга требуют комплексного подхода к лечению);
• постоянный контроль – необходимая мера в терапии, поскольку существует вероятность корректировки дозы или длительности курса во время лечения, иногда – отмена препарата.

Классификация

Деление ноотропных препаратов на группы достаточно условно, но удобно при назначении той или иной фармгруппы веществ. Все лекарственные средства с нейрометаболическими свойствами можно классифицировать по основному действующему веществу на:

• препараты на базе пирролидона (Пирацетам) – корректируют региональный (мозговой) кровоток;
• полипептиды (Церебролизин) – универсальные ноотропы для терапии нарушений обменных процессов в головном мозге и реабилитации после инсульта;
• средства на основе Фенотропила – препараты выбора при лечении энцефалопатий;
• витаминоподобные соединения (Нобен) – используются при запущенных психически проблемах, старческой деменции, болезни Альцгеймера;
• предшественники ацетилхолина (Церутил) – такие ноотропы ускоряют обменные процессы;
• подгруппа Бемитила – препараты способны сокращать потребность головного мозга в кислороде, применяется при лечении ишемии мозга;
• Аналоги ГАМК (Фенибут) – используют только при неэффективности препаратов иных групп, влияние на мозг сложное, есть риск развития зависимости;
• аминокислоты (Глицин) – самая безопасная подгруппа ноотропов, корректирует поведение, ишемию мозга, эффект слабый;
• нейропептиды (Ноопепт) – лекарства стимулируют работу головного мозга, защищают нейроны от деструкции, купируют чувство тревоги, действуют значительно мягче ГАМК, не вызывают привыкания.

Показания к приему

Ноотропы, несмотря на разнородность группы по химическому строению, имеют общие показания к использованию:

• дистрофические изменения в нейронах любого генеза (психоорганика);
• хронический алкоголизм, синдром абстиненции;
• наркотики;
• нейролепсия (снижение двигательной и психической активности, безразличие к окружающим) в составе комплекса мер;
• астения – невротического или органического характера;
• цереброваскулярная недостаточность;
• серповидно-клеточное малокровие;
• терапия офтальмологических проблем в составе комплексного лечения;
• энурез;
• ДЦП;
• эпилепсия.

Ноотропные лекарства обязательны при лечении синдрома Паркинсона.

Препараты старого и нового поколения

Ноотропами старого поколения являются производные Пирацетама – самого первого синтезированного препарата группы. Суть действия лекарств – улучшение состояния уже существующих нейронов. Такие средства влияют не просто на психофизиологические реакции организма, но и корректируют общее состояние нервной системы, улучшая усидчивость, процесс запоминания.

Особенностью подобных ноотропных препаратов является положительное воздействие на процесс мышления, усиление критичности восприятия окружающей действительности, собственного поведения пациента.

Лекарства хорошо переносятся, быстро всасываются, легко преодолевают гематоэнцефалический барьер, проникая в нейроны.

Препараты – производные Пирацетама прекрасно уживаются с антидепрессантами, стимулируя деятельность последних. Минусом старых ноотропов считается чувство сонливости после приема и достаточно слабый лечебный эффект, проявляющийся только при длительном приеме средств (после отмены результат быстро обнуляется).

В список старых препаратов-ноотропов включены сегодня:

Название лекарства	Цена в рублях
Ноотропил	239
Омарон	126
Танакан	518
Глицин	30
Тиоцетам	575
Олатропил	260
Пирацетам	25
Церутил	191
Беметил	499
Фенибут	43

Новые ноотропы – это препараты третьего или последнего поколения лекарственных средств. Список таких лекарств постоянно расширяется, но доказанная эффективность есть не у каждого нового средства. Все новые медикаменты делят на три типа:

• медиаторные – поставщики нейромедиаторов, отвечающих за передачу сигналов от одной нервной клетки к другой (Лецитин);
• стимоподобные – лекарства обладают нейрометаболизирующим и тонизирующим эффектом одновременно (Фенотропил);
• нейропептидные – препараты не стимулируют старые нейроны, а создают молодые (Семакс).

Ноотропные препараты нового поколения способны стимулировать синтез медиаторов и стабилизировать работу биологически активных веществ, улучшая передачу нервного импульса от одного нейрона к другому. Это позволяет нервной системе выполнять свои функции в полном объеме. Ноотропы помогают выработке энергии внутри организма, коррелируют ее уровень в соответствии с повышенной или пониженной физической активностью.

Лекарственные средства улучшают работу иммунной и сердечно-сосудистой системы, влияя на кровоснабжение и кислородоснабжение нервных клеток. Из-за мягкого сосудорасширяющего эффекта нормализуется регионарный кровоток, влияние на обменные процессы дает возможность ноотропам участвовать в рассасывании атеросклеротических бляшек, реставрируя просвет сосудов, которые питают нейроны.

К минусам ноотропов нового поколения можно отнести раздражительность и возможную бессонницу, которые быстро нивелируются препаратами седативного действия.

Главным недостатком остается малая изученность новых препаратов, не до конца ясные особенности их влияния на ЦНС, побочные эффекты. Однако появление современных лекарств – это гарантия терапии нейрофизиологических и нейрометаболических расстройств в будущем.

По большому счету, результатом действия всех ноотропов является помолодевший и поздоровевший мозг. А это важно и на перспективу.

В список препаратов-ноотропов третьего поколения можно отнести:

Название лекарства	Цена в рублях
Лецитин	300
Карфедон	1 350
Фенотропил	1 036
Сидноглутон	1 000
Фезам	259
Диапирам (Диаперид)	140
Церебролизин	996
Кортексин	766
Семакс	335
Гинкоум	262
Нобен (Идебенон)	526
Церепро	265
Ноопепт	320

Топовая пятерка ноотропов для взрослых

Несмотря на достаточно широкий выбор препаратов нейротропного действия, в реальной неврологической практикеиспользуется чаще всего пять наиболее результативных средств, эффективность которых соответствует стоимостилекарств.

В топовый список препаратов-ноотропов включены, как лекарства нового, так и старого поколения, хорошо зарекомендовавшие себя, имеющие за плечами достоверную доказательную базу.

По степени убывающей эффективности открывает перечень лидер ноотропов, закрывает перечень – самый слабый препарат:

1. Церебролизин – инъекционный ноотроп, который регулирует метаболизм головного мозга, защищает нейроны от повреждений, стимулирует активность нервных клеток, восстанавливает когнитивные функции. Стоимость раствора для инъекций – 1090 рублей.
2. Мексидол (Этилметилгидроксипиридина сукцинат) – препарат выпускается в таблетках и инъекциях, проявляет свойства антигипоксанта, мембранопротектора, улучшает метаболические процессы в головном мозге, купирует судороги, успокаивает. Цена ампул – 490 рублей, таблеток – 390.
3. Энцефабол (Пиритинол) – препарат стимулирует синтез нуклеиновых кислот, чем реанимирует разрушенные нейроны, стабилизирует клеточные мембраны, улучшает пластику эритроцитов, балансирует вязкость крови, улучшает мозговой кровоток, купирует гипоксию, нормализует обмен глюкозы, восстанавливает память. Стоит – 990 рублей.
4. Пантогам (Гопантеновая кислота) – лекарство повышает устойчивость нейронов к негативным эндо- и экзофакторам, проявляет седативные свойства, снижает гиперактивность, улучшает метаболизм головного мозга. Цена – 390 рублей.
5. Глицин – препарат обладает минимальной эффективностью по отношению к нейроцитам, но абсолютно безопасен (это аминокислота, привычная организму человека), регулирует обмен веществ, улучшает настроение, концентрацию внимания, усидчивость, нормализует сон, блокирует негативное действие алкогольных токсинов на мозг. Обладает минимальным седативным эффектом. Стоимость – 30 рублей.

У каждого препарата есть свои особенности, поэтому назначение нужно согласовать с квалифицированным врачом.

Ноотропы для детей

Состав ноотропов для детей абсолютно безопасен, в таблетки или раствор для инъекций включают витамины, аминокислоты, нейромедиаторы. Токсичные компоненты – отсутствуют. Эти лекарства априори не вызывают негативных побочных проявлений, назначаются для улучшения памяти, развития творческих способностей, повышения активности и любознательности. Ноотропы повышают устойчивость нейроцитов к гипоксии и дефициту питательных веществ.

К преимуществам ноотропов для детей относят возможность назначения в разном возрасте, удобство приема, комплексное действие, доступность цен (аналоги). При использовании лекарственных средств ритм жизни ребенка не меняется.

К минусам можно отнести относительные противопоказания и риск побочных эффектов. В списке самых востребованных:

• Глицин;
• Пантогам;
• Когитум;
• Пикамилон;
• Энцефабол;
• Церебролизин;
• Кортексин.

Некоторые препараты уже знакомы читателю, разберем свойства других.

Пикамилон

Ноотроп со стимулирующим действием – Пикамилон, который назначают малышам с трех лет. Препарат хорошо усваивается, помогает справиться с капризами, плаксивостью, эмоциональной лабильностью, ночным энурезом, улучшает психомоторику, когнитивные способности ребенка. Лекарство поддерживает физическую и умственную активность во время учебы. Сочетается с витаминами группы В, магнием. Цена – 80 рублей.

Плюсы	Минусы
Обладает комплексным влиянием на нейроны	Возможна аллергическая реакция
Снимает тревожность	Есть противопоказания: функциональная недостаточность печени и почек, индивидуальная непереносимость
Нормализует сон	Уменьшает эффект барбитуратов, усиливает – наркотические анальгетики.

Когитум

Когитум – ноотроп, активирующий работу мозга. Препарат обладает общетонизирующим эффектом, усиливает метаболизм нейронов, купирует астению, повышенную утомляемость, легкие неврозы, депрессии, задержку речи. Назначают детям школьного возраста в индивидуальной дозировке. Стоимость – 4 500 рублей.

Плюсы	Минусы
Быстро восстанавливает нервные функции	Вызывает плаксивость
Улучшает общее самочувствие при ДЦП	Провоцирует гиперактивность
Подходит для длительного лечения	Может стать причиной повышенной возбудимости

Кортексин

Изначально Кортексин создавался для лечения патологий головного мозга, поэтому сочетается со многими препаратами других фармакологических групп. Применяют при отставании ребенка в развитии, содержит комбинацию нейропептидов. Препарат проявляет свойства антиоксиданта, нейропротектора, улучшает трофику головного мозга. Стоимость раствора для инъекций – 766 рублей.

Плюсы	Минусы
Стимулирует стрессоустойчивость, концентрацию внимания	Болезненность инъекций, отсутствие таблетизированных форм
Обладает комплексным, но мягким действием, рекомендован с рождения	Риск инфильтратов в месте введения и вторичного инфицирования
Уменьшает интоксикацию от лечения психотропами	Соотношение цена/качества со знаком минус

Противопоказания

Ноотропы, кроме индивидуальных противопоказаний, которые прописаны в каждой инструкции к назначаемому препарату обладают общими ограничительными рамками:

• индивидуальная непереносимость;
• развитие аллергии, анафилаксии на фоне сенсибилизации организма (особенно осторожно нужно принимать медикаменты полипептидного ряда, аминокислоты);
• опухоли головного мозга, в том числе – в анамнезе (кисты в расчет не принимаются, они не способны к пролиферации);
• нарушение функции печени и почек;
• беременность, лактация;
• геморрагический инсульт;
• психомоторное возбуждение.

Натуральность компонентов лекарственных средств диктует минимальный список противопоказаний к приему, но иногда ситуация заставляет назначать ноотропы при наличии относительных ограничений к использованию. В этом случае возникают побочные эффекты.

Побочные эффекты

При всей безопасности многих ноотропов, сохраняется риск развития побочных эффектов, поскольку организм каждого пациента (ребенка или взрослого) имеет свои физиологические и возрастные особенности, присутствуют сопутствующие заболевания.

Побочными эффектами считают:

• расстройства сна;
• диспепсию;
• повышенную возбудимость;
• панические атаки;
• тревожность;
• гипотонию;
• негативное влияние на билиарную систему печени, почки;
• судороги;
• эпилепсию;
• атаксию;
• нарушение координации;
• приливы;
• пунцовость лица;
• спутанное сознание;
• галлюцинаторные реакции;
• эозинофилию в крови;
• тромбоз и тромбоэмболию;
• гипертермию, лихорадочные состояния;
• кожные сыпи.

Прекращение приема препаратов приводит состояние пациента в норму без дополнительных вмешательств. Случаев передозировки не отмечено.

Механизм действия и фармакология ноотропов

На сегодняшний день под ноотропами подразумевают препараты, направленные на изменения на высшие функции мозга человека, они оказывают влияние на:

• Механизмы памяти и обучение новой информации.
• Улучшения общей деятельности мозга.
• Устойчивость внутренней работы нейронов к различным негативным факторам.
• Повышение функционирования кортикальных связей, то есть процессов, протекающих в коре и полушариях головного мозга.

Впервые подобный вид препаратов был открыт еще в 60-е годы прошлого века, при изучении синтезированного химического вещества — пирацетама. Пирацетам стал первым веществом, обладающим эффектом улучшения нейронных связей.

Все ноотропы оказывают схожее разностороннее действие на организм:

• Повышают активность нейронов, отвечающих за мыслительные реакции.
• Усиливает качество работы центральной нервной системы.
• Улучшают распространение нервных импульсов (нейротрансмиссию).
• Способствует утилизацию глюкозы, которая отвечает за энергетическое питание мышц.
• Стабилизируют состояние и прочность клеточных мембран, которые обеспечивают целостность клеток.
• Положительно влияют на деятельность нуклеиновых кислот, отвечающих за хранение и передачу информации.
• Сохраняют метаболизм мозга при нехватке кислорода.

Все подобные препараты имеют накопительное действие, поэтому их действие проявляется, в среднем, через 2 недели.

Ноотропы положительно влияют на циркуляцию крови в голове, способствуя улучшению деятельности ЦНС, что и обуславливает их целесообразность при терапии неврологических и психологических нарушений.

Классификация ноотропов

В зависимости от эффективности и особенностей механизма действия, ноотропы подразделяются на 2 класса:

1. Мнестические препараты, направленные на улучшение когнитивных процессов.
2. Нейропротекторы, обеспечивающие защиту нейронов мозга от повреждающих факторов различной этиологии (причин).

Первая группа препаратов включает в себя следующие активные вещества:

• Группа рацетамов (пирацетам, ролзирацетам, этирацетам, дупрацетам, оксирацетам, анирацетам, прамирацетам).
• Холинергические средства, способствующие расширению сосудов, улучшению кровообращения и состояния гладких мышц внутренних органов (ривастигмин, холина хлорид, бетанехол).
• Нейронные пептиды, регулирующие физиологические функции организма.
• Аминокислоты — строительный материал для всех белков в организме (глицин, нооглютил, биотредин)

Нейропротекторы состоят из:

• класса веществ, активизирующих процессы обмена в мозге: пентоксифиллин, ацетил-L-карнитин;
• вазодилататоров церебрального характера, сильных сосудорасширяющих препаратов;
• антагонистов кальция, помогающих в борьбе с гипертонией;
• групп веществ, воздействующих на тормозные нейроны ЦНС;
• антиоксиданты, защищающие организм от внешних токсичных факторов;
• остальных препаратов различных групп: болюсы хуато, нафтидрофурил, экстракт гинкго билоба, этимизол, мелатонин.

Ноотропные вещества также включаются в другие фармакологические препараты, направленные на улучшение сердечной и мозговой деятельности.

Некоторые специалисты делят ноотропы на следующие виды:

• Нейтральные, оказываемое когнитивное действие.
• Бодрящие, улучшающие физиологические реакции.
• Успокаивающие, влияющие на психологические и невротические синдромы.

В современной практике основным видом ноотропов является группа рацетамов, которые оказывают наиболее эффективное воздействие при терапии когнитивных расстройств.

Показания к применению ноотропов

Ноотропы применяются в качестве основных или вспомогательных средств в различных областях медицины:

• психотерапии;
• психологии;
• педиатрии;
• неврологии;
• наркологии;
• акушерстве.

А также при комплексном лечении следующих расстройств:

• острые сосудистые патологии;
• алкоголизм;
• эпилепсия;
• депрессия;
• шизофрения;
• гиперактивность;
• когнитивные нарушения;
• поведенческие девиантные реакции;
• интоксикации;
• задержка развития речи;
• нарушение кровотока в результате травм головы;
• расстройства невротического характера;
• бессонница;
• проявления вегетососудистой дистонии;
• поражения ЦНС, возникшие во время родов;
• болезнь Альцгеймера и Паркинсона;
• синдром нехватки внимания.

Некоторые виды активных веществ ноотропов входят в терапию глазных заболеваний, болезней мочеиспускательных каналов, мигрени и заикания.

Препараты старого поколения

Ноотропами старого поколения являются производные первого синтетического препарата Пирацетама. Они направлены на улучшение уже существующих клеток мозга.

К этим средствам относят следующие названия:

• Ноотропил.
• Танакан.
• Омарон.
• Тиоцетам.
• Олатропил.
• Глицин.

Такие препараты воздействуют на психологические реакции и общее состояние нервной системы человека.

Они были одними из первых препаратов, улучшающих механизмы запоминания и усидчивость.

Отличительной особенностью всех перечисленных выше препаратов является общее положительное воздействие на мыслительные процесс и увеличение критичности восприятия.

Они хорошо всасываются в организм и с легкость проникают в ткани мозга, оказывая лечебное действие.

Недостатков этих рацетамов является возникающее после употребления чувство сонливости, что мешает применению препарата в дневное время. Курс приема ноотропов старого поколения зачастую составляет 2-3 месяца без вреда для здоровья.

В совокупности с антидепрессантами пирацетам увеличивает их действие, что положительно влияет на ход лечения.

Клинически доказано, что Пирацетам, входящий в ноотропил, не оказывает должного воздействия при лечении болезни Альцгеймера и больных деменцией. Препараты старого поколения действуют только при продолжительном приеме, и после отмены курса может наблюдаться быстрое угасание эффекта.

Ноотропы нового поколения

Новые препараты представляют собой 3 поколение, в него входят следующие ноотропы:

• Лецитин.
• Карфедон.
• Фенотропил.
• Сидноглутон.
• Фезам.
• Диаперам.
• Церебролизин.
• Кортексин.
• Семакс.
• Гинкоум.

Ноотропы (список препаратов с доказанной эффективностью постепенно изменяется учеными) нового образца направлены на создание новых нейронных связей и на совершенствование уже существующих.

Они способствуют образованию и стабильной работе нейромедиаторов, которые передают сигналы от одной нервной клетки к другой, тем самым обеспечивая нормальное функционирование центральной системы. Также ноотропные вещества этого поколения помогают организму вырабатывать энергию, необходимую при умеренной и сильной физической активности.

Подобные ноотропы положительно влияют на иммунную и сердечную систему человека путем улучшения кровоснабжения мозговых клеток. Благодаря сосудорасширяющему воздействию, ноотропы удаляют бляшки и закупорки в артериях и улучшают работу нейронов, передающих сигналы ЦНС.

Недостатком этих препаратов может являться раздражительность и бессонница, которые купируются успокаивающими ноотропами.

Ноотропы нового поколения изучены недостаточно хорошо, и поэтому не существует точных данных о механизмах их действия.

Ноотропы с успокаивающим эффектом

Популярными ноотропами с седативным эффектом являются:

• Фенибут.
• Кальция гопантенат.
• Пантогам.
• Глицин.
• Мексидол.

Данные средства действуют успокаивающе на ЦНС за счет торможения нейромедиаторов. Они купируют легкие невротические состояния и особенно популярны при лечении детей, за счет менее мощного влияния на детский мозг, в отличие от других препаратов.

В основном такие седативные средства применяются при:

• гиперактивности у детей;
• беспокойном сне;
• неусидчивости и нарушениях памяти.

Помимо этого Фенибут назначают при тошноте во время движения автомобиля (или другого транспортного средства) и лечении панических атак легкого характера.

Ноотропы (список препаратов с доказанной эффективностью седативного действия представлен выше) широко применяются и в неврологической практике, так как они способствуют успокоению при повышенной тревожности и постоянном напряжении. Также при их использовании отмечается уменьшение боли в голове и в висках.

Недостатком таких препаратов является сонливость, которая может возникнуть из-за передозировки или индивидуальных особенностей организма (повышенная чувствительность к витамину В).

Препараты с активизирующим действием

Ноотропы с бодрящим эффектом предназначены для защиты клеточной структуры мозга и направлены на лечение многих заболеваний, сопровождающихся снижением интеллекта и нервных реакций.

Основными препаратами этой группы являются:

• Танакан.
• Энцефабол.
• Нобен.
• Фенотропил.
• Нооклерин.

Действие подобных ноотропов обуславливается улучшением скорости кровотока к нейронным клеткам, что способствует своевременной передаче нервных импульсов в ЦНС.

Все это положительно влияет на восстановление сознания и стабилизацию общего кровообращения мозга.

Некоторые препараты с активизирующим действием обладают высокой метаболической активностью, которая регулирует основные процессы выработки гормонов, тормозных и возбуждающих нейромедиаторов.

Подобные нейрорегуляторы необходимо принимать только под руководством опытного врача, имеющего представления об основных симптомах передозировки.

Недостатком бодрящих ноотропов является малое количество данных об их точной степени эффективности.

5 самых популярных ноотропов

Ноотропы (список препаратов с доказанной эффективностью представлен по результатам реальной практики в педиатрии и неврологии) назначаются как детям, так и взрослым по различным показаниям.

Самое широкое применение получили следующие названия в порядке убывания:

1. Глицин.
2. Пантогам.
3. Энцефабол.
4. Мексидол.
5. Церебролизин.

Особенности их применения и отличия указаны в таблице ниже:

Название	Средняя стоимость	Активное вещество	Описание и свойства
Глицин	40 руб.	Глицин	●     Регулятор обмена веществ. ●     Способствует повышению настроения. ●     Повышает концентрацию. ●     Снижает риск интоксикации при приеме алкоголя и других лекарственных препаратов, влияющих на ЦНС. ●     Способствует нормальному засыпанию. ●     Обладает легким седативным эффектом.
Пантогам	390 руб.	Гопантеновая кислота.	●     Повышает устойчивость нейронных клеток и тканей мозга к негативным факторам. ●     Оказывает успокаивающий эффект умеренного характера. ●     Уменьшает гиперактивность ●     Улучшает метаболизм тканей при поступлении в организм токсичных веществ.
Энцефабол	990 руб.	Пиритинол.	●     Повышает сниженные функции головного мозга и нуклеиновых кислот ●     Стабилизирует работы мембраны нервных клеток. ●     Повышает пластичность эритроцитов, что обеспечивает снижение вязкости крови и ее лучшему кровотоку. ●     Улучшает кровоснабжение кислородом. ●     Налаживает обмен глюкозы. ●     Восстанавливает функции памяти и нервных клеток.
Мексидол	таблетки — 390 руб. ампулы 10 шт. — 490 руб.	Этилметилгидроксипиридина сукцинат	Обладает следующими свойствами: ●     Антигипоксическими. ●     Мембранопротекторными (защитные). ●     Ноотропными. ●     Противосудорожными. ●     Анксиолитическими (успокаивающие).
Церебролизин в виде раствора для инъекций.	от 1090 руб.	Концентрат церебролизина	Оказывает: ●     Метаболическую регуляцию. ●     Защиту нейронных тканей. ●     Стимуляцию и усиление активности нейронов. ●     Положительное влияние на восстановление когнитивных функций.

У каждого препарата есть свои особые показания и противопоказания, поэтому перед использованием необходимо обсудить инструкцию по применению с квалифицированным врачом.

Лучшие препараты для детей

Наиболее часто используемыми препаратами ноотропного действия в педиатрии являются:

1. Глицин (40 руб.);
2. Пантогам (440-700 руб.);
3. Когитум (4500 руб.);
4. Пикамилон (80 — 150 руб.);
5. Энцефабол (990 руб.).

Эти препараты оказывают положительное влияние на мозг ребенка, усиливая кровообращение и нормализуя процессы возбуждения и торможения нейронов.

Первые два препарата оказывают легкий успокаивающий эффект наряду с основным когнитивным воздействием. Когитум выпускается в ампулах, и назначают его при общей заторможенности ребенка и сниженной двигательной активности. Применяется при серьезных нарушениях ЦНС.

Пикамилон эффективно справляется с терапией такого расстройства как дисфункция речи и психомоторики. На фоне основного эффекта, способствует стабилизации работы мочевого пузыря, путем устранения связанных с ним нейрогенных нарушений.

Натуральные ноотропные лекарства

Среди общего количества ноотропов стоит уделить внимание их натуральным аналогам.

Наиболее известные из них:

• Кофеин — стимулирует работу интеллекта, дает ощущение бодрости.
• Растение Родиола — родом из Востока, положительно влияет на умственные способности человека и стимулирует выработку серотонина — гормона “счастья”.
• L-тианин, содержится в зеленом чае, оказывает расслабляющее влияние, способствуя возникновению стрессоустойчивости и концентрации.

Подобные ноотропы эффективны при легких расстройствах поведения, для терапии неврологических и головных нарушений, натуральные лекарства на основе данных веществ не принесут желаемого эффекта.

Синтетические препараты, эффективность которых не доказана

Ноотропы (список препаратов с доказанной эффективностью обычно предоставляется врачами при консультации) бывают разных видов, они различаются по степени влияния и воздействия на организм.

Существует мнение, что некоторые ноотропные препараты являются неэффективными и не оказывают никакого влияния свободу мыслительного процесса и концентрацию.

Одним их таких «недоказанных» препаратов является Актовегин, чья эффективность широко рекламируется, но в большинстве случаев не подтверждается на деле.

Это может быть связано с тем, что в России нет такого закона, который обязывает производителей доказывать клиническую эффективность своих препаратов. Поэтому, многие лекарства, не только ноотропы, могут быть разными по своей эффективности, и действие каждого препарата не всегда доказано с научной точки зрения.

Особенностью ноотропов является их накопительное воздействие, которое проявляется только через 1-2 недели после приема. Также стоит учитывать особенности каждого человека и его образ жизни, от которого зависят естественные процессы умственной активности.

Особенности применения ноотропов

При использовании ноотропных средств следует иметь в виду следующие факторы:

• Для достижения наилучшего результата необходимо применять препарат курсами, длительность которых зависит от причины приема и рекомендаций врача.
• Эффективность ноотропов при профилактики инсульта и лечения его последствий не доказана, и работает в менее, чем половине случаев.
• Перед приемом необходимо изучить инструкцию по применению на выявление особых противопоказаний и условий у каждого препарата.
• Ввиду наличия эффектов разной степени, следует тщательно подбирать препарат. При гиперактивности не стоит бесконтрольно употреблять ноотропы, активизирующие деятельность мозга, особенно у детей.
• Нельзя применять препараты в течение долгого времени без перерыва, так как мозговые клетки привыкают к нему и резкая отмена может привести к негативным последствиям.

Ноотропы в большинстве случае должны использоваться 1-2 раза в день под контролем врача.

Какие побочные реакции провоцируют препараты группы

Бесконтрольное и неправильное применение ноотропов могут приводить к появлению:

• нарушения двигательных функций;
• синдрома привыкания к активным веществам;
• расстройствам сна и гипер возбуждением.

Ноотропы обладают малой токсичностью, поэтому риск появления данных реакций маловероятен.

Противопоказания к приему ноотропов

Противопоказания к приему ноотропных средств зависят от их группы и условий применения, однако, существуют общие противопоказания для всех классов препаратов:

• наличие гиперчувствительности к компонентам или активному веществу;
• запущенные стадии неврологических заболеваний с выраженными психомоторными нарушениями;
• булимия;
• почечная или печеночная недостаточность;
• геморрагический инсульт;
• синдром Гентингтона (генетическое заболеванин нервной системы, характеризующееся прогрессирующими расстройствами психики).

Ноотропы с особой осторожностью необходимо применять беременным и кормящим, так как результаты исследования списков препаратов с доказанной эффективностью у женщин в период беременности и лактации отсутствуют.

Результаты приема препаратов группы

При приеме данных препаратов в большинстве случаев отмечаются улучшение:

• работы нервной системы, проявляющиеся в сохранения спокойствия и естественности реакций;
• работоспособности в нормальных и стрессовых условиях;
• двигательной активности у детей.
• ясности сознания и способности к засыпанию у детей и взрослых.

Результаты зависят от продолжительности приема и условий расстройства, в некоторых случаях неврологические заболевания и болезни головного мозга требуют комплексной терапии.

Ноотропы часто рекомендуют принимать студентам и школьникам для повышения функций памяти и улучшения концентрации, необходимых при учебе.

При выборе подходящего ноотропа всегда стоит ориентироваться на мнение врача, у которого есть свой список препаратов с доказанной эффективностью.