Турецкое седло: его функции и патологии

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу
.

Своё необычное наименование это костное образование получило из-за полного сходства с конским седлом именно турецкой конструкции – с высокими передними и задними спинками, исключающими падение всадника вперёд или назад.

Так называется костная структура, существование которой призвано обеспечивать нужды располагающегося в её углублении гипофиза – железы, ответственной за состояние всей эндокринной системы человека. Не препятствуя некоторой относительной подвижности железы, форма и объём выемки в центре турецкого седла создают условия, чтобы это образование, с нижней поверхностью большого мозга соединённое всего лишь тонкой ножкой-перешейком, никуда не могло сместиться.

Общее понятие о турецком седле

Основание черепа, составленное из нескольких костей различного строения, помимо углублений – передней, средней и задней черепных ям имеет и центральную возвышенную часть, образованную телом клиновидной (или основной) кости и её структурными составляющими. В центре тела клиновидной кости имеется углубление, или гипофизарная ямка, ограниченная костными выступами: спереди – передними наклонёнными отростками малых крыльев клиновидной кости и бугорком седла по центру, сзади – задними наклонёнными отростками спинки костного сооружения.

Соседство турецкого седла не только со зрительными нервами, но и со всеми вообще черепно-мозговыми нервами, отходящими от основания мозга, в ряде случаев при их патологии может стать опасным.

Мнение врача:

Турецкое седло – это область в черепе, где расположен гипофиз, играющий важную роль в регуляции гормонального баланса. Врачи отмечают, что функции турецкого седла включают в себя защиту гипофиза и обеспечение его нормального функционирования. Однако, возможны патологии этой области, такие как синдром пустого турецкого седла, который может привести к нарушениям гормонального фона и другим серьезным последствиям. Раннее выявление и своевременное лечение данных патологий играют важную роль в поддержании здоровья пациента.

Феномен (синдром) пустого турецкого седла

О строении

Гипофизарная железа (или просто гипофиз, или нижний мозговой придаток) не прилежит непосредственно к костному основанию турецкого седла. Находясь в полуподвешенном состоянии на питающей ножке, осуществляющей связь с гипоталамусом, он одновременно отсечён от него диафрагмой. Последняя представляет собой соединительнотканную структуру – отдельную пластинку твёрдой мозговой оболочки, в которой имеется отверстие для пропуска соединительной ножки. Диафрагма крепится к костным выступам, образующим переднюю и заднюю стенки седла.

На состояние гипофиза могут влиять как размеры вмещающей его выемки, так и наличие патологии в соседствующих органах.

Собственные размеры железы при массе в 0,5 г составляют:

• передне-задний 5-13;
• верхне-нижний 6-8;
• поперечный 3-5 мм.

Габариты же турецкого седла могут иметь следующие пределы:

• расстояние между передней и задней стенками от 9 до 15;
• максимум расстояния от наиболее глубокой точки до уровня диафрагмы от 7 до 13 мм. Зазор между границами гипофиза и стенками седла не должен быть менее 1 мм.

В свою очередь, форма седельной выемки может быть:

• круглой;
• глубокой;
• плоской.

Первая для размещения железистого органа является оптимальной. При втором и третьем варианте (при преобладании передне-заднего размера над глубиной либо наоборот) его позиция становится не столь благоприятной для осуществления кровоснабжения, от которого зависит как состояние железы, так и её секреторная деятельность.

Соседствующими с турецким седлом парными образованиями являются:

• зрительный тракт;
• верхне- и нижнечелюстной нерв, покидающие череп соответственно сквозь круглое и овальное отверстия в его основании;
• средняя менингеальная артерия, проникающая в среднечерепную ямку через остистое отверстие;
• III, IV и VI черепные нервы, выходящие из черепа через верхнюю глазничную щель.

По бокам в непосредственной близости от гипофизарной ямки расположены пирамиды с внутренними слуховыми отверстиями для вхождения лицевых нервов и выпуска нервов преддверно-улитковых. Спинка седла, в свою очередь, служит началом ската, на котором располагаются варолиев мост и продолговатый мозг, по бокам от которых размещены мозжечковые полушария.

О выполняемых функциях

Традиционно считается, что основной задачей существования этой структуры является удерживание гипофиза в стабильной и комфортной для него позиции. Но это не все её функции.

Костное образование основания черепа турецкое седло служит разграничительным валом между всеми тремя черепными ямами с расположенными в них органами – частями нервной и сосудистой системы.

Кроме того, задняя его спинка является подложкой для продолговатого мозга и моста, передняя же – для области перекрестия зрительных нервов (chiasma opticum).

Синдром пустого турецкого седла

Опыт других людей

Турецкое седло – это важная анатомическая структура, которая расположена в области гипофиза головного мозга. Люди часто отмечают, что это седло играет ключевую роль в функционировании гипофиза, который контролирует выработку гормонов в организме. Однако, при развитии патологий, таких как седловидное турецкое седло, могут возникнуть серьезные проблемы с гормональным балансом. Люди обращают внимание на симптомы, такие как головные боли, нарушения зрения, эндокринные расстройства, которые могут быть связаны с патологиями турецкого седла. Поэтому важно своевременно обращаться к специалистам для диагностики и лечения данных заболеваний, чтобы сохранить здоровье и благополучие.

О возможных видах патологии

К ним относятся:

• изменение размеров (соответственно, и объёма) центральной полости как в сторону увеличения, так и уменьшения;
• избыток давления в выемке турецкого седла;
• обызвествление его полости;
• отклонения в уровне пневматизации кости (содержания воздуха в костных полостях) как в сторону её отсутствия либо снижения, так и в сторону её избыточности.

Помимо аномалий размеров вмещающей железу выемки турецкого седла имеет значение состояние диафрагмы самого этого костного образования.

Наибольшее значение для гипофиза представляет угроза сверху, в виде нависающей над ним массы ликвора, от которого он отделён лишь «крышей» диафрагмы.

Сам диаметр отверстия диафрагмы не является величиной постоянной – за счёт наличия в его составе мышечных волокон он способен меняться, что сказывается на состоянии железы и расположенных рядом с ней нервных и сосудистых образований.

Кроме диаметра, имеет значение и общее состояние этой чрезвычайно гибкой и податливой перегородки, отделяющей гипофиз от субарахноидального пространства вокруг большого мозга, заполненного ликвором (спинномозговой жидкостью). Она может иметь либо аномальное строение, либо толщину, либо прикрепляться к костям не в должных местах.

В варианте истончения, недоразвития диафрагмы либо слишком широкого отверстия в ней возможно её продавливание внутрь полости массой ликвора вместе с мягкой оболочкой мозга, чреватое разной степенью сдавления гипофиза. В случае наиболее сильной его компрессии говорят о «пустом» турецком седле, подразумевающем отсутствие нормальной гипофизарной структуры вследствие расплющивания органа – полость заполнена ликвором с остатками тканей железы и вдавившимися сюда зрительными нервами (ибо расположены они прямо над седельной диафрагмой).

ПУСТОЕ ТУРЕЦКОЕ СЕДЛО в головном мозге на МРТ расшифровке

О причинах дисфункции

Основаниями для расстройств функции костного гипофизарного ложа могут стать:

• врождённые дефекты – отклонения от должной величины и формы, обусловленные генетическими особенностями;
• расстройства минерально-микроэлементного обмена, ведущие к разреженности костной ткани либо к её разрушению;
• системные или локальные расстройства кровообращения;
• внутричерепная гипертензия;
• наличие опухолевого процесса, вызывающего деформацию костной полости.

В зависимости от действующей причины степень дисфункции может быть значительно выраженной или малозаметной. Так, если злокачественной опухоли присущи быстрый рост со стремительным разрушением кости и столь же быстрым нарастанием симптоматики, то при болезнях обмена (эндокринной патологии, болезнях крови, иммуно- и прочих дефицитных состояниях, хронических истощающих инфекционных процессах в организме) патология носит маловыразительный характер и требует продолжительного и скрупулёзного изучения.

Ввиду особенностей локализации турецкого седла существует также возможность его повреждения при переломе основания черепа.

Отдельной категорией причин является состояние как самой диафрагмы седла, так и отдельных её структур. Помимо её атрофии либо недоразвития, малой толщины либо неправильного прикрепления к костям имеет значение реакция диафрагмальных мышечных волокон на состояние интоксикации организма, либо наступление испуга, гнева или иной отрицательной эмоции от пребывания в стрессовой ситуации, на которые они отвечают спазмом (вплоть до скручивания диафрагмы).

Симптомы патологии турецкого седла

Учитывая, что основной его задачей является защита нижнего придатка головного мозга, любое отклонение от нормы в величине, форме, структуре турецкого седла (особенно в сочетании с фактором внутричерепной гипертензии) приводит к дисфункции гипофиза, следствием которого становится разнообразная симптоматика:

• неврологическая;
• эндокринологическая;
• зрительная.

К первой группе симптомов относится наличие немотивированных:

• головных болей, различных по характеру и интенсивности, локализации, по зависимости от времени суток и иным факторам;
• астенических проявлений (в виде быстрой неоправданной утомляемости и беспричинной слабости, непереносимости даже малых физических и мыслительных нагрузок);
• вегетативной дисфункции (вплоть до вегетативных кризов и панических атак) с артериальной гипертонией, болями в животе и в сердце, поносами, одышкой, расстройствами сердечного ритма, потливостью и похолоданием конечностей;
• колебаний эмоционального фона: от апатии – до озлобленности, либо плаксивости, либо необузданной весёлости.

Выраженность эндокринной симптоматики может варьировать от малозаметных признаков до значительных клинических проявлений и зависеть от степени активности либо недостаточности выработки гипофизом того или иного гормона. Посему гормональный дисбаланс может проявляться:

• ожирением;
• снижением либо избытком деятельности щитовидной железы (в первом случае это сонливость в сочетании с отёками, запорами, сухостью кожи, ломкостью ногтей и волос, во втором – эмоциональный подъём с беспорядочной лихорадочной деятельностью, сердцебиением, дрожью в руках и аналогичным);
• проявлениями акромегалии – гигантизма как в отношении высоты роста, так и по поводу размеров отдельных частей тела;
• симптомами гиперпролактинемии, касающимися расстройств в половой и репродуктивной сфере (в виде нестабильности цикла менструаций, женского и мужского бесплодия, мужской гинекомастии – нарастания размеров и массы грудных желёз);
• расстройством деятельности надпочечников в виде синдрома Иценко-Кушинга с характерным типом ожирения, сухостью кожи и наличием багрово-синих полос на коже живота, бёдер, молочных желёз, с избытком артериального давления и роста волос на теле, психическими расстройствами (депрессией либо агрессивными проявлениями) и иными свойственными патологии симптомами.

К зрительным симптомам могут быть отнесены ощущаемые больным проявления патологии в виде:

• нечёткости зрения с эффектом «тумана», расплывчатости предметов;
• двоения в глазах;
• снижения остроты либо различной степени ограничения полей зрения (от отдельных чёрных пятен до выпадения половин зрительных полей);
• болей в глазницах (за глазными яблоками).

Глазное дно при осмотре окулистом характеризуется гиперемией и отёком дисков зрительных нервов.

О диагностике нарушений

Ни один из перечисленных признаков не является патогномоничным (свойственным) дисфункции структур турецкого седла – только по их совокупности можно предположить наличие патологии.

Для уточнения диагноза необходимы:

• осмотр пациента офтальмологом;
• проведение тестов на содержание гормонов в крови и моче;
• консультация гинеколога (для лиц женского пола);
• проведение исследования рентгенологическим либо УЗИ-методом.

К вопросам лечения

Методы воздействия при дисфункции турецкого седла могут включать лечение:

• медикаментозное;
• хирургическое;
• комбинированное.

Первое направление включает коррекцию общесоматических нарушений, приведших к компрессии гипофиза вследствие изменений показателей постоянства внутренней среды организма. Оно подразумевает:

• восстановление нормального внутричерепного давления и показателей давления артериального;
• ликвидацию дефицитных состояний (нормализацию гормонального и иных форм тканевого обмена веществ);
• восстановление лимфо- и кровообращения в организме (особенно на уровне микроциркуляции).

Все означенные меры имеют успех только при незначительной степени дисфункции турецкого седла. Наличие же опухолей либо иного деструктивного фактора требует проведения микрохирургической операции в данной области с последующей медикаментозной коррекцией в послеоперационном периоде.

В качестве заключения

При никак себя не проявляющей патологии пациенту достаточно лишь периодического наблюдения у врача-невропатолога.

Но случаи с выраженной внутричерепной гипертензией, неврологическими, психическими либо зрительными расстройствами, обусловленные гормональной дисфункцией, в случае отсутствия обращения за медицинской помощью способны привести не только к значительному расстройству здоровья больного, но и к инвалидизации либо даже смертельному исходу.

Поэтому обследование у врачей-специалистов, следующих тщательно продуманной стратегии профилактики заболеваний, должно быть регулярным.

Частые вопросы

Как влияет пустое турецкое седло?

Синдром пустого турецкого седла может протекать бессимптомно и редко вызывает у пациентов серьезные симптомы. У половины пациентов отмечается головная боль, у некоторых она сопровождается повышенным артериальным давлением. В редких случаях наблюдается вытекание спинномозговой жидкости из носа или нарушение зрения.

Что находится в турецком седле?

Турецким седлом называется углубление в клиновидной кости черепа. В центре этого углубления располагается гипофиз.

Чем лечить синдром пустого турецкого седла?

Как такового метода лечения синдрома пустого турецкого седла не существует. Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов синдрома. Поэтому, если патология обнаружена совершенно случайно, и никак не тревожит пациента, то и лечения не требует.

Кто лечит пустое турецкое седло?

Лечением данного заболевания занимается невролог. Синдром пустого турецкого седла (СПТС) — патологическое состояние, при котором внутренняя церебральная оболочка и подпаутинное пространство выпячиваются вглубь с последующей деформацией гипофиза.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе турецкого седла обратите внимание на его качество и соответствие вашим потребностям. Важно, чтобы седло было удобным как для вас, так и для вашей лошади.

СОВЕТ №2

Регулярно осматривайте турецкое седло на наличие износа, трещин или других повреждений. Это поможет избежать возможных патологий и сохранить здоровье вашей лошади.

СОВЕТ №3

При езде на лошади в турецком седле обращайте внимание на ее поведение и реакцию. Если заметите какие-то изменения в походке или настроении лошади, сделайте паузу и проверьте седло на возможные причины дискомфорта.