Вегетативное состояние — неудачный выход из комы длинною в жизнь

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу
.

Вегетативное состояние (некоторые врачи также используют термин апаллический синдром) представляет собой длительное по своей продолжительности, не обусловленное сном, состояние, при котором пациент дезориентирован и ареактивен, часто возникает после выхода из комы.

Состояние вызвано обширной дисфункцией в работе головного мозга, его полушарий, при этом промежуточный мозг и его ствол способны обеспечить рефлексы – вегетативные и двигательные с чередованием фазы сна и бодрствования.

При данном состоянии в организме будут сохранены все сложные рефлексы – это движение глаз, зевание, инстинктивные и непроизвольные движения, как реакция на боль и раздражитель, но при этом само сознание и понимание самого себя, всего окружающего – потеряно.

Клиническая картина при данном состоянии:

• у пациента отсутствует сознание и понимание самого себя, собственного окружения;
• сохранены биоритмы сна и бодрствования, биологическое разграничение и переход из одного состояния в другой, глаза могут спонтанно открываться или же это может быть ответной реакцией на стимуляцию;
• у пациента не наблюдается ответной адекватной реакции на стимулятор – зрительный, звуковой или же тактильный, он не способен отвечать на команду или просьбу, произнося членораздельные, связные слова;
• добровольных, осознанных движений нет – сохраняются лишь рефлекторные, физико-моторные телодвижения, проявляющие себя в виде подергивания рук или ног, головы, спонтанное движение губ;
• у пациента отмечена и сохранена кардиореспираторная функция, а также недержание естественных процессов – двойное недержание кала и мочи.

Этиология и причины состояния

Вегетативное состояние у человека развивается в силу поражения полушарий головного мозга, которое может развиваться в силу травмы, инфекции или же носить токсический характер, развиваться после ишемии.

Если первопричиной вегетативного состояния есть ишемия – остановка работы сердца или же инсульт и в головной мозг не поступает кислород более 6 мин., то имеют место самые необратимые изменения, приводящие в итоге к патологическому состоянию.

По статистике медиков у 30% пациентов с диагнозом вегетативное состояние оно вызвано именно ишемией, у 6 из 10 таких пациентов врачи фиксируют летальный исход, и только 4% пострадавших способны вернуться к нормальной жизни.

Первопричинами развития вегетативного состояния могут быть следующие:

• перенесенная пациентом травма головы;
• острая форма нарушения мозгового кровотока – инсульт;
• тяжелая форма интоксикации, отравления химическими или же органическими соединениями;
• наркоз, при проведении операции и применении общей анестезии;
• инфекции, поражающие головной мозг, например энцефалит;
• повреждение головного мозга в силу сбоя в кровотоке и кислородного голодания.

Мнение врача:

Врачи отмечают, что вегетативное состояние, в котором находятся пациенты после длительной комы, часто становится проблемой для самих больных и их близких. Несмотря на то, что пациент может вернуться к сознанию, его качество жизни может значительно ухудшиться из-за нарушений в работе внутренних органов и систем. Врачебное сообщество призывает обращать внимание не только на возвращение сознания, но и на возможность полноценного восстановления функций организма, чтобы избежать длительных страданий и осложнений в будущем.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ВЕГЕТАТИВНОЕ СОСТОЯНИЕ/КОМА/МАЛОЕ СОЗНАНИЕ

Общая клиника

Вегетативик выглядит следующим образом:

• у пациента отсутствует сознание и осознание, не проявляет себя любая речевая активность;
• у пациента отсутствует целенаправленное проявление реакции на речь и обращение, болевой или иной раздражитель;
• глазные яблоки у пациента не отмечены целенаправленным движением, хотя глаза могут самопроизвольно открываться, а взгляд не будет фокусироваться на конкретном предмете;
• у пациента недержание мочи и кала.

Формы нарушения

С учетом того, как долго развивается патология, само вегетативное состояние больного медиками условно делиться на такие формы:

• персистирующую– срок нахождения в состоянии «овоща» в этом случае менее одного месяца и врачи обычно дают положительные прогнозы, есть вероятность того, что пациент сможет вернуться к нормальной жизни;
• перманентную– в этом случае вегетативное состояние длится более месячного срока и прогнозы в этом случае неутешительны,- надежды на полное или же частичное восстановление организма ставятся врачами под вопрос.

Чаще всего первая форма нарушения переходит в перманентную спустя 3-месячный срок после нетравматической природы повреждения мозга или же спустя год после травмы головы.

Рассказ человека, который провел в коме 7 месяцев / “Весьма”

Опыт других людей

Вегетативное состояние после комы часто описывают как неудачный выход в жизнь. Люди, пережившие это состояние, рассказывают о тяжелых последствиях: потере самостоятельности, постоянной зависимости от посторонней помощи и ограниченных возможностях. Они ощущают себя пленниками своего тела, лишенными привычной жизненной активности. Сложности адаптации к новой реальности и постоянные ограничения в повседневной жизни делают этот период особенно тяжелым. Вегетативное состояние ставит под сомнение ценность продолжения жизни в таком состоянии, заставляя задуматься о качестве жизни и ценности каждого момента, который мы имеем.

Прогнозы и шансы

Говоря о прогнозах при постановке диагноза – вегетативное состояние, чаще всего все зависит от того, как долго длится патологическое изменение в организме пациента. Так, говоря о восстановлении и выходе из вегетативного состояния, спустя 3-месячный срок после не травматической природы повреждения головы и головного мозга и 12-месячный срок после полученной травмы – прогнозы в этом случае неутешительны и выход из него если и бывает, то крайне редко.

Согласно медицинской статистике улучшение у пациента может диагностироваться в более позднем по времени периоде. Например, в 3 из 100 случаев улучшение может быть диагностировано спустя 5 лет – восстанавливается способность к речевому общению, но вот возвращение к прежнему уровню жизни невозможно.

Больше половины пациентов с таким диагнозом умирают на протяжении полугодичного периода в силу инфекционного поражения легких, мочевыводящей системы, если диагностирована полиорганная недостаточность, и в силу иных неустановленных факторов.

В иных случаях пациент в вегетативном состоянии может прожить несколько лет или же десятков лет – сроки продолжительности его жизни зависят напрямую от того, как хорошо ухаживают за особой, проводятся ли профилактические меры, причем весьма трудоемкие.

Пациента придется переворачивать регулярно во избежание пролежней, необходимы гигиенические процедуры, санация легких. Если всего этого не проводить – летальный исход наступает от сопутствующих осложнений, чаще всего инфекционной теологии.

Что предлагает современная медицина

Прежде чем ставить сам диагноз и говорить о том, как лечить пациента – главное провести полное и всестороннее обследование. Диагностика предусматривает такие пункты исследования:

1. Сбор анамнеза течения патологии и его анализ– вначале врач исследует и анализирует то, какое событие имело место быть перед развитием вегетативного состояния, наркоз, кома или травма, а также, нет ли сейчас или не было ли ранее у особы психических отклонений и патологических изменений психики. В отношении последнего пункта – многие пациента с расстройствами психики способны имитировать вегетативное расстройство.
2. Проведение неврологического обследования и осмотра. На этом этапе постановки диагноза врач проводит оценку уровня
   
   сознания пациента, проверяет его рефлексы, за которые ответственность несет ствол головного мозга – это дыхание и двигательные функции. Также при помощи исследования патологических рефлексов Бабинского, Гордона и иных диагностирует степень повреждения полушарий головного мозга.
3. Обследование при помощи МРТ или же компьютерной томографиипозволяет изнутри изучить состояние головного мозга, выявить очаги и масштабы поражения, истощение самой коры серого вещества головного мозга.
4. Электроэнцефалография– методика исследования позволяет оценить электрическую активность тех или иных участков, правого или же левого полушария головного мозга, которая может при определенных условиях, течении того или иного заболевания, меняться.
5. При необходимости – показан осмотр и консультация у реаниматолога и нейрохирургов.

Лечение при постановке диагноза вегетативное состояние предусматривает комплексный подход. Лечебная терапия направлена на выведение пациента из вегетативного состояния – но это чаще всего возможно только на ранних стадиях течения разрушительных процессов. Если время упущено, то вывести пациента из данного состояния невозможно или же если и удается, то поражение мозга будет необратимо.

Сам лечебный курс предусматривает в себе прием пациентом таких медикаментов:

• ноотропные препараты и витаминные комплексы;
• препараты, улучшающие общее состояние сосудов и нормализующие кровоток;
• курс приема нейропротекторов.

Наравне с приемом медикаментозных препаратов пациенту назначают курс прохождения физиотерапевтических процедур и массажа, профилактические меры, направленные на предотвращение пролежней и омертвение тканей.

Наравне с данными классическими методиками лечения современная медицина проводит и иные меры, направленные на выведение пациента из вегетативного состояния. Речь идет о таких процедурах:

• транскраниальная стимуляция при помощи магнитных волн;
• стимуляция при помощи электричества, направленная на восстановление зрительных и слуховых, тактильных и вкусовых чувств;
• курс комплексной стимуляции.

Представленные методы оказывают положительную динамику в лечении, при всем этом не имеют побочного действия, потому могут назначаться в особо тяжелых случаях.

Частые вопросы

Сколько человек может прожить в вегетативном состоянии?

Большинство пациентов, остающихся в вегетативном состоянии, умирают в течение 6 месяцев после первичного поражения головного мозга. Некоторые выживают в течение примерно от 2 до 5 лет.

Как долго человек может находиться в вегетативном состоянии?

У пациентов отсутствует осознание себя, и они могут взаимодействовать с окружающей средой только при помощи безусловных рефлексов. Судорожная активность может присутствовать, но не быть клинически выраженной. Традиционно, вегетативное состояние, которое длится &gt, 1 месяца, считается устойчивым вегетативным состоянием.

Что такое вегетативное состояние после комы?

Что это значит? Человек в вегетативном состоянии самостоятельно дышит, у него работает сердце, поддерживается артериальное давление. Вегетативное состояние отличается от комы появлением чередования периодов «кажущегося бодрствования» и сна. Человек при этом открывает глаза, но у него полностью отсутствует речь.

Как лечится вегетативное состояние?

Лечение Лечение малоэффективно. Возможно применение инъекций ноотропов, витаминов. Для восстановления функций в стабильной стадии могут применяться антихолинэстеразные препараты, психостимуляторы, мемантин.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Важно обратить внимание на первые признаки нарушения функций вегетативной нервной системы, такие как изменения в сердечном ритме, дыхании, потоотделении. При обнаружении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу для своевременного диагноза и лечения.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические нагрузки, здоровое питание и отказ от вредных привычек. Это поможет укрепить вашу нервную систему и предотвратить возможные проблемы с вегетативным состоянием.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свою психоэмоциональную сферу. Стресс, негативные эмоции, недостаток сна могут негативно сказываться на работе вегетативной нервной системы. Практика релаксации, медитации, йоги может помочь поддерживать ее в балансе.