Аффективные расстройства депрессивного, биполярного и маниакального спектра

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу
.

Аффективные расстройства, или расстройства настроения, это общее название для группы психических расстройств, которые связанны с нарушением внутреннего переживания и внешнего выражения настроения человека (аффекта).

Нарушение выражается в изменении эмоциональной сферы и настроения: чрезмерная приподнятость (мания) или депрессия. Вместе с настроением изменяется и уровень активности индивида. Данные состояния оказывают значительное влияние на поведение человека и его социальную функцию, могут привести в дезадаптации.

Современная классификация

Существует два основных расстройства настроения, которые полярны в своем проявлении. Этими состояниями являются депрессии и мании. При классификации аффективных расстройств принимается во внимание наличие или отсутствие в анамнезе пациента маниакального эпизода.

Наиболее широко применяется классификация с выделением трех форм нарушения.

Расстройства депрессивного спектра

Депрессивные расстройства – психические расстройства, при которых проявляется двигательная заторможенность, негативное мышление, сниженное настроение и невозможность испытывать чувство радости. Выделяют такие типы депрессивных расстройств:

• большое депрессивное расстройство(клиническая депрессия) – тяжелое депрессивное состояние, для которого характерно
  
  большое количество явных и скрытых симптомов, которые проявляются интенсивно;
• малаядепрессия – сходна с клинической депрессией, однако тяжесть симптомов менее выражена;
• атипичнаядепрессия – типичные симптомы депрессии сопровождаются эмоциональной реактивностью;
• психотическаядепрессия – возникновение галлюцинаций и бредовых идей на фоне депрессии;
• меланхолическаядепрессия – сопровождается ангедонией, чувством вины и витальным аффектом;
• инволюционнаядепрессия – расстройство сопровождается нарушениями двигательных функций;
• постнатальнаядепрессия – расстройство возникает в послеродовой период;
• рекуррентнаядепрессия – характеризуется небольшой длительностью и периодичностью эпизодов депрессии.

Также отдельным пунктом выделяется сезонное аффективное расстройство, о нем подробней в видео:

Расстройства маниакального спектра

Маниакальные расстройства:

1. Классическая мания– патологическое состояние, для которого характерны повышенное настроение, психическое возбуждение, повышенная двигательная активность. Данное состояние отличается от обычного психоэмоционального подъема, и не обусловлено видимыми причинами.
2. Гипомания–легкая форма классической мании, отличается менее ярким проявлением симптомов.

Расстройства биполярного спектра

Биполярное расстройство (устаревшее название – маниакально-депрессивный психоз) – психическое нарушение, при котором происходит чередование маниакальных и депрессивных фаз. Эпизоды сменяют друг друга, либо чередуются со «светлыми» промежутками (состояниями психического здоровья).

Мнение врача:

Специалисты отмечают, что аффективные расстройства депрессивного, биполярного и маниакального спектра являются серьезной проблемой современного общества. Пациенты, страдающие от этих расстройств, испытывают нестабильное эмоциональное состояние, что существенно влияет на их качество жизни. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и комплексного лечения таких состояний, включая медикаментозную терапию и психотерапевтическую поддержку. Регулярное наблюдение и поддержка специалистов помогают пациентам справиться с симптомами и улучшить свое психическое здоровье.

Биполярное расстройство – что такое, симптомы, чем опасно

Особенности клинической картины

Проявления аффективных расстройств различаются и зависят от формы нарушения.

Депрессивные расстройства

Для большого депрессивного аффективного расстройства характерны такие признаки:

• преобладание пониженного настроения;
  
• потеря интереса к увлечениям и любимым вещам;
• быстрая утомляемость;
• снижение концентрации внимания;
• пониженная самооценка;
• потребность в самоуничижении, ощущение виновности;
• негативное восприятие будущего;
• стремление к нанесению себе повреждений, увечий, склонность к суициду;
• нарушения сна;
• проблемы с аппетитом, снижение веса;
• снижение памяти;
• проблемы сексуального характера.

Симптомы других видов аффективных расстройств депрессивного спектра:

1. При меланхолическойдепрессии наблюдается витальность аффекта – физическое ощущение болей в солнечном сплетении, которые вызваны глубокой тоской. Наблюдается повышенной ощущение вины.
2. При психопатическойдепрессии присутствуют галлюцинации и бредовые идеи.
3. При инволюционнойдепрессии у пациента нарушаются двигательные функции. Это проявляется в ступоре, либо бесцельных и аномальных движениях.
4. Симптомы послеродовойдепрессии аналогичны признакам большого депрессивного расстройства. Критерий для оценки состояния — постнатальная депрессия, что указывает на развитие патологии в послеродовой период.
5. При малойдепрессии наблюдаются симптомы большого депрессивного расстройства, однако они имеют меньшую интенсивность, и не оказывают значительного влияния на социальную функцию и жизнедеятельность пациента.
6. Аналогичные симптомы наблюдаются и при рекуррентномрасстройстве, основное отличие состоит в продолжительности состояния. Эпизоды депрессии происходят периодически, и длятся от 2 дней до 2 недель. В течение года эпизоды повторяются несколько раз и не зависят от менструального цикла (у женщин).
7. При атипичнойформе расстройства настроения симптомы клинической депрессии дополняются эмоциональной реактивностью, повышенным аппетитом, увеличением веса, повышенной сонливостью.

Биполярное расстройство

У пациента наблюдается чередование периодов спада настроения (депрессия) и повышенной активности (мания). Фазы могут сменять друг друга достаточно быстро.

Средняя продолжительность одного периода около 3-7 месяцев, однако, может составлять несколько дней и несколько лет, при этом депрессивные фазы зачастую в три раза длиннее маниакальных. Маниакальная фаза может быть единичным эпизодом на фоне депрессивного состояния.

Биполярное аффективное расстройство в маниакальный период имеет такие симптомы:

• гипертимия – приподнятость настроения, самооценки;
• повышенная двигательная активность;
• ускорение психической деятельности, мыслительных процессов.

Для депрессивной фазы характерны противоположные симптомы:

• пониженное настроение;
• сниженная скорость мыслительных процессов;
• сниженная двигательная активность, заторможенность.

При биполярном аффективном расстройстве депрессивные стадии проявляются значительно более длительные периоды времени. Наблюдается улучшение состояния и настроения пациента в вечернее время, и ухудшение в утреннее.

Депрессивная фаза может выражаться в виде депрессии:

• атипичной;
• простой;
• ипохондрической;
• бредовой;
• ажитированной;
• анестетической.

Симптомы расстройств маниакального спектра

Классическая мания имеет следующие признаки:

1. Гипербулия. Наблюдается повышенная двигательная активность. Часто это проявляется в растормаживании активности и стремлении
   
   к получению удовольствий при помощи наркотиков, алкоголя, еды, беспорядочных половых контактов. Также это может выражаться в инициировании большого количества дел, которые не доводятся до получения результата.
2. Тахипсихия. Протекание мыслительных процессов с нетипично повышенной скоростью. Между мыслями происходит минимальная задержка, для возникновения ассоциаций необходимо минимальное количество критериев. Из-за рассеянности концентрации речь становится бессвязной, однако воспринимается пациентом как логичная. Возникают идеи о собственном величии, отрицание ответственности и вины.
3. Гипертимия. У пациента возникает неадекватно завышенная самооценка, он преувеличивает собственные достижения и достоинства, ощущает свое превосходство и непогрешимость. Противоречие пациент встречает гневом, раздражительностью. При этом отсутствует ощущение покинутости, тоски, даже при наличии объективных причин.

При гипомании присутствуют все симптомы маниакального расстройства, однако их уровень не оказывает влияние на социальную функцию и поведение индивида. Отсутствуют психотические симптомы: галлюцинации, бред величия. Не наблюдаются нарушения поведения и выраженное возбуждение.

К типичным признакам гипомании относят:

• состояние аномальной для пациента раздражительности, либо повышенного настроения на протяжении минимум 4 дней;
• проявление повышенной физической активности;
• не свойственная индивиду разговорчивость, общительность, фамильярность;
• нарушения концентрации внимания;
• нарушения сна (потребность сна снижена);
• повышенная сексуальная активность;
• безрассудность и безответственность поведения.

Хронические расстройства настроения

Аффективные расстройства хронического характера:

1. Дистимия– хроническое нарушение, сходное с клинической депрессией, однако симптомы имеют меньшую интенсивность и большую продолжительность. Дистимия длится не менее 2 лет, с преобладанием депрессивного состояния. Из-за длительности данного состояния его часть путают с наличием у человека соответствующих черт характера.
2. Циклотимия– аффективное расстройство, сходное с биполярным расстройством, при котором наблюдается смена состояний легкой депрессии и гипертимии (иногда гипомании). Между эпизодами аффективных состояний протекает период психического здоровья. Симптомы циклотимии являются менее выраженными, чем у биполярного расстройства, однако во многом схожи. Основное отличие в разной степени интенсивности проявлений, циклотимия не оказывает значительного влияния на социальную функцию больного.
3. Гипертимия– беспричинно повышенное настроение, с большим приливом сил и бодрости, активностью в социальной сфере, наличие неадекватного реальной ситуации оптимизма и высокой самооценки.
4. Гипотимия– стойкое пониженное настроение, сниженная двигательная активность, сниженная эмоциональность.
5. Хроническая тревога– состояние внутреннего беспокойства, постоянного ожидания негативных событий. Сопровождается двигательным беспокойством и вегетативными реакциями. Возможен переход в состояние панического страха.
6. Апатия– состояние полного равнодушия к себе, событиям и окружающим людям. У пациента отсутствуют стремления, желания, он бездеятелен.

Опыт других людей

Аффективные расстройства, такие как депрессивные, биполярные и маниакальные, оказывают значительное влияние на жизнь людей. Многие отмечают, что борьба с этими состояниями требует огромных усилий и поддержки. Одни выражают свою благодарность близким за понимание и поддержку, другие делятся своими историями в надежде помочь другим. Важно помнить, что каждый опыт уникален, и поддержка окружающих играет важную роль в процессе выздоровления. Люди подчеркивают важность профессиональной помощи и понимания окружающих, чтобы справиться с вызовами, которые представляют собой аффективные расстройства.

Как диагностировать расстройство?

Аффективные расстройства определяются при помощи сбора анамнеза и полного психиатрического обследования. Проводится изучение особенностей психической деятельности пациента, для этого назначают медико-психологическое обследование.

Также может быть назначено более полное медицинское обследование с целью дифференцировать расстройства настроения с другими заболеваниями: неврологическими болезнями (эпилепсия, опухоль мозга, рассеянный склероз), эндокринными патологиями, психическими расстройствами с аффективными проявлениями (шизофрения, органические расстройства личности).

В случаях органической природы аффективного расстройства у пациентов наблюдаются снижение умственных способностей и нарушение сознания.

Медицинская помощь

Выбор терапевтического курса зависит от формы аффективного расстройства, но в любом случае, пациентам рекомендуется проходить амбулаторное лечение.

Пациентам назначают прием медикаментозных препаратов и сеансы психотерапии. Подбор препаратов осуществляется в зависимости от имеющихся симптомов.

Терапия депрессивных аффективных расстройств

Основной курс лечения включает прием селективных и неселективных ингибиторов захвата норадреналина и серотонина.

Тревожность купируется при помощи:

• трициклических антидепрессантов (Амитриптилин);
• селективных ингибиторов (Дезипрамин, Моклобемид, Лудиомил);
• транквилизаторов (Диазепам, Лоразепам);
• нейролептиков (Аминазин, Галоперидол);
• неселективных ингибиторов моноаминоксидазы (Фенелзин, Ниаламид, Ипрониазид).

При повышенном проявлении тоски назначают:

• активирующие антидепрессанты (Нортриптилин, Анафранил, Протриптилин);
• неселективные ингибиторы моноаминоксидазы (Транилципрамил);
• нормотимики (Финлепсин).

В качестве дополнительной терапии, а также в случае неэффективности медикаментозного лечения, применяют электросудорожную терапию.

Терапия маниакальных расстройств

Для лечения маниакальных аффективных расстройств применяют:

• стабилизаторы настроения (Вальпроевая кислота, Карбамазепин, препараты лития);
• нейролептики (Хлорпромазин, Галоперидол, Запрасидон).

Лечение биполярного аффективного расстройства

Подбор препаратов для купирования депрессивной фазы требует особого внимания, так как неверный подбор антидепрессанта может привести к усилению тревожности, суицидальных наклонностей, заторможенности.

При меланхолическом характере депрессии, проявлениях заторможенности, назначают стимулирующие препараты (Бупропион, Венлафаксин, Флуоксетин, Циталопрам).

При повышенной тревожности применяют антидепрессанты седативного действия (Миртазапин, Эсциталопрам, Пароксетин).

При сочетании симптомов заторможенности и тревожности назначаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Золофт), транквилизаторы.

Применение антидепрессантов должно быть минимальным и сочетаться с приемом нормотимиков (Карбамазепин, атипичные нейролептики, препараты лития, вальпроаты, Кветиапин, Клозапин).

Терапия маниакальной фазы осуществляется при помощи нормотимиков. При приеме классических и атипичных нейролептиков существует риск развития депрессии, нейролептических экстрапирамидальных расстройств, акатизии.

Помимо медикаментозного лечения необходимо посещение индивидуальных и групповых сеансов психотерапии. Наиболее эффективными видами психотерапии при аффективных расстройствах являются:

• семейная;
• поведенческая;
• межличностная;
• поддерживающая;
• когнитивная;
• гештальт-терапия;
• психодрама.

Частые вопросы

Как понять что у тебя маниакально депрессивное расстройство?

Повышенное настроение,Снижение потребности во сне или полный отказ от сна,Снижение аппетита или отказ от еды,Ощущение собственного величия, всемогущества, особых способностей, гениальности,Наличие множества быстро сменяющих друг друга идей, проектов, начинаний,Ускоренная речь,Ещё

Что характерно для биполярного аффективного расстройства?

БАР (или МДП в психиатрии) ― аббревиатура, которая расшифровывается как «биполярное аффективное расстройство». Это психическое заболевание, которое характеризуется периодическими эпизодами повышенного настроения (мании или гипомании) и эпизодами депрессии, которые могут сменять друг друга.

Как ведёт себя человек с биполярным расстройством?

Биполярному расстройству сопутствуют сильные эмоциональные перепады. Повышенному и сниженному настроению сопутствуют значительные изменения в активности, энергичности, потребности во сне и поведении человека. Каждый эпизод смены настроения сильно отличается от обычного настроения и поведения человека.

Что входит в аффективные расстройства?

В некоторых случаях аффективными расстройствами называют интенсивные проявления неуместных эмоций (в рамках бредового расстройства), например страха, тревоги, злобы, ярости, восторженности или экстаза. Аффективные нарушения могут сопровождаться другими нарушениями, например бредом или кататоническими расстройствами.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к профессионалу для точного диагноза и назначения правильного лечения. Самодиагностика и самолечение могут ухудшить состояние.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни: занимайтесь спортом, правильно питайтесь, выделяйте время для отдыха и сна.

СОВЕТ №3

Общайтесь с близкими людьми и доверьтесь им. Поддержка со стороны родных и друзей играет важную роль в процессе выздоровления.