Аргайла-Робертсона синдром: и больше не пульсирует зрачок

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу
.

Ассоциативный ряд: Аргайла-Робертсона синдром – зрачок – странный – страшный приводит к необычному и немного странному словосочетанию: царица престрашного зраку.

Эпитет этот, присвоенный писателем И. И. Лажечниковым самой свирепой российской императрице Анне Иоанновне, вполне применим и к другой «женщине» не менее свирепой – к болезни, названной именем мужского рода – к сифилису.

Далеко не всегда утоление своего сексуального голода имеет результатом нахождение идеального полового партнёра – иногда может «словиться» сифилис, имеющий множество проявлений и стадий. В том числе в глубоко «впитавшейся в тело» нейроформе возможно развитие спинной сухотки (табеса) с наступлением одного из ее последствий – появлением симптома, касающегося глаз. Точнее, их цилиарных мышц, ведающих величиной зрачков, определяющей уровень как светопроведения, так и световосприятия.

Назван он в честь двух открывших его учёных: Робертсона и Аргайла (в разных трактовках звучит как: Арджила, Аргайля, Аргайлла).

Заключается патология в рефлекторной неподвижности зрачков глаз – практически отсутствующей их реакции на свет (диаметр зрачков почти неизменен в продолжение суток при любом уровне освещённости). При том, что одновременных параллельных расстройств других реакций со стороны глаз – аккомодации и конвергенции – не наблюдается.

Расстройство как прямой, так и содружественной зрачковой реакции объясняется нарушением иннервации зрачков со стороны парасимпатического отдела нервной системы – либо расстройством функции самих ядер Якубовича, либо повреждением их эфферентных волокон как структурной составляющей стволов глазодвигательных нервов.

Истоки и «притоки» синдрома

Синдром Аргайла Робертсона наблюдается не только в случае сифилиса, но и:

• алкоголизма;
• сирингомиелии (сирингобульбии);
• энцефалита;
• черепной травмы;
• полиоэнцефалита;
• опухоли из тканей верхнего двухолмия;
• атеросклероза;
• диабетической неройпатии.

Помимо рефлекторной неподвижности зрачков отмечается появление сочетанных с ним признаков, составляющих симптомокомплекс Аргайла-Робертсона либо полный, либо неполный:

• миоза (либо мидриаза);
• разной степени выраженности анизокории либо деформации зрачков;
• зрачковой реакции более живой, нежели в норме, при рассматривании на близком расстоянии;
• имеющей форму сектора атрофии либо сглаженности рельефа радужной оболочки;
• слабой реакции зрачков на закапывание в глаза растворов Пилокарпина, Атропина и на употребление кокаина.

Зрачковые расстройства в абсолютном большинстве случаев имеют двусторонний характер и постепенно нарастающую степень с большей или

меньшей выраженностью тех или иных симптомов.

Поначалу потерявшая былую упругость и живость радужка сокращается неравномерно вследствие разницы в силе цилиарной мышцы в разных её секторах, реагируя на свет потерей правильного концентрического характера сужения зрачка. Это выражается замедлением времени его сужения с удлинением латентного периода и уменьшением амплитуды сужения.

По прошествии же некоторого времени зрачок совершенно перестаёт реагировать на воздействие светом. Либо, затормозившись до определённого уровня, упадок зрачковой реакции более не нарастает. Но даже в случае достижения оживления реакции при кратковременной ремиссии неизбежно наступает прогрессирующее ухудшение состояния.

Если развитие анизокории на стадиях более ранних возникает практически в 100%, то на стадиях более поздних составляет менее 2/3 от всех случаев.

Гетерохромия объясняется изменениями самой ткани радужины – часто секторальными – её рельефа, рисунка, цвета. Она уплощается и сглаживается, изменяется цвет – она в определённой степени депигментируется вследствие истончения её переднего листка и исчезновения крипт.

Нарастание степени миоза в процессе нарастания неподвижности зрачкового рефлекса является давно замеченным фактом.

В 1/3 случаев ширина зрачкового отверстия составляет менее 2 мм, в половине случаев – от 2 до 3 мм, случаи мидриатических зрачков составляют около 8%.

Мнение врача:

Аргайла-Робертсона синдром, при котором зрачок больше не пульсирует, вызывает обеспокоенность у пациентов. Врачи отмечают, что данное состояние может быть вызвано различными факторами, включая нарушения в работе нервной системы или глазного аппарата. Важно обратиться к специалисту для точного диагноза и определения оптимального лечения. Раннее выявление синдрома и своевременное лечение помогут предотвратить возможные осложнения и сохранить здоровье глаз.

синдром Аргайля Робертсона

Опыт других людей

Аргайла-Робертсона синдром вызывает интерес и беспокойство у многих. Люди, столкнувшиеся с этим редким заболеванием, отмечают, что одним из наиболее неприятных симптомов является потеря пульсации зрачка. Это состояние может вызвать дискомфорт и тревогу, так как зрачок обычно реагирует на изменения освещенности и фокусировку взгляда. Пациенты описывают это как странный и непривычный опыт, который требует внимания специалистов и поддержки близких. Важно помнить, что с подходящим лечением и поддержкой можно справиться с последствиями этого синдрома и улучшить качество жизни.

Диагностика и лечение состояния

Как в варианте постановки глаз на более близкое расстояние, так и в случае постановки теста с закрыванием глазной щели характерными для патологической реакции зрачков на свет, являются большая амплитуда сужения и более быстрый её темп. Особенно это характерно для пациентов с односторонней неподвижностью рефлекса.

Не менее важным диагностическим признаком является малая эффективность от применения Атропина и других мидриатиков, а также прекращение расширения зрачков в ответ на раздражение чувствительное – сенсорное, исходящее из органов чувств, либо психическое, особенно – при сочетании с расстройствами чувствительности постоянного характера при табесе.

Необходимо иметь в виду случаи:

• инверсии синдромаАргайлла-Робертсона – с утратой реагирования зрачков при разглядывании вблизи, но с сохранением их реакции на свет;
• неполного синдрома– при вялости реакции зрачков на освещение, аккомодация и конвергенция проявляются живо.

Диагностика состояния включает исследование на наличие сифилитической инфекции, детальное неврологическое и офтальмологическое обследование с проведением всех необходимых глазных проб и определением уровня живости других рефлексов и разных видов чувствительности.

Необходимо также исключение общесоматической патологии (диабета и аналогичных эндокринных и терапевтических расстройств).

Поскольку синдром Аргайлла-Робертсона самостоятельным заболеванием не является, то пациент нуждается в лечении основной приведшей к нему патологии – нейроинфекции: сифилиса, дифтерийной невропатии и прочих, либо опухоли, хронической интоксикации и их последствий.

Кружится голова и шатает при ходьбе, стоя или сидя: причины головокружения

Частые вопросы

Что вызывает синдром Аргайла-Робертсона?

Точная причина синдрома Аргайла-Робертсона остается неизвестной, но считается, что он связан с воспалительными заболеваниями центральной нервной системы, такими как сифилис или нейросифилис.

Может ли синдром Аргайла-Робертсона поражать только один глаз?

Да, синдром Аргайла-Робертсона может поражать только один глаз, но обычно оба глаза поражаются с примерно одинаковой степенью.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас возникли симптомы Аргайла-Робертсона синдрома, обратитесь к врачу немедленно для проведения диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Помните, что самолечение может быть опасным. Не пытайтесь принимать лекарства без консультации с врачом, особенно если у вас есть проблемы с зрачками.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровье глаз: регулярно проходите профилактические осмотры у офтальмолога, соблюдайте режим работы и отдыха для глаз, не злоупотребляйте компьютером и гаджетами.