Атипичные лимфоциты в анализе крови у взрослых

Атипичные лимфоциты в анализе крови: стоит ли паниковать?

Не секрет, что за борьбу с болезнями в нашем организме отвечают крохотные тельца, называемые антителами. За их выработку отвечает красный костный мозг — орган кроветворения, в недрах которого созревают новенькие иммунные клетки: лимфоциты, нейтрофилы, базофилы, эозинофилы и моноциты.

Главнейшим агентом иммунного ответа являются лимфоциты — их численность в крови преобладает над всеми остальными, именно с помощью них организм ведёт основную борьбу с инфекцией. Большинство лимфоцитов имеет правильную круглую форму и чёткие контуры, однако есть клетки, параметры которых немного отличаются от «оригинала». Такие клетки учёные называют атипичными.

Атипичные или реактивные лимфоциты — это особые иммунные тела, появляющиеся при аллергических реакциях, инфекционных и других заболеваниях. Неправильная форма и размер клеток обусловлены воздействием патогенных микроорганизмов, полностью меняющих их структуру. В норме атипичные иммунные тела не должны появляться вообще, а их наличие может указывать на развитие различных заболеваний.

В этой статье мы расскажем вам, что делать, если в вашем анализе крови обнаружены атипичные лимфоциты, поведаем о причинах, которые могли спровоцировать их рост.

В чём проявляется атипичность лимфоцитов?

Как известно, лимфоциты участвуют в процессах иммунного ответа — то есть, одни из первых бросаются на борьбу с опасными микроорганизмами. В результате этой борьбы они могут приобретать следующие параметры:

• Нестандартный внешний вид

Обычно лимфоцит имеет круглую форму и ровные границы. Атипичные лимфоциты отличаются рваными контурами и неправильной многоугольной структурой.

В нормальном состоянии размер лимфоцита не превышает 12 мкм. Увеличение этого показателя говорит о его атипичности.

Воздействие патогенных организмов распространяется также и на ядро клетки — если посмотреть на неправильный агранулоцит через микроскоп, можно обнаружить, что оно вытянуто, удлинено, испещрено продолговатыми трещинками.

Атипичные лимфоциты также имеют более яркий окрас, при добавлении в анализируемую кровь красителя гематоксилина — это также один из способов выявления необычных клеток.

А вы знали, что черты характера человека влияют на его уровень сопротивляемости болезням? Есть исследование, подтверждающее, что активные и уверенные в себе люди вырабатывают большее количество клеток иммунного ответа, что и помогает им бороться с болезнями. Таким образом, оптимистичный и положительно настроенный человек имеет меньше поводов для беспокойства о своём здоровье.

Причины появления атипичных лимфоцитов

Многие люди, напуганные различными статьями в интернете и медицинских справочниках, уже на рефлекторном уровне начинают паниковать при виде слов «атипичный», «неправильный» и «мутагенный», ассоциируя их с онкологическими заболеваниями. Не спорю, повышенное число лимфоцитов, как и появление атипичных лимфоцитов, может являться косвенным симптомом рака, но это лишь одна из возможных причин, причём не самая распространённая.

Гораздо чаще к усилению выработки лимфоцитов приводит какая-либо инфекция или же аллергическая реакция. Такое явление называют лимфоцитозом. Медики различают три разновидности данного заболевания: реактивный, постинфекционный и злокачественный. Первые два связаны с ослаблением функций организма в результате инфекции, третий — с наличием опухолевого процесса в организме.

Лимфоцитоз неизбежно ведёт к образованию неправильных лимфоцитов, а точнее, он является одним из факторов, сопутствующих данной патологии. Причин у неё может быть несколько:

• Приём определённого круга лекарственных препаратов (к примеру, иммунных сывороток органического происхождения);
• Инфекционные заболевания: пневмония, ветрянка, гепатит и т.д.
• Бруцеллёз — заболевание, поражающее домашних животных. Попадая в организм человека через продукты питания, может вызывать нарушение в работе различных систем, в том числе и иммунной;
• Токсоплазмоз — заболевание без явной клинической картины, поражающее, однако, иммунные клетки организма и приводящее к возникновению реактивных лимфоцитов;
• Лимфолейкоз — злокачественное поражение лимфатических узлов, характеризующееся накоплением в них раковых клеток;
• Коклюш — заболевание дыхательных путей, сопровождаемое судорожным кашлем. Чаще всего встречается у детей;
• Сывороточная болезнь — аллергия на препараты животного происхождения;
• Сифилис на некоторых стадиях.

Уровень агранулоцитов в крови определяется общим анализом крови (на тромбоциты, эритроциты и лейкоциты). Сдаётся такой анализ обычно с утра и на голодный желудок.

Стоит отметить, что в крови взрослого человека можно обнаружить атипичные лимфоциты и при отсутствии патологического процесса в организме, поэтому так важно проконсультироваться с врачом насчёт результатов вашего анализа — именно он первым заметит неладное и посоветует, что делать в сложившейся ситуации.

Ещё одним немаловажным фактором развития атипичных агранулоцитов является аллергия. Врачи по всему миру твердят о том, что аллергические реакции станут одной из главных проблем, преследующих городских жителей в XXI веке. Дело в том, что в условиях экологических катаклизмов и загрязнённости воздуха, иммунная система человека начинает работать неправильно, «сбоить». Официальная статистика показывает, что уже сейчас число болеющих аллергией детей составляет 15%!

Норма атипичных лимфоцитов и лечение

В организме здорового человека может содержаться до 6 % атипичных лимфоцитов, большая часть из них консолидируется в кровеносной системе. Стоит встревожиться, если этот уровень превышает 7-10%, именно на это и необходимо указать своему врачу.

Лечение атипичных лимфоцитов, естественно, заключается в выявлении первопричины, а до тех пор не стоит прибегать к каким-то серьёзным мерам.

Чаще всего врачи назначают:

• Витаминно-минеральную терапию, укрепляющую иммунитет.
• Если заболевание имеет вирусную природу, соответственно назначаются антибиотики и противовирусные препараты.
• Антигистаминные и противоаллергические лекарства, если образование атипичных лимфоцитов спровоцировано аллергией.

Не стоит забывать также и о правильном питании, здоровом образе жизни и других мероприятиях, направленных на укрепление организма.

Резюмируя:

Лимфоциты — это группа иммунных клеток крови, подвид лейкоцитов, участвующая в борьбе организма с инородными телами и вирусами. Когда иммунная клетка сталкивается с серьёзной проблемой, его структура, размер и цвет могут меняться, и тогда можно говорить о развитии его атипичности. Норма атипичных лимфоцитов в крови человека составляет 6%, всё, что выше — свидетельствует о негативных изменениях в работе организма. Эти нарушения, в свою очередь, могут быть вызваны как вирусами, так и опухолевыми процессами, требующими немедленного лечения.

На этом всё, следите за состоянием своего организма, ведите здоровый образ жизни и не пускайте на самотёк имеющиеся проблемы, именно в этом и заключается секрет крепкого здоровья. Удачи!

Основная задача этих клеток – распознавание чужеродных агентов с последующим формированием иммунного ответа. Лимфоциты являются частью иммунной системы. В отличие от других видов белых клеток крови, они не погибают после столкновения с инфекционным агентом и могут действовать многократно.

Что такое лимфоциты

Эти клетки являются разновидностью агранулярных (незернистых) лейкоцитов, которые отвечают за иммунитет человека. Лимфоциты обеспечивают:

• Клеточный иммунитет. Лимфоциты напрямую контактируют с возбудителями болезней. Это оказывает противовирусное, противогрибковое и противоопухолевое действия.
• Гуморальный иммунитет. Это выработка антител (иммуноглобулинов) к чужеродным микробам.

Категории лимфоцитов

По своему строению эти клетки делятся на две группы: малые и большие гранулярные. В зависимости от выполняемых функций выделяют:

• Т-лимфоциты. Относятся к малым. Их зародыши образуются в костном мозге, а затем перемещаются в тимус (вилочковую железу). Составляют 75% от всех лимфоцитов, делятся еще на 3 вида. Т-киллеры уничтожают опухолевые и вирусные клетки, Т-хелперы стимулируют выработку иммуноглобулинов, а Т-супрессоры тормозят ее, когда угрозы организму уже нет.
• В-лимфоциты. Относятся к категории малых. Составляют 15%, образуются в костном мозге и селезенке, откуда перемещаются в лимфоузлы. Распознают чужеродные белки и вырабатывают к ним антитела.
• NK-лимфоциты. Относятся к большим агранулярным. Как и В-лимфоциты, образуются в красном костном мозге. На их долю приходится около 10%. По функциям схожи с Т-киллерами: уничтожают клетки, которые отличаются от нормальных, например, раковые.

Зачем определять количество лимфоцитов

По динамике изменений числа этих клеток можно определить состояние иммунитета и работоспособность сердечно-сосудистой системы. Анализ на лимфоциты выявляет отклонение их количества от нормы. Возможные результаты расшифровки:

• Повышение количества этих клеток в крови. Это происходит для борьбы с каким-то заболеванием. Причиной может выступать нарушение механизма образования клеток.
• Уменьшение количества. Тоже может происходить из-за нарушения процесса выработки клеток. Такое состояние почти всегда связано с инфекционно-токсическими заболеваниями.

Показатели нормы

Количество этих клеток в крови зависит от возраста. Показатели для мужчин и женщин практически не отличаются. На уровень этого вида лейкоцитов влияют внешние факторы:

• физические нагрузки;
• рацион питания;
• курение;
• психоэмоциональное состояние;
• температура окружающей среды;
• беременность и менструации.

Норма лимфоцитов у взрослого человека

Количество этих клеток в крови должно находиться в пределах 18–40% от всех лейкоцитов. У женщин перед менструациями их число может увеличиваться до 50–55%. Норма лимфоцитов в крови у взрослого (х10^9/л):

• с 18 до 21 года – 1–4,8;
• с 21 до 40 лет – 1–4,5;
• 40–65 лет – 1–4,6;
• от 65 лет – 1–4,5.

Нормальный уровень лимфоцитов у детей

Количество этих клеток в раннем возрасте находится в пределах 30–70% от всех лейкоцитов. Их число выше из-за незрелого иммунитета. С возрастом оно становится, как у взрослого человека. Норма лимфоцитов у детей (х10^9/л):

• 1–2 недели – 2–17;
• 1–5 месяцев – 2,5–16,5;
• 6 месяцев – 4–13,5;
• от полугода до года – 2–11;
• 1–2 года – 3–9;
• 2–4 года – 2–8;
• 4–10 лет – 1,5–6,8;
• 10–18 лет – 1,5–5,2.

Как узнать содержание лимфоцитов

Уровень этих клеток определяют в ходе общего клинического анализа крови. Чтобы результаты были достоверными, необходимо соблюдать правила:

• Женщинам сдавать анализ через 4–5 дней после окончания менструации.
• Не курить за 1 ч. до исследования.
• Сдавать кровь натощак. Последний прием пищи должен быть накануне не позже 8 ч вечера.
• Проходить исследование не позже 12 ч. дня.
• За 3–4 суток отказаться от жирного, соленого и алкоголя.
• В день сдачи не принимать лекарства или предупредить об их приеме врача, если от них нельзя отказаться.

Причины отклонений от нормы

Изменение количества лимфоцитов говорит о нарушениях в работе иммунной или кровеносной системы. Организм начинает вырабатывать много таких клеток для борьбы с заболеванием. Недостаток лимфоцитов указывает на иммунодефицит. Из-за этого повышается риск развития рака, аутоиммунных патологий и оппортунистических инфекций, которые возникают только при ослабленном иммунитете.

Повышенные лимфоциты в крови

Состояние, при котором количество этих клеток больше нормального уровня, называется лимфоцитозом. Его физиологические причины у взрослых:

• тяжелый физический труд;
• активные занятия спортом;
• длительное нахождение на солнце;
• проживание в высокогорной местности;
• беременность;
• длительное голодание и диеты;
• период менструаций или первые дни после их окончания.

Существуют патологические причины лимфоцитоза. Это состояние возникает при воспалительных процессах, причем уже не в период инкубации и не на ранней стадии. Возможные причины патологии у взрослых:

• Вирусные инфекции: мононуклеоз, ветрянка, корь, краснуха, коклюш, грипп, СПИД, аденовирусная, паротит, герпес.
• Бактериальные и протозойные инфекции: бруцеллез, туберкулез, сифилис, поражение организма паразитами, в том числе токсоплазмоз.
• Заболевания кроветворной системы и лимфатической системы: лимфогранулематоз, миеломная болезнь, лимфосаркома, лимфобластный лейкоз.
• Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, болезнь Крона, ревматоидный артрит.
• Отравление токсичными веществами: мышьяком, свинцом, дисульфидом углерода.
• Эндокринные нарушения: гипофункция яичников, акромегалия, микседема.
• Другие: лучевые поражения, удаление селезенки, недостаток витамина В12, бронхиальная астма, алкоголизм, частое курение и прием наркотиков.

Патологический лимфоцитоз у детей может возникать по тем же причинам, что и у взрослых. К самым частым относятся:

• плохое питание с недостатком витаминов;
• ВИЧ-инфекция;
• переливание крови;
• длительное пребывание на солнце;
• прием лекарств;
• цитомегаловирус;
• инфекционный мононуклеоз;
• скарлатина;
• коклюш;
• корь или краснуха;
• ветряная оспа;
• свинка.

Абсолютный лимфоцитоз

Это состояние, при котором одновременно увеличивается количество лейкоцитов и лимфоцитов. Отношение последних к общему числу белых кровяных клеток не меняется. Абсолютный лимфоцитоз – это признак острых инфекций в организме. Причины патологии у взрослых и детей одинаковы:

• токсоплазмоз и другие паразитарные инфекции;
• скарлатина;
• краснуха;
• ветрянка;
• коклюш;
• гипертиреоз;
• опухолевые заболевания;
• цитомегаловирус;
• лимфосаркома;
• СПИД;
• гепатит С;
• туберкулез.

Относительный

При таком виде патологии увеличивается количество лимфоцитов по отношению к другим видам лейкоцитов. У детей она встречается редко. Ей более подвержены малыши в возрасте до 2 лет. У взрослых относительный лимфоцитоз встречается чаще, чем абсолютный. Вне зависимости от возраста, он чаще возникает из-за вирусов или инфекций. Распространенные причины патологии у детей и взрослых:

• спленомегалия;
• болезнь Аддисона;
• гипертиреоз;
• ревматоидный артрит;
• брюшной тиф;
• гнойные воспаления;
• бруцеллез.

Причины низкого содержания лимфоцитов

Уменьшение числа этих клеток называется лимфопенией. Она может быть врожденной. Такую патологию чаще выявляют еще в детском возрасте. Она передается от матери ребенку еще в утробе. Возможные причины врожденной лимфопении:

• наследственные иммунодефицитные заболевания;
• синдром Вискотта-Олдрича;
• заболевания беременной, при которых нарушена выработка лимфоцитов.

Причины приобретенной формы патологии у взрослых и детей:

• прием цитостатиков, нейролептиков, кортикостероидов;
• тяжелая сердечная или почечная недостаточность;
• СПИД;
• опухоли лимфоидной ткани;
• воздействие радиации;
• флегмоны, воспаление легких;
• ревматические заболевания;
• анемия Фанкони;
• лимфома Ходжкина;
• ВИЧ-инфекция;
• спленомегалия.

Нейтрофилы: палочкоядерные, сегментоядерные, повышенные и пониженные, у взрослых и детей

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Нейтрофилы (NEUT) среди всех белых клеток крови занимают особое положение, они, ввиду своей численности, возглавляют список всего лейкоцитарного звена и гранулоцитарного ряда – в отдельности.

Без нейтрофилов не обходится ни один воспалительный процесс, потому что их гранулы наполнены бактерицидными веществами, их мембраны несут рецепторы к иммуноглобулинам класса G (IgG), что позволяет им связывать антитела данной специфичности. Пожалуй, главной полезной чертой нейтрофилов является их высокая способность к фагоцитозу, нейтрофилы первыми приходят в воспалительный очаг и тут же приступают к ликвидации «аварии» — одна единственная нейтрофильная клеточка способна враз поглотить 20-30 угрожающих здоровью человека бактерий.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Юные, молодые, палочки, сегменты…

Норма нейтрофилов в общем анализе крови взрослого человека в процентном отношении составляет 45-70% (1-5% палочкоядерных + 60-65% сегментоядерных), однако для лучшей ясности картины удобнее использовать более информативное значение — абсолютное содержание нейтрофильных гранулоцитов. В норме в периферической крови взрослого человека их насчитывают от 2,0 до 5,5 Гига/литр.

Кстати, лет 40 назад нормы белых клеток крови, в том числе и нейтрофилов, были несколько иные, но повышенный радиационный фон и другие экологические факторы сделали свое дело.

Возможно, разглядывая бланк общего анализа крови, читатель заметил, что графа «нейтрофилы» разделена на 4 части:

• Миелоциты, которых в норме быть не должно (0%);
• Юные — могут случайно «затесаться» и в норме (0-1%);
• Палочки: их немного – 1-5%;
• Сегменты, составляющие основную массу нейтрофильных гранулоцитов (45-70%).

Незрелые нейтрофилы (метамиелоциты или юные) в периферическую кровь при нормальных состояниях не стремятся, они вместе с миелоцитами остаются в костном мозге и создают резерв, но если и обнаруживаются в кровотоке, то лишь в единичных экземплярах. Повышенные значения данного показателя, то есть, появление молодых форм в крови в недопустимых количествах (сдвиг влево) указывает на серьезные нарушения здоровья (лейкозы, тяжелые инфекционно-воспалительные процессы).

Молодые клетки (незрелые гранулоциты) при рассмотрении под микроскопом отличаются от зрелых сегментоядерных лейкоцитов формой ядра (рыхлая сочная «подкова» у юных). Палочки (палочкоядерные лейкоциты – не совсем дозревшие формы) имеют ядро, похожее на изогнутый жгут (отсюда и название).

Повышенные или высокие уровни нейтрофилов (выше 5,5 х10 Г/л) называют нейтрофилезом (нейтрофильный лейкоцитоз). За пониженные или низкие количества нейтрофильных лейкоцитов принимают число клеток меньшее, чем 2,0 х 10Г/л – это нейтропения. И то, и другое состояние имеет свои причины, которые будут рассмотрены несколько позже.

После двух перекрестов нормы уравниваются

Лейкоцитарная формула детей (особенно маленьких) заметно отличается от таковой у взрослых. Все это объясняется изменением соотношения лимфоцитов и нейтрофилов от рождения и до 14-15-летнего возраста.

Многие слышали, что у детей бывают некие перекресты (если начертить график) и вот, что все это значит:

1. У новорожденного ребенка, который только появился на свет, количество нейтрофильных гранулоцитов находится где-то в пределах 50-72%, а лимфоцитов – около 15-34%, однако число нейтрофилов в первые часы жизни продолжает нарастать. Затем (не проходит и суток) популяция нейтрофильных лейкоцитов резко меняет направление в обратную сторону и начинает снижаться, лимфоциты, при этом, двигаются ей навстречу, то есть, повышаются. В какой-то момент, обычно это происходит между 3 и 5 днем жизни, числа этих клеток уравниваются, и кривые на графике пересекаются – это и есть первый перекрест. После перекреста лимфоциты еще некоторое время будут повышаться, а нейтрофилы снижаться (приблизительно до конца второй недели жизни), чтобы опять повернуть в обратную сторону.
2. Через полмесяца ситуация опять меняется: уровень лимфоцитов снижается, содержание нейтрофилов растет, только этот процесс идет уже не в столь быстром темпе. Точки пересечения эти клетки достигнут, когда ребенок будет собираться в первый класс – это время второго перекреста.

Нейтрофилы и лимфоциты – соотношение

Вообще, нейтрофилы и лимфоциты не только у ребенка, но и у взрослых людей находятся в определенной зависимости друг от друга. Нейтрофилы относятся к компонентам клеточного иммунитета и первыми выходят «на тропу войны» с чужеродными агентами – в анализе крови лейкоцитоз за счет повышенных нейтрофильных гранулоцитов, а лимфоциты в процентном отношении в это время понижены.

Нейтрофилы, выполнив свои функции, гибнут «на поле брани», превращаясь в гной, а новые не успевают заменить их. Впоследствии вместе с другими ненужными продуктами (микробами и разрушенными тканями), погибшие зернистые лейкоциты (нейтрофилы) будут убраны «дворниками организма» — моноцитами. Это не значит, что нейтрофилы полностью «отказались» участвовать в воспалительном ответе, их просто стало меньше, к тому же в это время в борьбу включаются клетки центрального звена иммунной системы – лимфоциты (Т-популяция и антителообразователи – В-клетки). Активно дифференцируясь, они увеличивают свое общее число, то есть, повышаются, нейтрофилы в это время, разумеется, понижены. В лейкоцитарной формуле это будет заметно очень хорошо. Ввиду того, что содержание всех клеток лейкоцитарного звена составляет 100%, повышение нейтрофилов до 70 и более процентов, вызовет снижение клеток агранулоцитарного ряда – лимфоцитов (их число будет понижено – менее 30%). И наоборот: высокие уровни лимфоцитов – низкое содержание нейтрофилов. Когда все острые процессы, требующие мобилизации клеточного и гуморального иммунитета, заканчиваются, и те, и другие клетки приходят в свою физиологическую норму, о чем говорит «спокойная» лейкоцитарная формула.

От рождения до зрелости

Свой жизненный цикл нейтрофилы начинают в костном мозге от миелобласта и, проходя стадии промиелоцита, миелоцита, метамиелоцита (юные) доходят до клетки, способной покинуть место рождения. В анализе крови они представлены созревающими формами – палочкоядерными лейкоцитами (предпоследняя, 5 стадия развития нейтрофила до сегментоядерной клетки, поэтому их так мало по сравнению с сегментами) и зрелыми сегментоядерными нейтрофилами.

Название «палочки» и «сегменты» нейтрофильные гранулоциты получили из-за формы ядра: у палочек оно напоминает жгут, а у сегментов разделено на дольки (от 2 до 5 сегментов). Покинув костный мозг в качестве зрелой клетки, нейтрофильные гранулоциты разделяются на 2 части: одна отправляется «в свободное плавание», чтобы постоянно наблюдать «что да как», другая уходит в запас – прикрепляется к эндотелию и ждет своего часа (пристеночное стояние — готовность к выходу из сосуда). Нейтрофилы, как и другие клетки лейкоцитарного звена, выполняют свои функции за пределами сосудов, а кровеносное русло используют лишь как дорогу в очаг воспаления, но если нужно, резервный пул отреагирует очень быстро и сразу включится в процесс защиты.

Наибольшая фагоцитарная активность характерна зрелым нейтрофилам, однако при тяжелых инфекциях ее все равно не хватает, и тогда на помощь зрелым циркулирующим клеткам, приходят «сородичи» из резерва, которые спокойно ждали в костном мозге в виде молодых форм (те, которые стояли, прилепившись к сосудистым стенкам, ушли первыми).

Однако может создаваться такая ситуация, когда истрачены все запасы, костный мозг работает, но не успевает обеспечить потребности в лейкоцитах, тогда в кровь начинают выходить молодые формы (юные) и даже миелоциты, которых в норме, как сказано выше, там никак быть не должно. Иногда эти незрелые клетки, пытаясь поправить положение, выходят из костного мозга в больших количествах, поэтому при серьезных патологических процессах так заметно меняется лейкоцитарная формула крови. Следует отметить, что незрелые клетки, покинувшие костный мозг, не в полной мере приобрели способности зрелых полноценных сегментоядерных нейтрофилов. Фагоцитарная активность метамиелоцитов еще достаточно высокая (до 67%), у миелоцитов она уже не доходит до 50%, а у промиелоцитов активность фагоцитоза и вовсе низкая – 10%.

Нейтрофилы двигаются, подобно амебам, а за счет этого они, перемещаясь вдоль капиллярных стенок, не только циркулируют в кровеносном русле, но и (при необходимости) покидают кровоток, направляясь в места воспаления.

Нейтрофилы – активные микрофаги, в их компетенцию, в основном, входит захват возбудителей острых инфекций, в то время как макрофаги, к которым относятся моноциты и неподвижные гистиоциты, заняты в фагоцитозе возбудителей хронических инфекций и продуктов клеточного распада. Зернистость в цитоплазме (наличие гранул) относит нейтрофилы к гранулоцитам и в эту группу, помимо них, входят базофилы и эозинофилы.

Кроме основной функции – фагоцитоза, где нейтрофилы выступают в качестве убийц, эти клетки в организме имеют и другие задачи: выполняют цитотоксическую функцию, участвуют в процессе свертывания (способствуют образованию фибрина), помогают формированию иммунного ответа на всех уровнях иммунитета (имеют рецепторы к иммуноглобулинам Е и G, к лейкоцитарным антигенам классов А, В, С системы HLA, к интерлейкину, гистамину, компонентам системы комплемента).

Как они работают?

Как было отмечено ранее, нейтрофилам свойственны все функциональные способности фагоцитов:

• Хемотаксис (положительный – покинув кровеносный сосуд, нейтрофилы берут курс «на врага», «решительно двигаясь в место внедрения инородного объекта, отрицательный – движение направлено в обратную сторону);
• Адгезия (способность сцепляться с чужеродным агентом);
• Умение самостоятельно захватывать бактериальные клетки, не нуждаясь в специфических рецепторах;
• Способность исполнять роль киллеров (убивают захваченные микробы);
• Переваривать чужеродные клетки («наевшись», нейтрофил заметно увеличивается в размере).

Видео: нейтрофил борется с бактерией

Зернистость нейтрофилов дает им возможность (впрочем, как и другим гранулоцитам) накапливать большое количество различных протеолитических ферментов и бактерицидных факторов (лизоцим, катионные белки, коллагеназа, миелоперексидаза, лактоферрин и пр.), которые разрушают стенки бактериальной клетки и «расправляются» с ней. Однако подобная активность может затрагивать и клетки организма, в котором живет нейтрофил, то есть, собственные клеточные структуры, она их повреждает. Это говорит о том, что нейтрофилы, инфильтрируя воспалительный очаг, одновременно с разрушением инородных факторов, своими ферментами повреждают и ткани собственного организма.

Всегда и всюду первые

Причины повышения нейтрофилов не всегда связаны с какой-то патологией. Ввиду того, что данные представители лейкоцитов всегда стремятся быть первыми, то они будут реагировать на любые изменения в организме:

1. Сытный обед;
2. Интенсивный труд;
3. Положительные и отрицательные эмоции, стресс;
4. Предменструальный период;
5. Ожидание ребенка (при беременности, во второй половине);
6. Период родоразрешения.

Такие ситуации, как правило, остаются незамеченными, нейтрофилы повышены незначительно, а анализ в такой момент мы не бежим сдавать.

Другое дело, когда человек чувствует, что заболел и лейкоциты нужны в качестве диагностического критерия. Нейтрофилы повышены при следующих патологических состояниях:

• Любые (какие только могут быть) воспалительные процессы;
• Злокачественные заболевания (гематологические, солидные опухоли, метастазы в костный мозг);
• Метаболическая интоксикация (эклампсия при беременности, сахарный диабет);
• Оперативные вмешательства в первые сутки после операции (как реакция на травму), но высокие нейтрофилы на следующий день после хирургического лечения – нехороший признак (это говорит о том, что присоединилась инфекция);
• Трансфузии.

Следует заметить, что при некоторых заболеваниях отсутствие ожидаемого лейкоцитоза (или еще хуже – нейтрофилы понижены) относят к неблагоприятным «приметам», например, нормальный уровень гранулоцитов при острой пневмонии не дает обнадеживающих перспектив.

В каких случаях количество нейтрофилов снижается?

Причины нейтропении тоже довольно разнообразны, однако следует иметь в виду: речь идет о пониженных значениях, вызванных другой патологией либо воздействием некоторых лечебных мероприятий, или реально низких цифрах, что может говорить о тяжелых заболеваниях крови (угнетение кроветворения). Беспричинная нейтропения всегда требует обследования и тогда, возможно, причины найдутся. Это могут быть:

1. Температура тела выше 38°С (ответная реакция на инфекцию затормаживается, уровень нейтрофилов падает);
2. Заболевания крови (апластическая анемия);
3. Большая необходимость в нейтрофилах при тяжелых инфекционных процессах (брюшной тиф, бруцеллез);
4. Инфекция при подавленной продукции зернистых лейкоцитов в костном мозге (у ослабленных больных или страдающих алкоголизмом);
5. Лечение цитостатиками, применение лучевой терапии;
6. Лекарственная нейтропения (нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП, некоторые диуретики, антидепрессанты и др.)
7. Коллагенозы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
8. Сенсибилизация лейкоцитарными антигенами (высокий титр лейкоцитарных антител);
9. Виремия (корь, краснуха, грипп);
10. Вирусный гепатит, ВИЧ;
11. Генерализованная инфекция (сепсис) – нейтропения указывает на тяжелое течение и неблагоприятный прогноз;
12. Реакция гиперчувствительности (коллапс, гемолиз);
13. Эндокринная патология (нарушение функции щитовидной железы);
14. Повышенный радиационный фон;
15. Влияние токсических химических веществ.

Чаще всего причинами пониженных нейтрофилов являются грибковые, вирусные (особенно) и бактериальные инфекции, а на фоне низкого уровня нейтрофильных лейкоцитов хорошо себя чувствуют все бактерии, заселяющие кожные покровы и проникающие в слизистые верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта – замкнутый круг.

Иной раз сами зернистые лейкоциты являются причиной иммунологических реакций. Например, в редких случаях (при беременности) организм женщины в гранулоцитах ребенка видит нечто «чужое» и, пытаясь от него избавиться, начинает вырабатывать антитела, направленные на эти клетки. Такое поведение иммунной системы матери может негативно сказаться на здоровье новорожденного. Нейтрофильные лейкоциты в анализе крови ребенка будут снижены, а врачам придется объяснять маме, что такое изоиммунная неонатальная нейтропения.

Аномалии нейтрофилов

Чтобы понять, почему нейтрофилы так ведут себя в тех или иных ситуациях, следует лучше изучить не только характеристики, присущие здоровым клеткам, но и познакомиться с их патологическими состояниями, когда клетка вынуждена переживать необычные для себя условия или неспособна нормально функционировать из-за наследственных, генетически обусловленных дефектов:

• Наличие в ядре более 5 сегментов (гиперсегментация) относится к признакам мегалобластной анемии или указывает на проблемы с почками или печенью;
• Вакуолизацию цитоплазмы считают проявлением дегенеративных изменений на фоне инфекционного процесса (клетки активно заняты в фагоцитозе – сепсис, абсцесс);
• Присутствие телец Деле свидетельствует, что нейтрофилы пережили экстремальные условия (эндогенная интоксикация), в которых им пришлось созревать (грубые гранулы в клетке — токсическая зернистость);
• Появление близких к тельцам Деле зерен Амато чаще указывает на скарлатину (хотя и другие инфекции не исключает);
• Аномалия Пельгера-Хюэта (пельгеровская аномалия, аутосомно-доминантный тип наследования), характеризуется уменьшением сегментов в ядре, а сам нейтрофил напоминает пенсне. Псевдоаномалия Пельгера-Хюэта может наблюдаться на фоне эндогенной интоксикации;
• Пельгеризация нейтрофильных ядер – ранний признак нарушения гранулопоэза, наблюдается при миелопролиферативных заболеваниях, неходжкинской лимфоме, тяжелой инфекции и эндогенной интоксикации.

Приобретенные аномалии и врожденные дефекты нейтрофилов не лучшим образом сказываются на функциональных способностях клеток и на здоровье пациента, в крови которого обнаружены неполноценные лейкоциты. Нарушение хемотаксиса (синдром ленивых лейкоцитов), активности ферментов в самом нейтрофиле, отсутствие реакции со стороны клетки на поданный сигнал (дефект рецепторов) – все эти обстоятельства заметно снижают защитные силы организма. Клетки, которые должны быть первыми в очаге воспаления, сами «болеют», поэтому не знают, что их ждут или не могут выполнить возложенные на них задачи, даже если в таком состоянии прибудут на место «аварии». Вот такие они важные – нейтрофилы.