Атрофия зрительного нерва — бомба замедленного действия в действии

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу
.

Часто ослабление или утрата функции органа зрения вызваны повреждением II пары черепных нервов (Nervus opticus), которые осуществляют передачу нервных импульсов от чувствительных клеток сетчатки в головной мозг.

Тотальная дисфункция (полное нарушение проводимости) зрительного нерва вызывает амавроз (слепоту), утрата частичной проводимости нерва запускает процесс ослабления зрения, как функционального, так и вторичного характера (амблиопия).

Пораженные волокна зрительного нерва снижают реакцию зрачка на свет, что ограничивает поля зрения и приводит к образованию выпадающих секторов (скотом).

Такое патологическое состояние зрительной системы называется оптической нейропатией, или атрофией зрительного нерва. Оно обусловлено гибелью нейронов, вследствие чего снижается чувствительность рецепторов сетчатки, ослабевает цветовое зрение, вплоть до полной утраты восприятия внешнего мира.

Нормальное функционирование зрительного нерва обеспечивается его бесперебойным и полноценным питанием, поступающим из окружающих сосудов. В том случае, когда из-за различных заболеваний ухудшается кровоснабжение органа, нервные клетки разрушаются.

В результате дефицита питательных веществ начинаются процессы замещения поврежденных нервных клеток глиозной тканью, в результате чего происходят дегенеративные изменения на отрезке зрительного пути периферических нейронов.

Атрофия черепных нервов вызывается аномальными процессами в сосудах, в результате которых гибнут нейроны в пространстве между ганглионарными клетками сетчатки глаза и передней частью зрительной системы. Иными словами, оптическая нейропатия – это конечная стадия заболевания, вызывающего гибель нервных клеток в зрительных отделах головного мозга.

Причины и факторы-провокаторы

На развитие некротических процессов в зрительном нерве оказывает влияние ряд факторов. Основной причиной патологии являются заболевания головного и спинного мозга, периферической нервной системы, вызванные, в том числе черепно-мозговыми травмами. На долю сосудистых заболеваний головного мозга и интоксикаций, провоцирующих оптическую нейропатию, приходится 25% всех случаев возникновения этой патологии.

Среди факторов, вызывающих атрофию глазного нерва, определяющее значение имеют такие патологии, как стойкое и продолжительное повышение артериального давления (гипертоническая болезнь) и хроническое заболевание кровеносных сосудов головного мозга (атеросклероз). При взаимном сочетании этих заболеваний усиливаются атрофические процессы в зрительном нерве.

Другие причины атрофии зрительного нерва:

• различные виды интоксикаций: алкогольная, табачная, отравление метанолом, хлорофосом и другими химическими препаратами;
  
• неотложные состояния офтальмологии (острые сосудистые нарушения сетчатки и зрительного нерва), воспаление периферических нервов, глаукома 2-3 степени, увеит, ушибы глазного яблока;
• патологии ЦНС (травматические повреждения, опухоли, абсцессы, энцефалит, менингит, сифилитические поражения, рассеянный склероз и др.);
• авитаминоз, голодание, сильные и обильные кровотечения, аутоиммунные заболевания.

Кроме перечисленных факторов, оптическая нейропатия может развиваться на фоне непроходимости центральных артерий, периферических артерий сетчатки. Перечисленные патологии вызывают не только атрофию зрительного нерва, но и также являются причинами глаукомы.

Мнение врача:

Атрофия зрительного нерва — это серьезное заболевание, которое может привести к потере зрения. Врачи подчеркивают, что данное состояние является своего рода “бомбой замедленного действия”, поскольку симптомы могут проявиться не сразу, а постепенно усиливаться со временем. Это делает диагностику и лечение атрофии зрительного нерва особенно важными, поскольку чем раньше начать меры по сохранению зрения, тем лучше прогноз для пациента. Врачи рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры и обращаться за медицинской помощью при первых признаках нарушения зрения, чтобы своевременно предотвратить возможные осложнения.

Лечение атрофии зрительного нерва. Можно ли вернуть зрение? Рассказывает доктор Унгурьянов О.В.

Классификация заболевания

По механизму возникновения патологии выделяют восходящую и нисходящую атрофию зрительного нерва. В первом случае происходит разрушение нервного слоя клеток, находящихся на поверхности сетчатки, с последующим распространением в отделы головного мозга. Это происходит при глаукоме и миопии.

Нисходящая атрофия развивается в обратном направлении – от патологического процесса в мозге до поверхности сетчатки глазного яблока. Такая патология развивается при ретробульбарном неврите, опухоли гипофиза, ЗЧМТ.

Частичная и полная атрофия

В зависимости от степени поражения зрительного нерва атрофия бывает: начальная, частичная и полная.

Начальный процесс атрофии затрагивает отдельные волокна, частично поражая поперечник нерва. В дальнейшем патология получает большее распространение, но не приводит к полной потере зрения (частичная атрофия).

Полная оптическая нейропатия приводит к 100% утрате зрения. Заболевание может развиваться стационарно (без ухудшения динамики патологического процесса) и иметь прогрессирующую форму (постепенное ухудшение зрения).

Особенности клинической картины

Главным симптомом дегенеративных процессов в зрительном нерве является ухудшение зрения, дефекты полей зрения различной локализации, потеря четкости зрительного восприятия и полноты цветоощущения.

При оптической нейропатии нарушается структура нервных волокон, которая замещается глиозной и соединительной тканью. Независимо от причины развития атрофии восстановить остроту зрения при помощи традиционных методов коррекции зрения (очки, линзы) не удается.

Прогрессирующая форма патологии может протекать в течение нескольких месяцев, и при отсутствии адекватного лечения закончиться полной слепотой. При неполной атрофии дегенеративные изменения достигают определенного уровня и фиксируются без дальнейшего развития. Зрительная функция при этом утрачивается частично.

Тревожными симптомами, которые могут указывать на то, что развивается атрофия зрительного нерва служат:

• сужение и исчезновение полей зрения (бокового зрения);
• появление «туннельного» зрения, связанного с расстройством цветочувствительности;
• возникновение скотом;
• проявление афферентного зрачкового эффекта.

Проявление симптомов может быть односторонним (на одном глазу) и многосторонним (на обоих глазах одновременно).

Атрофия зрительного нерва: причины, диагностика, тактика ведения

Опыт других людей

Атрофия зрительного нерва – это как бомба замедленного действия в организме. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, описывают его как незаметно нарастающее ухудшение зрения, которое в конечном итоге может привести к полной потере зрения. Они отмечают, что важно обращаться к специалистам при первых признаках проблем с зрительным нервом, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить дальнейшее ухудшение зрения. Страх и беспокойство, вызываемые атрофией зрительного нерва, подчеркивают важность заботы о здоровье глаз и регулярных медицинских осмотров.

Диагностические критерии и методы

Для постановки диагноза «оптическая нейропатия» необходимо проведение комплексного офтальмологического обследования. Целесообразно также получить консультацию нейрохирурга и невропатолога.

Офтальмологическое обследования включает следующие действия:

• осмотр глазного дна при помощи специальных приборов (проводится через предварительно расширенный зрачок);
• проверка остроты зрения пациента;
• тестирование цветовосприятия;
• рентгенологическое исследование черепа (краниография), прицельный снимок в области турецкого седла;
• компьютерная и магниторезонансная томография головного мозга (для уточнения причин возникновения атрофии);
• видеофтальмография (уточняет характер повреждения зрительного нерва);
• компьютерная периметрия (установление разрушенных участков зрительного нерва);
• сферопериметрия (вычисление полей зрения);
• лазерная допплерография (дополнительный метод исследования).

При диагностировании у пациента внутричерепной гипертензии и объемного образования мозга необходимо продолжить обследование у нейрохирурга. При системных васкулитах, выявленных при диагностике, показана консультация у ревматолога. Опухоли орбиты глаза требуют направления больного на консультацию к офтальмоонкологу.

Если при проведении диагностических процедур обнаружены окклюдирующие поражения глазничной и внутренней сонной артерий, лечение пациента должен осуществлять хирург-офтальмолог или сосудистый хирург.

Медицинская помощь

Лечение атрофии зрительного нерва – сложная задача, так как дегенеративные процессы в нерве ограничивают его регенерацию.

Процесс лечения должен быть системным и комплексным, проводиться с учетом результатов диагностики и причин возникновения патологии.

Программа лечения также зависит от давности болезни, возраста и общего состояния пациента. Терапию необходимо начинать с установления причины атрофии глазного нерва.

Терапия носит длительный характер и направлена на получение следующих клинических эффектов:

• стимулирование кровообращения в сосудах, питающих зрительный нерв(используются сосудорасширяющие препараты, антикоагулянты);
• улучшение метаболизма в ткани нерваи активизация процесса регенерации поврежденных тканей путем применения биостимуляторов (экстракт алоэ, витамины группы В, ферменты, иммуностимуляторы (элеутерококк, женьшень), аминокислоты);
• купирование воспалительного процесса, улучшение работы нервной системыпри помощи ноотропных препаратов: Церебролизина, Фезама, Эмоксипина, Кавинтона, гормональных средств.

При отсутствии противопоказаний назначаются физиотерапевтические процедуры. Слабовидящим пациентам рекомендуется прохождение курсов реабилитации в стационарных условиях в целях компенсации ограничений жизнедеятельности.

Нетрадиционные способы терапии при помощи народных средств представляют опасность для пациента. Это связано с тем, что при лечении такого сложного заболевания как оптическая нейропатия, важно не упустить время и начать медикаментозные процедуры для предотвращения утраты зрения как можно раньше. При данном заболевании лечение народными средствами малоэффективно.

Прогноз и последствия

Своевременная диагностика оптической нейропатии позволяет начать лечение на ранней стадии. Это позволяет предотвратить деструктивные процессы в зрительном нерве, сохранить и даже повысить остроту зрения. Однако полностью восстановить зрительную функцию невозможно из-за повреждения и гибели нервных клеток.

Поздно начатое лечение может привести к угрожающим последствиям: не только потере остроты зрения, цветочувствительности, но и развитию полной слепоты.

Чтобы не допустить возникновения патологий зрительного нерва необходимо тщательно следить за своим здоровьем, проходить регулярное обследование у специалистов (ревматолога, эндокринолога, невролога, окулиста). При первых признаках ухудшения зрения следует обратиться за консультацией к врачу-окулисту.

В целях профилактики

Для профилактики отмирания зрительного нерва необходимо:

• не допускать развития воспалительных процессов в организме, инфекционных заболеваний, купировать их;
• избегать повреждения глаз и травм головного мозга;
• регулярно посещать врача-онколога и проводить соответствующие исследования для своевременной диагностики заболевания и лечения;
• не употреблять алкоголь, отказаться от табакокурения;
• мониторить ежедневно показатели артериального давления;
• следить за правильным питанием;
• вести здоровый образ жизни с достаточной двигательной активностью.

Частые вопросы

Можно ли восстановить атрофию зрительного нерва?

д. Лечение атрофии зрительных нервов – это очень сложная задача, связанная с тем, что поврежденные волокна не могут быть восстановлены. Поэтому следует создать такие условия, которые обеспечат адекватное питание сохраненных нервных структур и замедлят/остановят прогрессирование причинного процесса.

Как видит человек с атрофией зрительного нерва?

Проявляется частичным выпадением, сужением границ периферического зрения, появлением пятен или мутной пелены перед глазами, ослаблением зрачковой реакции на свет, аномалией цветовосприятия. В основе лечения атрофии зрительного нерва лежит скорейшее устранение ее причины.

Какие препараты назначают при атрофии зрительного нерва?

в лечении атрофии зрительного нерва применялись препараты ретиналамин и кортексин. Ретиналамин вводился в виде парабуль-барных инъекций. Кортексин вводился в биологически активные точки (фармакопунктура).

Что происходит при поражении зрительного нерва?

Чаще всего встречаются следующие симптомы: ухудшение, затуманивание зрения, искры перед глазами, изменения поля зрения, появление слепых участков в поле зрения. Зрачок расширяется, реакция на свет ослабевает. Ухудшение зрения может закончиться полной слепотой и атрофией зрительного нерва.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите упражнения для глаз, чтобы укрепить мышцы и улучшить кровообращение в области глазного нерва.

СОВЕТ №2

Избегайте длительного напряжения глаз при работе за компьютером или чтении книг. Проводите перерывы и делайте гимнастику для глаз.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем сахара в крови, так как диабет может ухудшить состояние зрительного нерва. Поддерживайте здоровый образ жизни и правильное питание.