Ретробульбарный неврит — острое воспаление зрительного нерва

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу
.

Ретробульбарный неврит – это острое воспалительное заболевание зрительного нерва, основное клиническое проявление которого заключается в нарушении зрительной функции.

Статистически ретробульбарный неврит возникает у 15-20% пациентов при рассеянном склерозе. Поэтому всегда необходимо рассматривать эти два заболевания в тандеме и при необходимости следует провести необходимые неврологические обследования.

Тесное сотрудничество офтальмолога и невролога, в данном случае, поспособствует ранней диагностике рассеянного склероза, последующему адекватному лечению и, следовательно, улучшению прогноза пациента.

Причины развития заболевания

Неврит зрительного нерва, как правило, возникает в сочетании с другими внутренними расстройствами или заболеваниями. В основе этиологии заболевания присутствует демиелинизирующий, инфекционный или воспалительный процесс, в ходе которого доходит к повреждению зрительного нерва.

К основным причинам ретробульбарного неврита можно отнести следующие:

• заболевания головного мозга и его оболочек, энцефалит, менингит;
• бактериальные инфекции, корь, грипп, ветряная оспа;
• алкогольная интоксикация, токсичные и химические продукты;
• почечные и сердечно-сосудистые заболевания;
• травмы глаз;
• рассеянный склероз (РС) и прочие заболевания нервной системы.

Воспалительный процесс в зрительном нерве в любом случае является вторичным, поэтому его необходимо искать в других областях человеческого здоровья.

Факторы риска:

1. Возраст– воспаление может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает молодых людей в возрасте 20-40 лет. Средний возраст наступает, приблизительно, в 30 лет.
2. Пол– женщины имеют более чем в 2 раза выше риск того, что у них возникнет заболевание.
3. Генетические мутации– некоторые генетические мутации могут увеличить риск развития ретробульбарного неврита или рассеянного склероза.

Ретробульбарный неврит как симптом рассеянного склероза

Неврит зрительного нерва чаще всего возникает, как один из первых симптомов у пациентов с демиелинизирующим заболеванием ЦНС.

Рассеянный склероз является хроническим заболеванием ЦНС, суть которого заключается в демиелинизации нервных волокон – аксонов, которые от ранней стадии могут терять свою целостность, что приводит к их необратимому разрушению и, в конечном итоге, к неизлечимым неврологическим симптомам.

Мнение врача:

Ретробульбарный неврит представляет собой острое воспаление зрительного нерва, что может привести к нарушению зрения и даже потере его. Врачи отмечают, что данное состояние требует немедленного вмешательства специалистов, так как задержка в лечении может усугубить проблему. Диагностика ретробульбарного неврита включает в себя осмотр офтальмолога, проведение специальных тестов и иногда дополнительные исследования, такие как МРТ. Лечение обычно включает применение глюкокортикостероидов, витаминов группы В и других препаратов, направленных на снижение воспаления и восстановление зрительной функции. Важно помнить, что вовремя обращение к врачу и комплексное лечение способствуют более благоприятному исходу для пациента.

НЕВРИТ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА, РЕТРОБУЛЬБАРНЫЙ НЕВРИТ.

Офтальмоскопическая картина

Неврит зрительного нерва быстро развивается и характеризуется выразительными симптомами и признаками. Первоначально заболевание

представляет собой частичное или полное разрушение зрительного нерва, как на одном, так и на обоих глазах, и снижение остроты зрения, иногда приводящее к слепоте.

Офтальмоскопическая картина ретробульбарного неврита:

• боль в глазах и бровях;
• сужение периферического поля зрения;
• чувствительность сетчатки;
• слепое пятно в центре глаза;
• головная боль;
• слабость;
• светобоязнь;
• жар.

В случае отсутствия своевременного лечения в течение нескольких дней может появиться отёк и кровотечение в глазу. В более тяжёлых случаях, оптические симптомы ретробульбарного неврита характеризуются потерей нервной ткани и атрофией зрительного нерва, ведущие к полной потере зрения.

Даже после прохождения лечения могут временно возникать визуальные помехи – как правило, они проявляются нечёткостью зрения в ответ на физическую нагрузку или тепловое воздействие (признак Утоффа). Проблемы в различных областях зрительного поля и снижение остроты зрения реже может быть вызвано воспалением в других областях зрительных путей или в самом центре зрительной коры.

У пациентов с РС чаще встречается увеит – аутоиммунное внутриглазное воспаление, влияющее на слой сосудистой оболочки и способное проявиться нарушением зрения и глазной болью.

Раздвоение зрения (диплопия) может возникнуть в рамках нарушения нервов, ответственных за движение глаз, или стволомозговых. Нарушение последних часто ассоциируется с головокружением, «миганием» зрения или подёргиванием глаза (т.н. нистагм).

Симптомы при ретробульбарном неврите, как результате РС, вызваны нарушением зрительного пути в любом месте между глазом и мозговой корой с дальнейшим ухудшением глазодвигательного нерва или центров, ответственных за координацию и ориентацию головы и тела в пространстве (равновесии вестибулярного аппарата, мозжечка и его связей с другими центрами в стволе головного мозга).

Клинические проявления болезни

Неврит зрительного нерва, как правило, является односторонней острой или подострой потерей зрительной функции, примерно, в 19% сопровождающейся болью внутри или вокруг глазного яблока, от средней до сильной интенсивности, которая ухудшается при его движении.

Доходит к ухудшению всех качеств зрительного восприятия – остроты зрения, контрастной чувствительности, восприятия цвета и поля зрения. Повреждение остроты зрения может быть незначительным, зрение может упасть до восприятия света.

Центральная скотома, которая традиционно приводится в качестве наиболее частого дефекта зрительного поля с неврита, встречается, примерно, у 60% пациентов, у других были зафиксированы иные расстройства, например, скотома парацентральная или Бьеррума, алтитудинальные дефекты и периферическая депрессия.

Ухудшение восприятия цвета большинство пациентов не ощущают в достаточной мере и в анамнезе не указывают.

Тем не менее, нарушение цветового зрения относится к наиболее чувствительным показателям демиелинизирующей оптической невропатии, которые обнаруживаются с помощью соответствующих исследований, даже, если у пациента другие зрительные функции (острота и поле зрения) – нормальные.

https://youtube.com/watch?v=nRvtRlK3JrY

Опыт других людей

Ретробульбарный неврит – это серьезное острое воспаление зрительного нерва, которое может привести к нарушению зрения. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, описывают его как резкое ухудшение зрительной функции, сильные боли в области глаза и даже потерю чувствительности. Одним из основных симптомов является снижение остроты зрения, что сильно затрудняет повседневные дела. Пациенты отмечают, что важно обращаться к специалистам при первых признаках неврита, так как раннее начало лечения способствует быстрому восстановлению зрительной функции.

Обследование и диагностика

Клиническое обследование:

• измерение артериального давления и температуры тела;
• обследование зрения – периметрия, цветовое зрение;
• фундоскопическое обследование глаз;
• офтальмоскопия после закапывания капель, что приводит к гипертрофии зрачка и лучшей визуализации сетчатки и зрительного нерва;
• при опухолях или в неопределённых случаях – МРТ;
• анализы крови – воспалительные маркеры, биохимия;
• осмотр у невропатолога.

Терапия заболевания

Медикаментозное лечение ретробульбарного неврита зрительного нерва считается одним из основных и наиболее эффективных, оно ориентировано, прежде всего, на устранении воспаления и подавлении инфекции.

Как правило, врач назначает пациенту ряд препаратов:

• антибиотики;
• сульфаниламиды;
• антигистамины;
• препараты для улучшения кровообращения;
• кортикостероиды.

Средства применяются в виде таблеток, капель, инфекций, капсул, мазей; врач назначает препараты для каждого пациента индивидуально.

Раннее лечение и медицинский профессионализм способны помочь восстановить зрение в течение 3-х недель в случае отсутствия осложнений в виде полной потери зрения и перспективного развития рассеянного склероза.

Возможные последствия

Основные осложнения связаны с повреждением зрительного нерва – большинство людей после воспаления приобретает то или иное необратимое повреждение зрительного нерва, которое изначально может не иметь никаких симптомов.

Также возможно снижение остроты зрения, но преимущественное количество людей возвращаются к нормальному или почти нормальному зрению в течение нескольких месяцев.

Побочные эффекты лечения – стероидные лекарственные препараты, применяемые для лечения ретробульбарного неврита, действуют на иммунную систему, таким образом, организм становится более восприимчивым к инфекциям. Длительное использование стероидов также может привести к истончению костей (остеопороз).

В целях профилактики нарушения необходимы обследования у офтальмолога, они являются неинвазивными и, как правило, включают в себя осмотр глазного дна, проверку остроты зрения, периметрии, внутриглазного давления, а в последнее время – и контроль толщины зрительного нерва в сетчатки.

Нарушение в области зрительного нерва может показать тестирование визуальными вызванными потенциалами, проводящееся в области неврологии.

Любое внезапное нарушение зрения должно привести человека к врачу в целях определения причины и принятия соответствующих мер.

Частые вопросы

Как проявляется Ретробульбарный неврит?

Ретробульбарный неврит. При аксиальной форме наблюдается резкое падение центрального зрения, появление центральных слепых пятен. При периферической – концентрическое сужение зрительных полей, при этом центральное зрение сохраняется. При трансверсальной – снижение зрительной функции вплоть до полной слепоты.

Можно ли вылечить неврит зрительного нерва?

Большинство эпизодов типичного неврита зрительного нерва спонтанно излечиваются со значительным восстановлением зрения через 2-3 месяца. Частота рецидивов заболевания среди пациентов с невритом зрительного нерва варьирует и зависит от этиологии.

Сколько восстанавливается зрение после неврита?

Чаще всего симптомы ухудшения зрения исчезают через 7-10 дней, через 2-3 недели (иногда – до 5 недель) зрение восстанавливается. Без лечения либо при тяжелом течении неврита возможна атрофия зрительного нерва с полной потерей зрения.

Какой врач лечит неврит глаза?

Рекомендации перед приемом окулиста (офтальмолога) Окулист специализируется на диагностике и лечении нарушений зрения заболеваний глаз. Второе название окулиста, которое используется не менее часто, – офтальмолог.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках изменения зрения, появлении болей в глазу или области вокруг него, немедленно обратитесь к офтальмологу для профессиональной консультации и диагностики.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем: правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки помогут укрепить иммунитет и снизить риск возникновения острых воспалительных процессов в организме, включая ретробульбарный неврит.

СОВЕТ №3

При лечении ретробульбарного неврита строго соблюдайте назначения врача, не пропускайте приемы препаратов и процедуры, следите за динамикой заболевания и регулярно консультируйтесь с специалистом.