Нейрогенный мочевой пузырь: причины, симптомы и лечение дисфункции

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу
.

Нейрогенный мочевой пузырь (НМП)— не просто болезнь, это целый комплекс болезненных отклонений мочеиспускательного процесса, основной причиной которого является нарушение участка нервной системы, отвечающего за иннервацию мочевого пузыря.

Нейрогенный мочевой пузырь встречается как у взрослых женщин и мужчины, так и у детей, так как поражения нервной системы могут быть и врожденными, и приобретенными.

Анатомический ликбез

У мочевого пузыря есть три характерных функции:

• резервуарная(накапливание жидкости, которую вырабатывают почки в результате удаления продуктов жизнедеятельности организма из крови);
• эвакуаторная(выведение урины);
• вентильная(удерживание мочи в пузыре).

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря является исходной точкой в зарождении и развитии болезни, которая со временем вызывает

изменение анатомической структуры органа (дно, четыре стенки (передняя, задняя и две боковые) и шейка). Впоследствии такое изменение приводит к еще большему усугублению существующих функциональных расстройств и к глубоким изменениям в мочеточнике, верхних мочевых путях и почках.

Нередко симптомы НМП похожи с острым циститом (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря), пиелонефритом (воспалительное заболевание почек), гломерулонефритом (иммуновоспалительная болезнь почек) и уролитиазом (болезнь, проявляющаяся образованием камней в почках).

Мнение врача:

Нейрогенный мочевой пузырь – это состояние, при котором нормальная функция мочевого пузыря нарушается из-за повреждения нервной системы. Врачи отмечают, что причинами этой дисфункции могут быть различные заболевания или травмы, влияющие на нервы, контролирующие мочевой пузырь. Симптомы нейрогенного мочевого пузыря включают частое и непроизвольное мочеиспускание, а также недержание мочи. Лечение данного состояния зависит от его причин и может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, а также хирургическое вмешательство. Важно обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП): причины, диагностика, лечение

Классификация заболевания

У мочевого пузыря три фазы:

• наполнение;
• накопление;
• опорожнение.

По степени тяжести нейрогенная дисфункция мочевого пузыря делится на три вида:

• легкая(поллакиурия, недержание мочи при напряжении, ночной энурез);
• средняя(редкое мочеиспускание, застой мочи);
• тяжелая(недержание мочи, запоры, инфекции мочевых путей, повреждения верхних мочевых путей).

В зависимости от характера изменения различают:

1. Гипорефлекторныймочевой пузырь — неврологические нарушения находятся в крестцово-копчиковой области. Моча, попадая в орган выделительной системы, начинает скапливаться. Пузырь начинает растягиваться, а позывов к опорожнению нет.
2. Гиперрефлекторный— патологический процесс образуется в центральной нервной системе. Человек ощущает частые позывы к мочеиспусканию. Это объясняется тем, что урина, оказавшаяся в мочевом пузыре, сразу выводится маленькими порциями.
3. Арефлекторный– испытывая позыв к мочеиспусканию, опорожниться осознанно невозможно. Моча копится в пузыре до максимально возможного объема, после чего происходит самопроизвольное мочеиспускание.

Провокаторы заболевания

Причины, по которым нейрогенный мочевой пузырь развивается у взрослых женщин и мужчин:

• болезни головного мозга(синдром Паркинсона, рассеянный склероз, острое нарушение мозгового кровообращения, сенильная
  
  деменция альцгеймеровского типа и дисциркуляторная нейропатия);
• болезни спинного мозга(дегенеративно-дистрофическое поражение мелких межпозвонковых суставов, грыжа Шморля, остеохондроз, повреждения и неблагоприятный исход оперативных действий на мочеточнике и мочеиспускательном канале);
• врожденные аномалии нижнего отдела позвоночника и спинного мозга;
• поражение рецепторов мочевого пузыря;
• ВИЧ-инфекции.

Причины нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей:

• врожденные дефекты в нижней части спины;
• гипоплазия позвоночной артерии;
• врожденное недоразвитие крестцовой части спинного мозга;
• нарушение физических и умственных функций у ребенка вследствие поражения головного мозга;
• грыжа спинномозговая;
• агенезия и дисгенезия крестца и копчика;
• родовая травма
• повреждения, ушибы, переломы;
• опухоли;
• острые, хронические и дегенеративные патологии.

Опыт других людей

Нейрогенный мочевой пузырь – это серьезное заболевание, вызванное нарушением нервной системы, которое приводит к дисфункции мочевого пузыря. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают ее сложность и негативное влияние на качество жизни. Симптомы включают частое и непроизвольное мочеиспускание, неспособность полностью опорожнить пузырь, а также возможные инфекции мочевыводящих путей. Лечение нейрогенного мочевого пузыря направлено на улучшение контроля над мочеиспусканием и восстановление функций пузыря. Важно обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения эффективной терапии.

Клиническая картина

В медицине выделяют две формы заболевания — гиперактивную и гипоактивную.

Симптомы гиперактивной формы у взрослых:

• частые мочеиспускания с маленьким объемом выделений;
  
• очень сильные позывы, которые приводят к недержанию;
• ночью происходит выведение суточной объема урины;
• подтекание;
• во время мочеиспускания приходится тужиться;
• прерывистая, вялая и тонкая струя;
• ощущение неполного опорожнения;
• прерывание струи;
• ощущение боли внизу живота;
• перед мочевыделением поднимается давление и повышается потоотделение.

Нейрогенный мочевой пузырь гипоактивной формы у взрослых имеет следующие симптомы:

• отсутствие позывов к опорожнению при переполненном пузыре;
• мочевыделение происходит с задержкой;
• при мочеиспускании возникает необходимость в натуживании;
• из-за переполненного пузыря происходит самопроизвольное опорожнение.

Формы и симптомы НМП у детей аналогичны взрослым. Правда, в молодом возрасте частенько возникает:

• постуральное расстройство– в дневное время возникают частые позывы к мочевыделению, опорожнение происходит в вертикальном положении;
• стрессовое недержание– встречается в основном у девочек при физических нагрузках. Урина непроизвольно выделяется маленькими объемами.

Постановка диагноза

Для того чтобы поставить диагноз, врач проводит сбор анамнеза после чего приступает к осмотру больного, прощупывая живот и почки. Далее он дает направление на сдачу анализов и инструментальное обследование.

Анализы:

• общий анализ мочи;
• по Нечипаренко;
• проба Зимницкого;
• общий анализ крови;
• биохимия крови.

Инструментальные методы:

• рентген мочевыделительной системы и нижнего отдела позвоночника;
• уретроцистография;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• цистоскопия.

Кроме того, детальная диагностика требует проведения ряда дополнительных обследований, которые помогут правильно оценить работу мочевыделительной системы. Среди них:

• урофлоуметрия;
• цистометрия;
• сфинктерометрия.

Иногда бывают случаи, когда установить причину болезни невозможно. В таком случае ставят диагноз — «нейрогенный мочевой пузырь невыясненной этиологии».

Методы терапии

Лечение такого заболевания как нейрогенный мочевой пузырь сложный процесс, поскольку оно затрагивает и нарушает все основные функции мочевого пузыря.

Именно поэтому лечение должно происходить медикаментозными и немедикаментозными методами.

Суть медикаментозного метода состоит в том, что врач назначает такие группы лекарств:

• антихолинергические препараты;
• миотропные спазмолитики;
• адреноблокаторы;
• бета-адреноблокаторы;
• а-адреностимуляторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• простеноны Е2;
• простагландины F2а;
• препараты, обладающие нейротоксическим воздействием.

К немедикаментозным методам лечения относятся:

1. Психотерапия— помогает больному скорректировать образ жизни и сформировать правильный режим мочеиспускания.
2. Лечебная физкультура– выполнение физических упражнений, рекомендованных врачом, помогает укрепить мышцы тазового дна.
3. Интермиттирующая катетеризация мочевого пузыря– основной задачей данного метода является введение больному в мочевой пузырь стерильного катетера, для того, чтобы тот опорожнился в него.
4. Методика, основанная на принципе обратной биологической связи, когда больной использует специальные устройства, передающие информацию о состоянии той или иной функции своего организма. На основе полученной информации, больной самостоятельно мочится в нужный момент.
5. Физиотерапевтические процедуры(электрофорез, внутрипузырная электростимуляция, электростимуляция промежности и крестца, электросон, ультразвуковая терапия, нагревание тканей мочевого пузыря).

Хирургическое вмешательство напрямую зависит от формы нейрогенного пузыря. Например, при гипотонии НМП требуется лапароскопия. Она нужна для того чтобы ввести в мочеиспускательный канал специальный хирургический инструмент (ТУР резекция шейки мочевого пузыря). Таким образом, у больного появляется возможность опорожнить пузырь с помощью слабого нажатия снаружи.

При гиперрефлекторном мочевом пузыре надрезают наружный сфинктер для снижения гиперреактивности детрузора и напора мочевыделения для увеличения вместительности пузыря.

При заболевания специалисты, используя пластику тканей, проводят оперативное увеличение мочевого пузыря, удаляют пузырно-мочеточниковый рефлюкс или устанавливают цистостомический дренаж для вывода мочи.

Патогенетическое лечение (блокирование механизмов развития болезни) НМП не только уменьшает риск повреждения мочеобразующих и мочевыводящих органов, но и старается предотвратить операции в будущем.

Самолечением заниматься нельзя. На механизмы НМП народные средства никакого воздействия не оказывают.

Терапия заболевания во время беременности

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин в период беременности явление обычное, а вот лечение — сложно. Поэтому стоит обратиться к квалифицированным специалистам, которые в зависимости от стадии заболевания и самочувствия пациентки подберут лечение.

Прогноз и осложнения

При соответствующей терапии и корректировки поведения у НМП благоприятный прогноз, согласно которому ожидается полное выздоровление или доброкачественное течение болезни.

Подрастая, большинство деток полностью избавляются от нее. Если болезнь возникла уже в зрелых годах, то здесь потребуется пожизненная терапия и постоянный контроль над состоянием мочевыделительной системы.

Если НМП не лечить, то это приведет к развитию таких патологий, как цистит, пиелонефрит, мочеточниково-пузырный рефлюкс и т.д.

Как предупредить нарушение?

Чтобы свести к минимуму риск развития заболевания необходимо:

• полноценно и своевременно питаться;
• не злоупотреблять острой и жирной пищей;
• исключить курение и алкоголь;
• своевременно и до конца лечить все хронические и инфекционные заболевания;
• не переохлаждаться,
• следить, чтобы ноги не промокали;
• при первых же симптомах обращаться к специалисту, а не заниматься самолечением.

Частые вопросы

Что такое нейрогенная дисфункция мочевого пузыря?

Нейрогенный мочевой пузырь – это дисфункция мочевого пузыря (вялость или спастичность), вызванная нейрогенным повреждением. Возможные симптомы: недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию, острое недержание мочи и задержка мочи.

Что нужно принимать при Нейрогенном мочевом пузыре?

На сегодняшний день препаратами с доказанной терапевтической эффективностью являются: оксибутинина хлорид, троспиума хлорид, толтеродина тартрат, а также солифенацин. Указанные препараты характеризуются хорошей переносимостью и безопасностью даже при продолжительном применении.

Как понять что у тебя невроз мочевого пузыря?

Кроме того, отмечаются следующие симптомы нейрогенного мочевого пузыря: частое мочеиспускание минимальными порциями, неполное опорожнение мочевого пузыря, резкие позывы к мочеиспусканию или, напротив, отсутствие позывов при наполнении мочевого пузыря.

Какой отдел нервной системы отвечает за мочеиспускание?

Симпатическая нервная система регулирует расслабление детрузора и сокращение внутреннего уретрального сфинктера (обеспечивая удержание мочи), а парасимпатическая – сокращение детрузора и расслабление наружного сфинктера (обеспечивая опорожнение пузыря).

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении симптомов нейрогенного мочевого пузыря обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим режимом питья и старайтесь уринировать вовремя, чтобы избежать переполнения мочевого пузыря.

СОВЕТ №3

Изучите методики управления мочеиспусканием, такие как кегель-упражнения, которые могут помочь улучшить контроль над мочеиспусканием.