Психогенная амнезия, как один из видов диссоциативных расстройств

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу
.

Пациенты, которые обращаются за помощью к психоневрологам, часто жалуются на потерю памяти на определенные периоды времени, что обычно связано с травмирующей ситуацией или другим воздействием извне. В таких случаях диагностируется так называемая диссоциативная амнезия (синонимы: психогенная, травматическая).

У таких больных социальная адаптация и способность трудиться могут практически не страдать. Данное психическое расстройство имеет функциональный (психогенный) и обратимый характер. Различные виды потери памяти относят к регистру диссоциативных расстройств (F 44.0 в МКБ 10).

Современная классификация

По современной классификации психогенная амнезия входит в группу диссоциативных нарушений, каждое из которых сопровождается провалом в памяти в той или иной степени.

Диссоциативные (конверсионные) нарушения:

• диссоцативная амнезия;
• фуга;
• ступор;
• транс и состояния овладения.

Диссоциативные расстройства движений и ощущений:

• моторики;
• судороги;
• диссоциативная утрата чувственного восприятия;
• смешанные диссоциации (конверсионные расстройства).

Другие диссоциативные (конверсионные) расстройства:

• синдром Ганзера;
• множественное расстройство личности;
• транзиторные конверсионные расстройства.

Раньше эти состояния рассматривались в круге психогенных (истерических) заболеваний.

Мнение врача:

Психогенная амнезия, как один из видов диссоциативных расстройств, вызывает потерю памяти об определенных событиях или периодах времени из-за психологической травмы. Врачи отмечают, что психогенная амнезия часто возникает в ответ на стрессовые ситуации или травматические события, когда психика человека блокирует доступ к определенным воспоминаниям как механизм защиты. Для успешного лечения важно обратиться к специалисту, который поможет пациенту разобраться в причинах и помочь ему справиться с травмой, восстановить память и вернуть качество жизни.

ДИССОЦИАТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ: симптомы, причины, лечение | Раздвоение личности vs Шизофрения

История становления диагноза

Научный подход к оценке истерических расстройств впервые применил Р.Janet. Он считал, что истерическая симптоматика служит проявлением «нижнего уровня» психической деятельности и относится к разряду «психологических автоматизмов».

Истерические личности неадекватно («автоматически») реагируют на стресс, выказывая стереотипные эмоции, мысли, действия. Он предположил, что пугающие события в прошлом вызвали подобные формы реагирования.

Чрезмерный характер эмоций, по мнению автора, препятствует надлежащей обработке информации и к приводит неудачному формированию декларативной памяти. Не поддающиеся контролю вторгающиеся воспоминания вызывают возникновение боязни воспоминаний («фобия воспоминаний»). Такая боязнь препятствует психическому синтезу опыта и заставляет эти воспоминания отделиться («диссоциировать») от обычного сознания, тем самым уменьшив тревогу.

Представление о «расколе» или «диссоциации» психических процессов при истерии послужило основой возникновения термина «диссоциативные расстройства», практически заменившего понятие «истерические расстройства».

В соответствии с современными представлениями под диссоциацией понимается не столько отдельное психическое расстройство, сколько механизм, лежащий в основе многих психических нарушений.

Причины и механизмы физиологических провалов памяти

Механизмы лежащие в основе подобных нарушений памяти до конца не изучены. Причиной психической болезни могут стать различные травмы.

Одним из самых частых и плохо диагностируемых нарушений является диссоциативное расстройство идентичности (расстройство множественной личности) – «множественная личность».

Причинами такого состояния в 90% являются сексуальные детские травмы.

Переживаемое в детстве психологическое, физическое или сексуальное насилие формирует в ребенка желание отделиться от неприятных воспоминаний. Так появляется одна или несколько дополнительных личностей (воображаемый друг, мама) с которыми он играется или общается. У взрослого возникают такие же параллельные реальности, которые активизируются при угрожающих для человека ситуациях. Порой у одного пациента могут существовать до 16 личностей.

Психогенная амнезия проявляется неспособностью вспомнить важную личную информацию и является одним из главных симптомов данного расстройства. Количество исчезнувших фактов такое большое, что это невозможно объяснить забывчивостью. Одновременно у пациента нет грубых органических изменений головного мозга и проблем с интеллектом.

Нарушения памяти могут затрагивать события из прошлого, данные о недавно произошедшем и о собственной личности.

В диагностике нарушений идентичности обязательно используют психологические тесты (ММРI, SCID-D-R). При результате в 11 очков – подтверждается имеющаяся амнезия. О тяжелой форме говорят при показателе 31 — 50.

Психогенная фуга это реакция бегства человека, которая проявляется временной потерей памяти. Пациент покидает свое привычное местонахождение. Может уйти и начать новую жизнь. Он приспосабливается к своей новой сущности, потому что не помнит прежнюю.

Такие состояния возникают не часто. Они вызваны влиянием тяжелого стресса на фоне:

• травм военного времени;
• природных катастроф;
• кризиса идентичности у подростков.

Раздвоение личности почти всегда приводит к психогенной амнезии

В этом состоянии у больного резко сужен объем сознания, сохранены только необходимые эмоциональные связи с внешним миром и частично новое самовосприятие. Фуги внезапно возникают, и внезапно проходят.

Биографическая (или автобиографическая) — редкий и самый тяжелый из — за большого объема мнестического выпадения вариант истерической амнезии.

При этой болезни психологические симптомы проявляются исчезновением памяти о событиях прошлой жизни и своей личности.

Другие когнитивные нарушения отсутствуют, сохранен формальный интеллект, профессиональные навыки, общие знания.

Диссоциативная амнезия. Как лечить диссоциативную амнезию.

Опыт других людей

Психогенная амнезия – одно из расстройств памяти, вызванное психологическим стрессом или травмой. Люди, столкнувшиеся с этим, описывают потерю воспоминаний о событиях или даже собственной личности. Они могут не помнить важные детали своей жизни, что вызывает беспокойство и тревогу. Некоторые отзывы свидетельствуют о том, что психогенная амнезия может быть временным явлением, которое постепенно исчезает с помощью терапии и поддержки близких. Однако для других это может стать хронической проблемой, требующей серьезного вмешательства специалистов.

Обследование и лечение больных

Клиническое обследование и диагностика нарушений проводится в несколько этапов:

• проводится опрос и осмотр пациента;
• психодиагностика: тестирование;
• лабораторное обследование (на анализы сдаются кровь, моча);
• инструментальное обследование: ЭЭГ, МРТ головного мозга и другие (ЭКГ, Рог р. ОГК);
• консультации специалистов при необходимости для уточнения соматических болезней.

Лечение может проводиться амбулаторно. При наличии опасности для самого пациента или окружающих, невозможности самообслуживания, отсутствии возможности условий лечения вне стационара – показана госпитализация.

Проводится целый комплекс мероприятий:

• специфическая терапия;
• неспецифическое лечение (укрепляющая, тонизирующая);
• психотерапия;
• реабилитация.

Психотерапевтическое воздействие

Психотерапия включает следующие направления:

1. Индивидуально ориентированнаянаправлена на определение увеличения адаптационных способностей, достижение у пациента понимания причин и следствий тяжелых переживаний и особенностей системы отношений. Коррекция неадекватных реакций и форм поведения. Логическое переубеждение пациента. Формирование у него адекватного отношения к болезни. Занятия проводят после снятия остроты болезненных переживаний как индивидуально, так и в группах с частотой – 3 – 5 раз в неделю, длительностью – 4- 6 недель сеансов под контролем врача, а затем самостоятельно на протяжении полугода и более.
2. Гипнотерапиянаправлена на сосредоточение внимания на расслабление, на седирование эмоциональных нарушений, улучшение настроения. Проводят ежедневно, всего 8 – 10 сеансов.
3. Аутогенные тренировкиразвивают и укрепляют процесс саморегуляции, самоконтроля и самообладания. Проводят ежедневно 10 – 15 сеансов под контролем врача, а затем самостоятельно на протяжении 3 — 4 месяцев.
4. Семейная психотерапия– стабилизация взаимоотношений в семье.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами подразумевает назначение следующих групп препаратов:

• короткие курсы лечения транквилизаторамидля прекращения острых проявлений болезни;
• назначаются нейролептикипри грубых поведенческих расстройствах, нарушениях сознания;
• антидепрессанты.

При лечении в стационаре наблюдается меньше эмоциональных нарушений. Происходит купирование острых и аффективных невротических реакций, улучшение качества жизни больного, смягчение изменений личности.

Амбулаторно возможно достигнуть уменьшения эмоциональных нарушений и негативного воздействия психогенных факторов.

Происходит купирование невротических нарушений и аффектов, наблюдается изменение качества жизни и поведения пациента в лучшую сторону.

Продолжительность лечения – 3 – 6 недель.

Возможные побочные действия при избыточном применении медикаментов:

1. Холинергический синдром(сухость во рту, нарушения зрения, когнитивные нарушения) возникают при использовании трициклических антидепрессантов. Лечение – отмена препарата, назначение селективного ингибитора обратного захвата серотонина или антидепрессанта двойного спектра действия.
2. Избыточная седация– необходимо уменьшение дозы антидепрессанта, который вызвал седацию с дальнейшим использованием другого лекарства без седативного действия.
3. Ортостатическая гипотензия– уменьшение дозировок медикаментов.
4. Сексуальная дисфункциячаще всего наблюдается при приеме трициклических антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, — возможен переход на медикамент, не вызывающий сексуальной дисфункции.
5. Сердечно – сосудистые нарушения– нарушения проводимости, гипотензия — необходима смена лекарства.
6. Серотонинэргический синдром– психические нарушения до степени потери сознания, ажитация, потливость, понос, рвота, дрожь, гиперрефлексия, повышение температуры и др. возникает как следствие комбинации антидепрессантов. Необходимо уменьшение дозы или полное прекращение лечения. Наибольший риск этого осложнения возникает при одновременном назначении МАО с другими антидепрессантами. Из – за этого категорически запрещено одновременное использование данных групп средств.

Иные мероприятия

Корректируется питание : диетические ограничения, приводящие к снижению массы тела, лечебная физкультура при увеличении массы тела.

Режим труда и отдыха определяют индивидуально, с учетом достигнутого уровня социального функционирования и согласно с действующим законодательством.

Частые вопросы

Что такое Диссоциативная амнезия?

Диссоциативная амнезия – это тип диссоциативного расстройства, характеризующийся неспособностью вспомнить важную личную информацию, которую в обычной ситуации человек забыть не может.

Какие бывают виды амнезии?

ретроградная – амнезия на события, которые предшествовали событию, вызвавшему амнезию, антероградная – не запоминаются события, следовавшие после события, вызвавшего амнезию, Чувственно-специфическая – амнезия на события, воспринимаемые одной системой восприятия – например, визуальная память

Чем отличается деменция от амнезии?

Амнезия – расстройство временной ориентации или содержательной памяти. Относится к симптомам, возникающим при различных триггерных расстройствах или факторах. Является разграничением деменции, при которой расстройство памяти прогрессирует медленно и присутствует постоянно.

Как называется временная потеря памяти?

Гипермнезия – это обострение памяти, но чаще всего временное. Оно отличается от феноменальной памяти тем, что способность контролировать процесс памяти утрачивается. Большое количество воспоминаний о реальных событиях становится непродуктивным. Гипермнезия наблюдается при некоторых болезненных состояниях.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При возникновении симптомов психогенной амнезии, обратитесь к психотерапевту или психиатру для профессиональной консультации и помощи.

СОВЕТ №2

Важно вести здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и достаточный отдых, чтобы снизить уровень стресса и предотвратить обострение симптомов.

СОВЕТ №3

Поддерживайте психологическое здоровье через практики релаксации, медитации или йоги, чтобы улучшить психическое благополучие и укрепить память.