Шкала EDSS при рассеянном склерозе: протокол и уровень инвалидизации

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу
.

Рассеянный склероз представляет собой заболевание, которое возникает чаще всего в результате инфекционного воздействия на генетически предрасположенного человека, при этом отмечаются множественные поражения белого вещества головного мозга.

Болезнь диагностируется на основании характерной симптоматики, а для получения более полной клинической картины и установления группы и степени инвалидизации больного при рассеянном склерозе применяют специальную шкалу – EDSS (ЕДСС, Expanded Disability Status Scale — расширенная шкала оценки степени инвалидизации).

В неврологической практике широкое применение нашли оценочные шкалы, предложенные Джоном Куртцке – американским невропатологом. Эти системы используются для получения целостной картины относительно состояния лиц с рассеянным склерозом и установления степени тяжести болезни. Для этого разработаны специальные шкалы: неврологического дефицита и расширенная шкала инвалидизации, сокращенно именуемые как FS и EDSS, соответственно.

Обычная и расширенная шкалы

Модель FS разработана для определения состояния проводящих систем организма и включает семь подразделов. Каждый из них представлен в виде балльной градации нарушений определенной системы по степени выраженности расстройства. Сумма баллов по каждой шкале рассчитывается отдельно.

Применение системы дает углубленное представление о стадии заболевания и позволяет осуществлять постоянный мониторинг за течением патологического процесса.

Расширенную шкалу EDSS применяют для установления степени инвалидизации. Это наиболее распространенная система для отслеживания прогрессирования болезни. В расчете определяется индекс ходьбы, указывающий на способность больного пройти расстояние до 500 метров без чьей-либо помощи, до 100 метров с помощником и т. д.

Шкала состояния функциональных систем объединяет группы симптомов:

• повреждения зрительного нерва;
• расстройства черепных нервов (за исключением второй пары);
• признаки повреждения пирамидного пути;
• расстройства координации;
• расстройства чувствительности;
• дисфункция тазовых органов;
• интеллектуальные расстройства.

Система оценки степени инвалидизации включает следующие параметры:

• присутствие минимальных симптомов;
• легкая слабость, незначительные нарушения походки;
• умеренная слабость, шаткость походки, ослабление произвольных движений;
• полное самообслуживание, относительная слабость, способность держаться в вертикальном положении до полусуток;
• самостоятельное перемещение на короткие дистанции, сокращенный рабочий день;
• перемещение только с поддержкой;
• самостоятельное передвижение в инвалидном кресле, больной может сам в него садиться;
• ограничение движений кроватью или креслом-каталкой, самообслуживание при помощи рук;
• полная беспомощность, пациент прикован к кровати.

Мнение врача:

Шкала EDSS (Expanded Disability Status Scale) является важным инструментом для оценки степени инвалидизации у пациентов с рассеянным склерозом. По мнению врачей, этот протокол предоставляет возможность систематической оценки функциональных способностей пациента, учитывая различные аспекты здоровья, такие как моторика, чувствительность, координация и другие. Шкала EDSS оценивает уровень нарушения функций центральной нервной системы и позволяет определить степень ограничения в повседневной жизни пациента. Этот инструмент помогает врачам принимать обоснованные решения о лечении и реабилитации, а также оценивать эффективность проводимых мероприятий.

Пункция, анализ на антитела и онкомаркеры, серология, шкала EDSS при рассеянном склерозе

Интерпретация результатов

Шкала EDSS (кликабельно)

Функциональные системы оцениваются по каждому параметру отдельно. Если по всем подразделам получено 0 баллов, значит, изменения отсутствуют. Зрительная функция оценивается от 0 до 6 баллов, стволовые функции – до 5 баллов, пирамидные – до 6, мозжечковые – до 5, сенсорные – до 6, тазовых органов – до 6, интеллектуальная функция – до 5.

При определении повреждений зрительного нерва оценку производят по худшему глазу. Перед этим пациента осматривает окулист: определяет остроту и поля зрения, проверяет глазное дно.

Признаки повреждения пирамидного пути определяется по наиболее пораженной конечности. Если больной на что-то жалуется, но видимых изменений нет, присваивается один балл. При оценке чувствительности учитываются болевые, температурные и собственные ощущения. Вибрационная чувствительность определяется с помощью камертона. Не берутся в расчет субъективные жалобы больных на чувство жжения, покалывания в конечностях.

При анализе интеллектуальной функции депрессивным и эйфорическим проявлениям присваивается 1 балл.

Представленный системный анализ создает основу для определения степени инвалидизации человека. Далее врач переход к расширенной шкале ЕДСС, учитывая при этом ранее выявленные нарушения. Система EDSS применяется при рассеянном склерозе также для того, чтобы понять, дает проводимое лечение положительный эффект или нет.

Основополагающий показатель расширенной шкалы – способность пациента самостоятельно передвигаться. Если он может без посторонней помощи пройти полкилометра и более, складываются значения по всем функциональным системам. Если человек способен пройти сам до пятисот метров, основное внимание переключается на функцию ходьбы (4,5 балла по расширенной шкале и более). Степени инвалидизации по ЕДСС менее четырех баллов соответствуют людям, которые проходят самостоятельно свыше пятисот метров, при этом точная степень подтверждается баллами системы FS.

Степени, находящиеся между четырьмя и пятью баллами, определяются и пройденной дистанцией, и уровнем функциональных нарушений. Основное правило при подсчете заключается в том, что балл определяют по наименьшему из этих двух параметров.

Степени от 5,5 до 8 баллов характеризуются только пройденной дистанцией, применением инвалидного кресла или помощи посторонних.

Результат расширенной шкалы ЕДСС не должен быть меньше любого из функциональных системных показателей (за исключением зрительной функции и работы тазовых органов).

Степени 6-6,5 включают и дополнительную поддержку, и пройденное расстояние. Если человек проходит свыше ста метров на костылях или с двумя тростями, ему присваивается стадия 6. Если он проходит с указанными приспособлениями свыше десяти метров, но не более ста, инвалидизация оценивается в 6,5 баллов.

Итак, можно сказать, что расширенная шкала является своеобразным продолжением модели FS. Это так называемая «шкала в шкале». Без предварительного анализа функциональных систем установление степени инвалидизации не представляется возможным.

Наименьший показатель по шкале EDSS (0 баллов) означает отсутствие неврологической симптоматики. Пациенты, набравшие 1-4,5 балла, способны полностью обслуживать сами себя. Результат от 7 баллов и выше указывает на глубокую инвалидизацию человека.

Группа инвалидности

Шкала EDSS позволяет присвоить ту или иную степень инвалидности при рассеянном склерозе:

• 3-4,5 балла – третья группа;
• 5-7 баллов – вторая;
• 7,5-9,5 – первая.

В сети представлены онлайн калькуляторы EDSS, которые позволяют пройти тестирование при подозрении в наличии рассеянного склероза.

Плюсы и минусы системы Куртцке

Предложенная Куртцке система ЕДСС применяется во всем мире, и Россия – не исключение. Эта методика позволяет тщательно и комплексно проанализировать состояние пациента, страдающего рассеянным склерозом. Расширенный индекс применяют на последующих приемах для отслеживания динамики болезни и оценки эффективности назначенной терапии.

В этом заключаются основные преимущества шкалы ЕДСС. Кроме того, EDSS позволяет установить группу инвалидности при рассеянном склерозе.

Экспертами выделен и ряд недостатков методики Куртцке:

• значительный упор на способность передвигаться;
• шкала EDSS не принимает во внимание когнитивную дисфункцию;
• сложность расчета и как следствие – неоднозначность полученного результата;
• модель не учитывает изменения состояния при длительно текущем патологическом процессе.

Пункция, анализ на антитела и онкомаркеры, серология, шкала EDSS при рассеянном склерозе

Опыт других людей

Шкала EDSS (Expanded Disability Status Scale) является одним из ключевых инструментов для оценки уровня инвалидизации у пациентов с рассеянным склерозом. Люди, сталкивающиеся с этим заболеванием, отмечают, что Шкала EDSS предоставляет объективную и надежную оценку функционального состояния, что помогает врачам определить стратегию лечения и поддержки. Благодаря этому протоколу пациенты могут получить более точное представление о своем состоянии и прогнозе заболевания, что способствует более эффективному управлению заболеванием.

Альтернативные шкалы

В настоящее время в клинических рекомендациях по диагностике и лечению рассеянного склероза упоминаются две шкалы – это модель оценки функциональных систем (FS) и шкала инвалидизации больного (протокол EDSS). Похожие методики, получившие общемировое признание, пока еще разработаны не были.

ЧТО ПРОВОЦИРУЕТ ОБОСТРЕНИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА? #рассеянныйсклероз

Частые вопросы

Какая функциональная шкала используется для оценки инвалидности у пациентов с рассеянным склерозом?

Расширенная шкала нарушений жизнедеятельности Куртцке (EDSS) используется для количественной оценки инвалидизации при рассеянном склерозе. Шкала EDSS заменила более раннюю Шкалу Нарушений Жизнедеятельности, использовавшуюся для разделения пациентов с рассеянным склерозом по группам в более низких категориях.

Когда дают инвалидность при рассеянном склерозе?

При рассеянном склерозе 2 группа инвалидности дается больным, которые требуют периодической посторонней помощи, имеют третью степень выраженности симптомов заболевания, заболевание характеризуется снижением качества жизни, в некоторых случаях быстрым прогрессированием при определенных формах заболевания.

Какая категория годности с рассеянным склерозом?

Лица, страдающие рассеянным склерозом, освидетельствуются по пункту “а” вне зависимости от степени нарушения функций». Из данных таблицы очевидно, что лица, страдающие рассеянным склерозом, имеют категорию «Д», а следовательно, не годны к военной службе вне зависимости от степени нарушений функций.

Какие льготы положены при рассеянном склерозе?

Общая инвалидность … Особые услуги … Мобильность … Освобождение от уплаты налогов по медицинским показаниям … Пенсия по инвалидности / потеря трудоспособности: … Талон постоянной стоянки для транспортного средства инвалидаЕщё•3 июн. 2021 г.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При использовании шкалы EDSS для оценки уровня инвалидизации при рассеянном склерозе, важно быть внимательным к каждому из 8 функциональных систем, учитывая их влияние на общую картину заболевания.

СОВЕТ №2

Для более точной оценки уровня инвалидизации рассмотрите не только физические симптомы, но и когнитивные и эмоциональные аспекты заболевания, так как они также могут значительно влиять на качество жизни пациента.

СОВЕТ №3

Не забывайте, что шкала EDSS является лишь одним из инструментов для оценки степени инвалидизации при рассеянном склерозе. Для полного понимания состояния пациента рекомендуется использовать комплексный подход, включающий другие методы и инструменты оценки.