Узи брахиоцефальных артерий головы и шеи как происходит

Заболевания сердечно-сосудистой системы на сегодняшний день очень помолодели в виду неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Для выявления большинства патологий БСЦ назначают УЗИ брахиоцефальных сосудов головы и шеи (УЗДГ БЦС) – это неинвазивный способ обследования гемодинамических показателей в сосудах головы и шеи. На основании полученных данных доктор оценивает анатомические особенности, проходимость сосудов головы и шеи, оценивает степень стеноза при его наличии.

Помимо УЗДГ (ультразвуковая допплерография) существует дуплексное исследование. Это ещё одна разновидность УЗИ-диагностики сосудов головы и шеи, только более информативная. При дуплексном исследовании применяется два ультразвуковых режима: обычный (В-режим) и допплеровский режим на мониторе отображается всё то же, что и при обычном УЗИ, а также выводятся значения гемодинамики в сосуде.

Анатомия БЦС: эхографическая картина

Аорта – самый большой сосуд в организме человека. От неё отходят ветви:

1. Брахиоцефальный ствол ответвляется с правой стороны от аорты. Он, по своему ходу, разделяется на правую общую сонную (ОС) и правую подключичную артерию. Они дальше делятся на ещё более мелкие.
2. Слева от аорты отходят левая общая сонная (ОС) и левая подключичная артерия и по своему ходу делятся на мелкие артерии.

Общие сонные артерии по ходу разделяются на наружные и внутренние сонные артерии. Наружные сонные кровоснабжают шею и её органы, внутренние снабжают кровью головной мозг.

Ультразвуковое исследование с доплером позволяет оценить точную эхографическую картину состояния данных сосудов и в случае обнаружения патологий (атеросклероз, атеросклеротические бляшки, тромбы) дать заключение (протокол) лечащему врачу, который решит направлять ли пациента на операцию по удалению атеросклеротических бляшек.

От подключичных артерий отделяются позвоночные артерии. По своему ходу они сливаются между собой и образуют базилярную артерию. Она тоже кровоснабжает головной мозг.

Из веток внутренних сонных и базилярной артерии формируется Веллизиев круг, который в условиях непроходимости на каком-нибудь участке сосуда, компенсирует кровоснабжение.

Ультразвук, как ранняя диагностика серьезных заболеваний

Недостаток кислорода ведет к гипоксии мозга, что приводит к серьезным неврологическим нарушениям. У взрослых данные нарушения, такие как искривление позвоночных артерий (непрямолинейность, неравномерное сужение в сосудах шеи) связаны с позвоночными грыжами, шейными остеохондрозами, другими приобретенными деформациями позвоночника. Клинические проявления сосудистых деформаций зависит от степени деформации позвоночного столба.

Атеросклеротические изменения в сосудах головного мозга – проблема людей пожилого возраста. Именно эта патология приводит к инсультам, инфарктам и тромбозам. Все патологические состояния сосудов прекрасно визуализируются на УЗ-допплерографии.

Важно! Проводите хотя бы раз в год ультразвуковую диагностику, это поможет избежать серьезных заболеваний. Цена на данную диагностику даже в частных медицинских центрах составляет в районе 1-2 тысяч рублей. При такой низкой стоимости процедуры, получаемая информация бесценна!

Кровоток оценивают в следующих сосудах шеи и головы:

• общей, наружной и внутренней сонных артерий;
• базилярная артерия (БА);
• позвоночные артерии;
• подключичная артерия;
• передняя, средняя и задняя мозговые артерии;
• соединяющие сосуды.

Показания для проведения ультразвуковой диагностики

Существует целый ряд показаний по которым назначают сонографию, перечислим основные:

• Частые головные боли;
• Головокружения с эпизодами потери сознания;
• Беспричинное ухудшение зрения;
• Резкое ухудшение памяти, частичная её потеря;
• Расстройство координации;
• Ухудшение чувствительности конечностей;
• Перенесённый инсульт и инфаркт;
• Эпилептические припадки;
• Транзиторные ишемические атаки;
• Атеросклероз;
• Артериальная гипертония;
• Сахарный диабет;
• Аритмия;
• Задержка речевого развития у детей;
• Перед операциями на сердце;
• При подозрении на аневризму сосудов;
• Длительное курение.

Противопоказаний это исследование не имеет. УЗДГ брахиоцефальных сосудов назначается без ограничения по возрасту, полу, беременность и кормление грудью также не препятствуют прохождению диагностики.

Подготовка к эхографическому исследованию

Подготовка к исследованию заключается в исключении из рациона продуктов, которые оказывают влияние на тонус сосудов. К таким продуктам относятся: крепкий чай, кофе и кофеиносодержащие напитки, любые алкогольные напитки, соль.

За 2-3 часа до УЗИ нельзя принимать горячую ванну, это приводит к расширению сосудов. Так же не рекомендуется находится в плохо проветриваемых помещениях, задымлённых местах, курить, так как это приводит к сужению сосудов.

Если пациент принимает сердечные лекарства, ноотропы или сосудистые препараты, то следует получить консультацию у лечащего врача о возможности их отмены перед исследованием.

Методика проведения УЗИ

Пациенту необходимо освободить область шеи от одежды и украшений. Он занимает положение лёжа на спине, под шею помещают валик и подбородок повёрнут в сторону, противоположную датчику. Доктор наносит контактный гель. В течение всей процедуры необходимо выполнять просьбы врача (задержать дыхание, повернуться на другой бок).

Расшифровка данных УЗИ

Полученные результаты врач анализирует путём сравнения их с нормальными значениями.

Оцениваются следующие показатели:

1. Характер кровотока;
2. Скорость кровотока: максимальная (систолическая) и минимальная (диастолическая);
3. Толщина сосудистой стенки;
4. Пульсаторный индекс (PI) – отношение разности между максимальной и минимальной скоростями по отношению к средней скорости;
5. Резистивный индекс (RI) — отношения разности систолической и диастолической скоростей к минимальной;
6. Систоло-диастолическое отношение: скорость в систолу, деленная на скорость в диастолу.

Суть исследования

Брахиоцефальные артерии — это сосуды, по которые отвечают за снабжение кровью мозга, тканей головы, плечевого пояса и рук. Они отделяются от аорты на уровне плеч. Метод исследования основан на использовании эффекта Доплера, который назван честь открывшего его австрийского ученого Кристиана Доплера.

Основные преимущества допплерографии сосудов шеи:

• доплерография — неинвазивный и, следовательно, безболезненный метод;
• она не требует много времени — обследование занимает всего несколько минут;
• это недорогое исследование;
• при этом ультразвуковая допплерография информативна и поможет врачу поставить правильный диагноз.

УЗДГ БЦА позволяет определить:

• состояние сосудистых стенок;
• поражения сосудов даже на ранних стадиях;
• наличие и степень выраженности атеросклероза;
• наличие и степень выраженности стеноза;
• скорость и характер кровотока.

Также доплерография показывает анатомические особенности сосудов шеи — к примеру, то, насколько сильно они извиваются вокруг позвоночника.

При всех этих преимуществах имейте в виду, что доплерография является более примитивным методом по сравнению с дуплексным и триплексным сканированием сосудов. Они более информативны, но требуют более сложного оборудования и стоят дороже.

Проведение дуплексного или триплексного сканирования позволит получить больше информации, которая поможет вашему врачу подобрать правильное лечение. Информативность еще больше повышает использование при проведении УЗИ-диагностики метода цветного картирования.

Показания и противопоказания

В группу риска по развитию нарушений мозгового кровообращения входят люди с такими заболеваниями, как:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• шейный остеохондроз;
• аутоиммунные поражения сосудов (васкулиты);
• ожирение;
• стенокардия;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт и инсульт в анамнезе;
• инфаркты, инсульты, гипертония и атеросклероз в анамнезах родственников;
• возраст старше 40 лет.

При наличии этих болезней показано периодическое (раз в год или раз в два года) плановое прохождение УЗИ сосудов шеи. Также рекомендуется регулярно проходить это обследование людям со стажем курения 15 и более лет.

Непосредственными показаниями к прохождению УЗДГ брахиоцефального ствола также являются:

• головные боли;
• головокружения;
• обмороки;
• расстройства сна;
• постоянные или преходящие расстройства зрения;
• мелькание мушек, пелена перед глазами;
• шум в ушах, звон в голове;
• нарушения координации;
• нарушение тактильных ощущений, слабость в руках и ногах;
• нарушение концентрации внимания;
• ухудшение памяти.

Правила подготовки к процедуре и порядок проведения

Чтобы подготовиться к исследованию, нужно подкорректировать рацион. За сутки до исследования необходимо исключить продукты, которые влияют на тонус сосудов:

• напитки, содержащие кофеин (чай, кофе, энергетические напитки);
• алкоголь;
• соленые продукты.

За два часа до процедуры воздержитесь от приема горячих ван и курения, а также нахождения в задымленных помещениях: в первом случае артерии и вены расширяются, во втором — сжимаются.

Кроме того, результаты УЗДГ БЦА искажают препараты, которые изменяют тонус сосудов и влияют на характер кровотока. О том, какие именно лекарства необходимо отменить перед проведением диагностики, вам стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Как было отмечено выше, ультразвуковая допплерография занимает совсем немного времени. Опытному УЗИ-специалисту будет достаточно нескольких минут, чтобы произвести все необходимые манипуляции.

Для проведения процедуры необходимо раздеться до пояса. В процессе исследования пациент лежит на кушетке, периодически меняя положение — на спине, на боку, на животе — чтобы специалист по диагностике мог обследовать все сосуды, которые необходимо проверить.

Также при УЗИ-диагностике сосудов шеи могут быть проведены дополнительные функциональные пробы:

• задержка дыхания;
• смена горизонтального положения тела на вертикальное;
• прием некоторых медикаментов (чаще всего это нитроглицерин).

Принципы расшифровки результатов и нормальные показатели

Специалист по диагностике может подготовить заключение сразу после окончания процедуры. При расшифровке результатов полученные в ходе исследования данные сравниваются с нормальными показателями состояния стенок артерий и характера кровотока в каждой из них.

В заключении указывается:

• состояние стенок сосудов;
• описание патологических изменений при их наличии;
• характер кровотока.

В норме в сосудах нет сужений и атеросклеротических бляшек, которые бы затрудняли движение крови, кровоток не имеет завихрений. В этом случае кровь свободно движется по артериям и венам, обеспечивая мозг, ткани головы и руки достаточным количеством кислорода и питательных веществ.

Заключение специалиста УЗИ необходимо показать лечащему врачу, который сопоставит полученные данные с клинической картиной, проконсультирует вас по всем вопросам и в случае необходимости назначит лечение.

Отклонения от нормы и возможные диагнозы

При изменениях сосудов и характера кровотока в заключении могут фигурировать такие понятия, как:

• стеноз — патологическое сужение просвета сосуда, в результате которого кровь не может свободно проходить по ним;
• аневризма — выпячивание стенки сосуда в результате ее истончения, при котором стенка артерии или вены расширяется более чем в два раза (узнайте об аневризме сонной артерии);
• атеросклероз — образование на стенках сосудов холестериновых бляшек, которые затрудняют кровоток, в результате чего повышается риск ;
• окклюзия — нарушение проходимости сосуда из-за поражения его стенки;
• турбулентный поток — при движении крови по сосуду образуются завихрения.

Средние цены в России и за рубежом

Цена ультразвуковой доплерографии колеблется в России колеблется от 500 до 5000 рублей. Конкретная стоимость зависит от региона и различается от одной больницы или клиники к другой, но средняя цена — 1000-1500 рублей. В странах ближнего зарубежья цена ниже — к примеру, в Украине она составляет порядка 300 гривен.

При этом, как было отмечено выше, УЗДГ БЦА применяется редко. У нас она главным образом используется в государственных поликлиниках при лечении по полису ОМС. В платных клиниках как в России, так и в других странах сегодня используются более совершенные методы — дуплексное и триплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным картированием.

Он не требует особой подготовки, за исключением незначительной коррекции рациона и отмены некоторых препаратов за день до проведения процедуры, и при этом позволяет точно оценить не только состояние артерий, но и характер кровотока в них. Процедура позволит врачу подобрать правильное лечение, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение головы и рук в случае его нарушения, и избежать развития серьезных проблем со здоровьем — к примеру, предотвратить инсульт.

Однако этот метод исследования уже можно считать устаревшим, и по возможности стоит обратить внимание на более современное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.

В чем особенность УЗДГ брахиоцефальных артерий

Брахиоцефальные сосуды головы и шеи — это артерии, снабжающие мозг, ткани головы, плечевого пояса и рук кровью. От аорты они отделяются на уровне плеч. Во время исследования проверяются основные брахиоцефальные стволы. Сначала диагност обращает внимание на крупные сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение головного мозга. При УЗДГ БЦС часто удается диагностировать нарушения в работе таких артерий как сонная, позвоночная и подключичная.

УЗДГ диагностика БЦС имеет свои преимущества:

• процедура абсолютно безболезненна;
• исследование не вредит человеческому здоровью;
• УЗИ брахиоцефальных сосудов позволяет получить максимально точную информацию о состоянии сосудов и артерий шеи и головы;
• при необходимости можно проводить повторное обследование.

УЗДГ БЦА позволяет определить:

1. Состояние стенок сосудов.
2. Наличие поражений кровеносных сосудов, даже если патология находится на ранней стадии развития.
3. Атеросклероз и степень его выраженности.
4. Стеноз и степень его выраженности.
5. Скорость кровотока и его характер.
6. Наличие холестериновых бляшек в сосудах и их размещение.
7. Сдавливание сосудов тканями или образованиями.

Ультразвуковая допплерография позволяет определить аномалии строения сосудов и артерий, степень развития патологий, помогает предупредить инсульт.

Как проходит ультразвуковое обследование брахиоцефальных артерий

Как правило, особая подготовка к проведению процедуры не нужна. Однако специалисты рекомендуют накануне перед исследованием отказаться от употребления чая, кофе, алкогольных и энергетических напитков, соленых продуктов. Такое питание отрицательно сказывается на состоянии сосудов, вызывает их тонус и меняет их наполнение.

Прежде, чем сделать исследование, нужно провести время перед процедурой на свежем воздухе. Если пациенту ранее были назначены лечебные препараты, то их применение стоит согласовать перед ЦДС (УЗДГ) БЦА. Препараты для лечения сердечно-сосудистой системы вправе отменить только врач.

А вот терапию витаминами и препаратами для улучшения памяти и внимания стоит приостановить перед ДС сосудов и БЦА, причем сделать это можно самостоятельно.

Сколько времени занимает процедура по исследованию сосудов и артерий?

При правильной подготовке и расположении пациента допплерография занимает не менее 20 минут. Порой диагностика может длиться около часа.

Чтобы получить максимально точные результаты исследования, пациента укладывают на кушетку, просят его освободить участок тела, который нужно исследовать. Далее при помощи ультразвукового датчика и специального геля диагностируют сосуды шеи и головы. Результат выводится на экран монитора допплерографа.

Расшифровка УЗДГ БЦА

По окончанию процедуры УЗДГ БЦА, диагност выдает результат о том, что это такое и какие патологии обнаружены у пациента. Расшифровку могут выдавать сразу после исследования. В ней сравниваются полученные результаты с нормальными показателями. Разница в показателях определяет наличие либо отсутствие патологии сосудов и артерий.

В заключении диагност указывает:

1. Характер кровотока.
2. Состояние сосудистых стенок.
3. Патологические изменения, если таковы присутствуют.

Нормальные результаты ЦДК артерий и БЦС — это визуализация их прямолинейного хода, равномерной поверхности и параллельности их стенок. если обнаружены атеросклеротические включения, то в заключении указывается их состав, размеры и расположение. Отмечается степень влияния на кровоток и сужение сосудов в области, где образовалась бляшка.

Полученные результаты сравнивают с показателями нормативной таблицы. Так диагност определяет пульсационный индекс и индекс резистентности, которые указывают на степень сопротивления сосудов и на их проходимость.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

УЗДГ брахиоцефальных сосудов назначают при таких заболеваниях, как:

• стенокардия;
• сахарный диабет;
• ранее пережитый инсульт или инфаркт;
• шейный остеохондроз;
• ожирение;
• гипертония;
• васкулиты;
• ишемия сердца.

Кроме того, УЗИ брахиоцефальных сосудов рекомендуется лицам в возрасте старше 40 лет, а также тем, чьи родственники пережили инфаркт или инсульт, имеют диагноз гипертонии и атеросклероза. Курильщикам со стажем (более 15 лет постоянного курения) тоже рекомендуется периодически проходить обследование сосудов шеи и головы.

Показаниями к процедуре являются:

• головокружения;
• частые головные боли;
• шум в ушах и звон в голове;
• обмороки;
• нарушения сна;
• расстройства зрения постоянного или периодического характера;
• появление пелены и мушек перед глазами;
• ухудшение памяти и внимания;
• нарушение координации движений, тактильных ощущений;
• слабость в конечностях.

Среди противопоказаний выделяют раневое поражение шеи. Все остальные случаи не могут стать препятствием для исследования сосудов шеи и головы данной методикой.

Стоимость УЗДГ БЦА

УЗИ кровеносных сосудов и брахиоцефальных артерий — вполне доступная процедура. Цена диагностики зависит от региона и статуса клиники. Средняя стоимость процедуры — 1000-1500 рублей. Однако есть клиники, где УЗДГ брахиоцефальных артерий можно сделать за 500-5000 рублей.

Итак, ультразвуковая диагностика брахиоцефальных сосудов и артерий позволяет определить наличие патологий сосудов и их стенок, а также предупредить развитие некоторых заболеваний. Стоимость исследования доступна простому гражданину, а результаты аппарат выдает достоверные. Несмотря на это, допплерографами чаще всего пользуются в государственных поликлиниках, так как эта методика исследования немного устарела. Но она остается эффективной и самой бюджетной.

Коротко об атеросклерозе брахиоцефальных сосудов

Атеросклероз брахиоцефальных артерий — это заболевание, характеризуемое образованием холестериновых бляшек (атером) в интиме брахиоцефального столба.

Принято выделять 2 основных типа заболевания:

1. Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий — разновидность заболевания, в рамках развития которого бляшки образуются в длину. Кровоток к головному мозгу не блокируется, но существенно затрудняется.
2. Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий — тип заболевания, который характеризуется серьезным нарушением гемодинамики. В ходе данного вида атеросклероза разрастание бляшек происходит в просвете кровотока. Кровообращение существенно затрудняется.

Симптоматика для обеих групп общая. Однако в ходе развития стенозирующего типа она может проявляться несколько острее.

К базовым проявлениям атеросклероза брахиоцефальных артерий относят:

• возникновение сильного головокружения и головной боли при малейших перепадах артериального давления;
• нестабильное эмоциональное состояние (от возбудимости нервной системы до развития стремительных депрессивных состояний);
• нарушение мыслительных процессов (снижение памяти, внимания, заторможенность);
• частые предобморочные и обморочные состояния;
• падение зрения, ощущение «мошек» перед глазами;
• снижение трудоспособности из-за повышенной утомляемости;
• падение температуры конечностей.

Если у пациента начали развиваться представленные симптомы, а в анамнезе не было зафиксировано заболеваний, их обусловливающих, необходимо в срочном порядке пройти диагностику сосудов головного мозга.

Общая характеристика процедуры

Одним из самых распространенных способов определения наличия атеросклероза брахиоцефальных сосудов является УЗДГ.

УЗДГ брахиоцефальных сосудов — комплексное ультразвуковое исследование, позволяющее составить корректное представление о состоянии артерий и вен пациента, а также оценить степень кровоснабжения головного мозга.

УЗДГ имеет 2 основных диагностических варианта:

1. УЗДГ БЦС — базовая оценка проходимости сосудов. В рамках подобного вида исследования датчики устанавливаются в зоны проекции артериальных сосудов. Исследование помогает только в определении внутренней причины развития БЦС. Результаты сканирования записываются на бумажную ленту.
2. Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов. Исследование необходимого участка происходит при помощи ультразвуковых волн. На экране фиксируется состояние кровеносной системы брахиоцефальных сосудов головы и шеи на данный момент. Данное обследование позволяет установить как внутренние, так и внешние причины нарушения кровообращения

Рамки диагностической компетенции УЗИ брахиоцефальных артерий достаточно расширены. Обследование помогает произвести диагностику на предмет следующих состояний:

• наличие сосудистых аномалий;
• нарушение тонуса сосудистых стенок при вегето-сосудистой и нейроциркуляторной дистониях;
• васкулит;
• атеросклероз сосудов ГМ;
• атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий;
• ангиопатия сосудов как признак гипогликемии или гипертонии;
• наличие свищей в артериальном пространстве;
• травмы сосудов;
• тромбоз;
• варикоз.

Информация, полученная на основе данного вида исследований, помогает качественно обозначить атеросклероз брахиоцефальных артерий, лечение которого является индивидуальным для каждого пациента.

Как подготовиться к данной процедуре

Для того чтобы результаты обследования были максимально корректными, к УЗДГ БЦА необходимо правильно подготовиться.

Начать подготовительные мероприятия необходимо с коррекции плана питания пациента. Примерно за 7-10 дней до того, как было получено направление на допплерографию, из рациона обследуемого рекомендуется исключить те продукты питания, которые могут повлиять на изменение тонуса сосудов головного мозга.

К представленным продуктам принято относить:

• чай;
• кофе;
• алкогольные напитки;
• энергетики;
• жирную и соленую пищу, копчености.

Особое внимание необходимо уделить обустройству помещения, в котором будет прибывать обследуемый в рамках подготовительного этапа. Пациент должен избегать душных или задымленных комнат. Длительное нахождение в помещениях с ограниченным доступом кислорода может привести к изменению тонуса сосудов.

Также необходимо осторожно подходить к выбору медикаментов. Любые препараты, стимулирующие либо подавляющие мозговую активность, рекомендуется на время исключить. Незадолго до УЗИ брахиоцефальных сосудов необходимо прекратить прием витаминных и поддерживающих комплексов.

Пациентам, принимающим какие-либо препараты для поддержания сердечно-сосудистой системы, к выполнению этого условия необходимо подойти с особой осторожностью. Целесообразность временной отмены медикамента перед УЗИ БЦА необходимо обсудить с лечащим врачом. Самостоятельно принимать такое решение категорически запрещено, так как неграмотная коррекция терапевтического курса может нанести непоправимый вред здоровью.

Атеросклероз БЦА — заболевание, необходимость терапии которого считается первостепенной задачей. Важно помнить, что в случае подозрения на представленный недуг сосудов головного мозга обращение в медицинское учреждение должно быть незамедлительным. В амбулаторных условиях доктора смогут провести УЗДГ брахиоцефальных артерий и сформировать более четкую клиническую картину. На основе полученных результатов опытный врач сможет корректно оценить ваше состояние, а также установить и расписать симптомы и лечение.