Анализ на ревмопробы правила сдачи

Показания к сдаче анализа

Ревматоидные пробы или ревмотесты назначает врач для подтверждения аутоиммунных патологий:

• артрита;
• тиреодита;
• полимиозита и аутоиммунного простатита (у мужчин);
• рассеянного склероза;
• склеродермии.

Нередко анализ на ревмопробы назначается для определения патологических изменений в соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка в системном течении, подагра).

Показаниями к такому исследованию выступают следующие симптомы нарушений в мягких тканях:

• отёки и боли в суставах;
• изменения в асимметрии тела;
• нарушения подвижности суставов и связок;
• болевые ощущения в пояснице, а при погодных изменениях – ломота во всём теле;
• частые головные боли, что не поддаются анальгетикам (симптом васкулита);
• длительное повышение температуры тела без выраженной причины.

Виды ревмопроб

Для подтверждения аутоиммунных заболеваний используется ревмокомплекс из несколько видов маркеров:

1. Антистрептолизин-О (АСЛО) – выявление защитных клеток организма к антигенам стрептококка. Это своеобразный анализ на ревматизм, так как АСЛО в крови помогает отличить подобную болезнь от ревматоидного артрита (концентрация данного маркера при таких патологиях разная).
2. Ревматоидный фактор (ревмофактор). При ревматоидном заболевании в крови появляется белок, который иммунитет принимает как инородное тело и начинает вырабатывать против него защиту. Тест на ревмофактор заключается в обнаружении таких антител к собственным антигенам. Результаты позволяют идентифицировать заболевание соединительных тканей.
3. С-реактивный белок (С-РБ) – вид ревмопроб, который указывает на острый воспалительный процесс в мягких тканях. Анализ помогает вовремя выявить патологию и назначить антибактериальную терапию.
4. Общий белок. Маркер даёт возможность определить уровень протеина и его составляющих – альбумина и глобулина.
5. Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК). Выявление клеток, которые повреждены защитными соединениями организма.
6. Общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой) – изучение биологического материала на предмет изменения числа лимфоцитов или нейрофилов. Исследование помогает выявить воспаление, вызванное инфекциями.

Ревматологический анализ даёт возможность точно определить вид, а также локализацию негативных изменений в мягких тканях. Изучение ревмопроб в биохимическом анализе крови позволяет предотвратить дальнейшее развитие опасной болезни и подобрать эффективное лечение.

Нормы показателей крови

Существуют общепринятые нормы показателей ревмокомплекса, которые способствуют подтверждению или опровержению наличия патологии в организме.

Таблица «Допустимые значения ревмотестов»

Показатели и возрастная группа	Значение
АСЛО
У взрослых	От 0 до 203 Ед/мл
У детей (до подросткового возраста)	До 151 Ед/мл
Ревмофактор
У взрослых	До 15 МЕ/мл
У детей (до 12 лет)	До 13 МЕ/мл
С-реактивный белок (независимо от возраста)	0 (к отрицательному значению ещё можно отнести показатель, когда ревмопроба положительная, но не больше 5 МЕ/мл)
Альбумин
У взрослых возрастом до 60 лет После 60 лет	35–50 г/л 33–49 г/л
У детей (до 14 лет)	37–54 г/л
Общий белок
У взрослых с 15 до 60 лет	65–85 г/л
У пожилых людей (после 60 лет)	63–84 г/л
У ребёнка до года жизни	От 46 до 74 г/л
От года до 4 лет	60–76 г/л
5-15 лет	58–77 г/л

Как подготовиться к анализу

Результаты анализов на ревматизм и аутоиммунные патологии во многом зависят от подготовки пациента к исследованию.

1. Забор венозной крови осуществляется натощак в утреннее время суток.
2. С вечера и до момента проведения анализа желательно ничего не кушать. Пить можно обычную воду без газа.
3. Перед сдачей крови (за 1–2 дня) не употреблять кофейные напитки, алкоголь, вредную пищу. В день анализа не курить.
4. Хотя бы за день до сдачи биологического материала максимально уменьшить физические нагрузки, постараться не переутомляться эмоционально, избегать стрессов.

Как сдавать анализ на ревмопробы

Кровь для ревматологического исследования берётся из вены. Для определения трёх основных маркеров (ревмофактора, АСЛО и С-реактивного белка) достаточно сдать биологический материал 1 раз. Сыворотка делится на несколько частей для определения всех необходимых параметров. Если есть изменения в маркере АСЛО (подозрение на ревматизм), анализ необходимо сдать повторно через 7 дней (прослеживается динамика болезни).

При необходимости может быть назначено исследование дополнительных показателей (альбумин, общий белок, ЦИК). В таком случае понадобится сдать кровь несколько раз – отдельно для ревмотеста и на дополнительный биохимический тест.

Сколько делается анализ зависит от лаборатории. Обычно результаты готовятся на протяжении 1 рабочего дня, и пациент может их узнать на следующие сутки после забора материала.

Расшифровка результатов

Ревмокомплекс позволяет с точностью до 90 % определить болезнь. Повышенная ревмопроба – это верное свидетельство патологии. А вот низкие значения такого результата (ниже нормы) диагностической ценности не имеют.

Таблица «Повышение маркеров ревмопроб»

Изменения в количесвенных показателях	Расшифровка
Сильное повышение АСЛО в крови	Ревматизм
Высокий АСЛО, но не зашкаливает	Ревматоидный артрит
Ангина, хронической тонзиллит
Остеомиелит
Скарлатина
Высокий уровень ревматоидного фактор	Склеродермия
Системная красная волчанка
Травмирование стенок сосудов
Ревматоидный артрит
Заболевания, вызванные инфекцией – грипп, туберкулёз, краснуха, корь, сифилис
Онкологические новообразования
Поражение мышечной ткани системного течения (полимиозит)
Увеличение С-реактивного белка	Воспалительные процессы острого (превышение нормы в 20 раз) или хронического характера (в 10 раз), которые возникают на фоне болезней суставов или костных тканей

Где можно сдать и цена процедуры

Сделать ревмопробы можно в любой медицинской лаборатории.

Сколько стоит, анализ зависит от самого исследования:

1. Цена стандартного трёхкомпонентного ревмокомплекса в среднем составляет 1230 р. АСЛО – 300 р., С-реактивный белок – 360 р., ревмофактор – 300 р. Стоимость забора материала – 270 р.
2. Цена развёрнутого ревматологического исследования – 2950 р. К стоимости обычного ревмотеста добавляется общий анализ крови – 400 р., изучение скорости оседания эритроцитов, уровень альбумина – 500 р., выявление антинуклеарных антител – 550 р. Забор крови для анализа – 270 р.

Обычно врач назначает стандартный ревмотест. Если его результаты не совпадают с симптоматикой или у специалиста есть определённые сомнения, возникает потребность в развёрнутом ревматологическом исследовании.

Анализ на ревмопробы позволяет выявить воспалительные процессы в мягких тканях на ранних стадиях. Благодаря исследованию можно обнаружить причину патологических изменений, определить динамику заболевания и подобрать адекватную терапию. Главное, чтобы результаты были достоверные, а это во многом зависит от правильной подготовки пациента к сдаче анализа.

Как правильно подготовиться к анализу на ревмопробы

Обследование рекомендуют проводить в утренние часы обязательно на пустой желудок. Разрешено употреблять только обычную негазированную воду.

Временной промежуток между обследованием и последним употреблением пищи должен составлять более 8 часов.

Сдавать кровь на ревмопробы целесообразно ещё до того, как пациент стал принимать лекарственные средства. Если это не представляется возможным, желательно отложить обследование. Только по истечении 2 недель после окончания курса лечения и окончания приёма пациентом лекарств назначают лабораторное обследование. Такая мера необходима для того, чтобы результаты обследования были наиболее достоверными.

Если курс лечения длительный и прервать его невозможно, а обследование необходимо проводить срочно, тогда обязательно указывают название медицинских препаратов, которые принимает пациент.

За сутки до обследования постараться исключить:

• всевозможные нагрузки (физические и психические);
• жареную и жирную пищу;
• употребление алкоголя, чая и кофе.

Существует заболевания, для диагностики которых рекомендовано пройти обследование на ревмопробы. Наиболее распространённые из них:

• красная волчанка;
• дискоидная волчанка;
• ревматизм и ревматоидный артрит;
• сепсис;
• злокачественные новообразования;
• склеродермия;
• ожоги;
• инфаркт миокарда;
• хронические болезни почек;
• болезни печени (гепатит, интоксикации, цирроз);
• панкреатит;
• продолжительное голодание.

На что указывают показатели анализов и их нормы

Каждый из показателей анализа крови несёт определённую информацию.

Общий белок

По количеству общего белка можно судить о здоровье человека в целом. Если ревмопробы выявят повышение или понижение количества белка, это будет свидетельствовать о патологиях в организме. Чтобы определить конкретное заболевание, которое этому способствовало, необходимо проводить дальнейшие обследования.

Норма общего белка у здоровых людей
пожилые люди старше 60 лет	63–84 г/л
от 15 до 60 лет	65–85 г/л
дети 4–15 лет	58–76 г/л
дети с 1 года жизни до 4 лет	61–75 г/л
дети первого года жизни	46–73 г/л

К факторам, способным повысить уровень белка, относят заболевания, которые приводят к потере организмом жидкостей (диарея, ожоги, рвота), а также приём гормональных или мочегонных препаратов.

Факторы, снижающие в крови общий белок: недоедание, физическое перенапряжение, диеты, употребление большого количества жидкости в сутки (от 2,5 л).

Альбумин

Нарушение соотношений фракций белка альбумина и глобулина будет говорить о проблемах в работе почек и печени.

Норма общего белка у здоровых людей
пожилые люди старше 60 лет	63–84 г/л
от 15 до 60 лет	65–85 г/л
дети 4–15 лет	58–76 г/л
дети с 1 года жизни до 4 лет	61–75 г/л
дети первого года жизни	46–73 г/л

Факторы, которые способны повысить результат: недостаток воды в организме (обезвоживание), употребление контрацептивов (оральных) и мочегонных средств.

Факторы, снижающие альбумин в крови: курение, диеты, беременность и период лактации у женщин.

Ревматоидный фактор

Это большое число антител, которые можно выявить в анализе крови у пациентов при конкретных патологиях. При любом остро текущем воспалительном процессе, гепатитах, коллагенозах, ревматоидном артрите, мононуклеозе (инфекционном) ревматоидный фактор всегда будет повышен.

Употребление жирных блюд накануне обследования может повысить ревматоидный фактор. У пожилых людей ревматоидный фактор в связи с возрастными изменениями в организме практически всегда будет завышен.

Снижают результаты: приём препарата метилдоп, а также излишнее содержание в крови пациента жиров.

Антистрептолизин

Если показатель повышен, то можно предположить наличие в организме стрептококковой инфекции. Здесь организм начинает вырабатывать специфические антитела к этому возбудителю. Частые и длительные контакты со стрептококковой инфекцией могут привести к аутоиммунным патологиям. Если норма антистрептолизина в анализе на ревмопробы повышена, то есть предпосылки развития в организме хронического тонзиллита, скарлатины, ангины или рожистых воспалений.

Факторы, повышающие результат: воспаления гнойного характера, высокий холестерин в крови, ОРВИ, физические нагрузки, заболевания почек и печени.

Факторы, снижающие результат: приём гормонов (кортикостероидов и антибиотиков).

С-реактивный белок

СРБ одним из первых указывает на аутоиммунные болезни и воспалительные заболевания в стадии обострения. Если в анализе крови отмечается резкое повышение уровня С-реактивного белка (протеина), это может свидетельствовать об онкологических заболеваниях, ревматических поражениях и инфаркте миокарда.

Повышают показатели результатов: избыточный вес (ожирение), травмы, курение, свежие раны, недавно проведённые хирургические вмешательства, употребление контрацептивов (оральных).

Снижают результат: приём стероидных препаратов и салицилатов, повреждение эритроцитов (гемолиз) и высокое содержание в крови жира.

Циркулирующие иммунные комплексы

Эти комплексы вырабатывают специфические антитела, только если в организме происходят иммунные нарушения. Ревмопробы на этот комплекс назначают при подозрениях, что у больного артрит, коллагенозы, заболевания вирусной или грибковой этиологии, гломерулонефриты и аллергии.

Основные повышающие факторы: применение препарата аспарагиназа (при лечении злокачественных новообразований), употребление противосудорожных, наркотических препаратов и оральных контрацептивов.

Снижают результаты анализа: лучевая и химиотерапия, приём антидепрессантов и таких препаратов, как фенитоин, метилпреднизолон.

Результаты ревмопробы первоначально помогают в постановке диагноза, а также назначении адекватного и рационального курса дальнейшей диагностики для подтверждения предположений врача.

Показания к проведению анализа крови

Врач может рекомендовать пройти анализ крови на ревмопробы при наличии жалоб пациента на:

• боли в суставах, особенно «летучего» характера, ломоту, тугоподвижность, утреннюю скованность движений;
• отечность, покраснение околосуставных тканей;
• увеличенные лимфоузлы;
• повышенную температуру тела;
• впервые возникшую одышку, сердцебиение, перебои сокращений и плохую переносимость физической активности;
• резкую слабость, потливость, боли в сердце после перенесенной ангины, скарлатины;
• упорные головные боли (при подозрении на васкулит);
• сыпь на коже.

После анализов врач может на основании обнаруженных отклонений и клинических признаков болезни поставить диагноз аутоиммунного заболевания. Его особенностью является нарушение иммунитета в организме. Собственные ткани меняют свои свойства после воздействия вирусов, микробов, интоксикации, а клетки иммунной системы (лейкоциты) воспринимают их, как чужеродные.

В результате формируются иммунные комплексы, состоящие из антигена и антитела. Они циркулируют в крови и накапливаются на поверхности сустава, в коже, почках, легких, сосудистых стенках, вызывая воспалительный процесс. Его показатели и выявляют при проведении ревмопроб.

Нередко при уже известном диагнозе (волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, эндокардит, миокардит, васкулит) требуется определить степень воспаления. Это необходимо для выбора медикаментозной терапии и дозировок гормонов, цитостатиков.

Какие анализы входят в ревмопробы

Специфическими пробами при заболеваниях аутоиммунной природы считают определение ревматоидного фактора и антистрептолизина О. К общим исследованиям, которые помогают в определении степени активности воспаления, относят:

• С-реактивный протеин;
• антинуклеарные антитела;
• общеклинический анализ – количество лейкоцитов и СОЭ.

Ревматоидный фактор

Представляет собой несколько аномальных белков крови (иммуноглобулины), которые вырабатываются при аутоиммунных процессах.

Чем выше уровень ревматоидного фактора, тем более распространенным и агрессивным является заболевание, а поражение охватывает не только суставное поверхности, но и внутренние органы. У детей бывает отрицательным при наличии клинических проявлений, а у пожилых пациентов обнаруживают повышение без симптоматики.

Поэтому его самостоятельная диагностическая ценность невысокая, необходимо оценивать результаты в комплексе с врачебным обследованием и другими анализами.

Антистрептолизин О (АСЛ-О)

Появляется при контакте организма со стрептококком. Представляет собой антитела к его токсину (стрептолизину). Его повышение расценивают как признак перенесенного заболевания, но увеличение концентрации (титра) бывает и у здоровых людей – носителей инфекции.

Однократный анализ не информативен, его нужно повторять несколько раз еженедельно для оценки улучшений под влиянием лечения, необходимости смены антибиотика или тактики лечения.

С-реактивный протеин

Наиболее надежный и чувствительный показатель воспаления и разрушения тканей. Его вырабатывают клетки печени под влиянием бактерий, иммунных комплексов или частей поврежденных клеток (при травме или некрозе).

Если ревматоидный фактор и антистрептолизин О могут быть и при отсутствии признаков болезни, то С-реактивный протеин всегда отражает патологический процесс. Его уровень возрастает прямо пропорционально стадии воспаления, тяжести болезни. Он похож по значимости на СОЭ общего анализа крови, но повышается и снижается раньше.

Хронические болезни вне стадии обострения не дают высоких значений этого белка, но и при таком варианте течения можно контролировать минимальные изменения при помощи высокоточных лабораторных методов.

Даже пациенты, кажущиеся здоровыми, но имеющие повышенный С-реактивный белок крови, могут входить в группу риска инфаркта миокарда и головного мозга, распространенного атеросклероза и тромбоэмболических осложнений.

Антинуклеарные антитела

Это белки, которые начинают образовываться при разрушении клеток. При аутоиммунных заболеваниях нуклеиновые кислоты служат симулятором для В-лимфоцитов к выработке антител. Тест на их наличие положителен почти у 90 процентов пациентов с болезнями соединительной ткани – синдром Шегрена, сочетанные поражения соединительной ткани.

Повышение также бывает и при онкологических, любых воспалительных реакциях в организме, но обычно такие отклонения менее стойкие, чем при коллагенозах.

Общий анализ крови и СОЭ

Для определения степени воспаления используют содержание лейкоцитов в крови. Эти клетки отвечают за антимикробную защиту. Помимо общего количества оценивают и процентное содержание каждого вида, определяя лейкоцитарную формулу. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) отражает белковый состав крови и ее вязкость.

Эти показатели относятся к неспецифическим индикаторам воспалительного процесса. Их достоинством является быстрота и простота анализа, а недостатком – множество факторов, которые могут изменить результат.

Как правильно сдавать анализ крови

Ревмопробы обладают достаточной точностью, но для достоверности итогов требуется подготовка к обследованию. Из-за особенностей проведения анализа кровь не должна содержать много жиров. Поэтому из рациона за 2 — 3 дня до диагностики исключают любую острую, жареную и жирную пищу, торты, пирожные, сливочное масло.

Не рекомендуется переедать в это время, особенно нежелательны застолья со спиртными напитками. За день алкоголь полностью запрещен.

Кровь берут из вены натощак. Это означает, что после последней еды и приема напитков должно пройти не менее 8 — 10 часов. Питьевую воду без добавок можно не ограничивать. За 1 — 2 часа нельзя курить, заниматься спортом, тяжелой физической работой, нервничать. На протяжении получаса до исследования требуется полный физический и эмоциональный покой.

Если пациенту необходима физиотерапия или инструментальная диагностика, то на них нужно пойти после анализа крови.

Расшифровка показателей, их норма и отклонения

Диагноз аутоиммунного заболевания можно исключить, если:

• АСЛ-О до 7 лет менее 100, до 14 – менее 250, а затем в любом возрасте у взрослого не превышает 200 единиц на 1 мл;
• С-реактивный протеин не определяется или его не более 5 мг/л;
• ревматоидный фактор до 30 МЕдмл;
• лейкоцитов содержится от 4,5 до 11 тысяч в 0,001 мл;
• СОЭ у женщин до 12, а для мужчин не выше 10;
• антинуклеарные антитела отсутствуют.

Иногда лаборатория может проводить измерения в других единицах. В таком случае в бланке всегда указывается диапазон нормальных значений. Если обнаружено повышение показателей, то это может указывать на такие болезни:

• ревматизм,
• склеродермия,
• макроглобулинемия Вальденстрема,
• синдром Шегрена,
• ревматоидный артрит,
• красная волчанка.

Возрастание АСЛ-О чаще всего бывает при следующих болезнях:

• ревматизм;
• рожистое воспаление, пиодермия;
• тонзиллит, ангина, скарлатина;
• остеомиелит;
• гломерулонефрит.

Следует учитывать, что патологии внутренних органов, инфекционные процессы, а также некоторые физиологические состояния могут привести к изменениям результатов. Так, например, умеренное увеличение ревматоидного фактора бывает при туберкулезе, сифилисе, гепатите, мононуклеозе, малярии, вирусных инфекциях, в том числе и у новорожденных.

Повышение уровня С-реактивного протеина вызывают:

• операции, особенно трансплантация органов;
• воспалительные процессы в желудке, кишечнике, поджелудочной железе, желчном пузыре;
• злокачественные новообразования;
• амилоидоз;
• туберкулез;
• менингит;
• применение женских половых гормонов для контрацепции или заместительной терапии при климаксе.

При инфаркте миокарда этот белок появляется спустя сутки от начала приступа, а исчезает на 15 — 20 день. При этом важно, что при стенокардии он остается в пределах нормы.

Антинуклеарные антитела могут присутствовать в крови при активном гепатите, инфекционном эндокардите, туберкулезе и ВИЧ, диабете 1 типа, рассеянном склерозе. СОЭ у женщин растет в период менструации, беременности, после родов. Повышение этого показателя встречается при любом воспалении, инфекции, отравлении, травме, переломах. Заболевания почек и опухоли также сопровождаются высокими значениями.

Ревматологический скрининг

Для того чтобы поставить диагноз ревматического или аутоиммунного заболевания, необходимо оценить все анализы крови на острофазовые и специфические показатели одновременно. Для этого их объединили в комплекс, который назвали ревматологическим скринингом (отбором). Его назначают пациентам из группы риска. К ней относятся люди с атипичными и стертыми признаками:

• хроническая усталость;
• длительное незначительное повышение температуры тела;
• постоянная головная боль;
• снижение работоспособности;
• необъяснимое похудание.

Лабораторная диагностика помогает исключить или подтвердить изменения иммунного ответа организма. Если обнаружены нарушения ревмопроб, то больного направляют на более точные инструментальные методы обследования. В процессе лечения периодически контролируют анализы ревмокомплекса для оценки тяжести болезни, результатов применения медикаментов, определения дозировок и продолжительности приема препаратов.

Ревмопробы помогают выявить воспаление, степень его тяжести при аутоиммунных патологиях и ревматизме. В комплекс анализов входит общий (развернутая лейкоцитарная формула, СОЭ), ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела и антистрептолизин О. Их результаты оценивают вместе с клиническими проявлениями, сопутствующими болезнями, применяют для скрининга и в процессе контроля за лечением.

Хотя значения показателей выдает лаборатория, поставить по их повышению диагноз может только врач. Ни один из тестов, входящих в ревмопробы, не является на 100% специфичным.

Ревмопробы: когда показаны, расшифровка результатов, стоимость

При хронических болях в суставах, артралгии и/или нарушении функций внутренних органов врачи рекомендуют сделать ревмопробы. По их показателям можно обнаружить развитие системных, инфекционно-аллергических, ревматических патологий, тяжесть болезни, эффективность лечения. Чтобы анализ не дал ошибочные результаты, подготовку к диагностике начинают за три дня.

Что собой представляет ревмопроба

Ревмопробой или маркерами аутоиммунных болезней называют комплексный иммунологический, биохимический анализ венозной крови. Выделяют четыре вида исследований, в ходе которых используют разный набор реактивов для оценки 3-10 показателей. Их количество влияет на общую стоимость лабораторной диагностики.

Виды ревматологического исследования:

1. Простая ревмопроба – оценивают показатели антистрептолизина–О, С-реактивного белка, ревматоидного фактора (АСЛ―О, СРБ [произносят цэ эр бэ], РФ).
2. Расширенная ревмопроба – вместе с АСЛО, СРБ, РФ проводят биохимический тест для определения уровня общего белка, ЦИК, альбумина, мочевой кислоты.
3. Ревматологический скрининг – анализируют ОАК с лейкоцитарной формулой, АСЛО, РФ, ИФА, СРБ, СОЭ.
4. Маркеры аутоиммунного заболевания – используют индивидуальный для каждой патологии набор реактивов. Применяют, чтобы подтвердить болезнь, вызвавшую ревматическую боль в суставах или иные изменения в организме, и для контроля эффективности лечения.

В зависимости от вида ревмопробы венозную кровь делят на 3-7 частей, затем каждую исследуют с применением разных маркеров. Если АСЛО, СРБ, РФ отклоняются от нормы, назначают дополнительное лабораторное исследование.

Какие в ревмопробу входят анализы:

1. Основное исследование крови: РФ (ревматоидный фактор), АСЛ―О (ASLO: антистрептолизин–О), СРБ (CRB: С-реактивный белок).
2. Вспомогательные анализы ревмопробы: оценка уровня общего белка, альбумина, ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов), мочевины.
3. Дополнительные анализы крови: клинический (ОАК) с СОЭ и лейкоцитарной формулой, ИФА, на серомукоиды. Назначают для выявления скрытых инфекций и/или контроля показателя СРБ, общего белка, подтверждающих воспаление.

Благодаря первичному проведению ревмопроб выявляют болезни ревматоидного характера даже на ранних стадиях. По результатам повторных исследований оценивают эффективность применяемых методов терапии.

Когда показано проведение

Маркеры нужны для выявления ревматоидных процессов – основной причины хронических болей в суставах, позвоночнике, ограничения подвижности сочленений. Они также приводят к патологическому изменению соединительных или других тканей, чем нарушают работу внутренних органов.

Показано проводить:

1. При неуточненной артралгии, болях в суставах, позвоночнике, ревматических изменений соединительной ткани, кожи. Показанием также служит скованность в пояснице, искривление пальцев, асимметрия тела (подозрение развития опухоли), потеря подвижности сочленений, отечность рук, ног, ломота в теле, мигрень.
2. Для подтверждения болезни ревматоидного, системного, инфекционно-аллергического типа, злокачественных новообразований. Назначают при опухоли, подозрении развития красной волчанки, ревматизме, артрите, рассеянном склерозе, или аутоиммунных патологиях: простатите, сахарном диабете (I тип), тиреодите, гломерулонефрите, склеродермие, подагре и так далее.
3. Для исключения заболеваний со сходным симптомокомплексом (артроз, инфекционный артрит, остеохондроз, иные патологии суставов, позвоночника, структур костно-мышечной системы).
4. Чтобы контролировать эффект методов терапии.

Кровь на проведение анализа можно самостоятельно сдавать в не государственные лаборатории, если пациент сомневается в точности анализа или диагноза, либо по иным причинам. Расшифровывает результаты и рекомендует оптимальные терапевтические методы лечащий врач или независимый медицинский эксперт.

Как нужно подготавливаться к анализу

Чтобы результаты ревмопроб были точными, нужно правильно подготовиться к анализу. За три дня до процедуры прекращают употреблять жирную еду, кофе, сладкие продукты питания и напитки, алкоголь, желательно бросить курить.

За сутки до исследования диагносты не рекомендуют выполнять тяжелые работы, заниматься спортом, активными видами отдыха. Надо также исключить другую деятельность с повышенной психоэмоциональной и физической нагрузкой.

Накануне исследования ужинают, а с утра ничего нельзя употреблять, кроме воды. Рекомендуемый перерыв между едой и сдачей крови составляет 12 часов, но в некоторых лабораториях интервал сокращают до 8, 6 или 4 часов. Диабетикам это важно уточнить у врача медучреждения.

Точность результатов искажает действие лекарства, особенно группа НПВП, гормональные средства или оральные контацептивы. Поэтому ревмопробу проводят после окончания лечения не раньше, чем через 14 суток. Если медпрепараты нужно регулярно употреблять (при гипертонии, кардиозаболеваниях, диабете и так далее), доктору говорят их названия. С разрешения лечащего врача временно прекращают прием этих средств за 4―72 часа до процедуры.

Как сдается кровь на ревмопробу

Исследование лучше сделать до 10 часов утра. Анализ крови на маркеры сдают натощак, поэтому до процедуры ничего нельзя употреблять, кроме питьевой воды. Запрещается курить и, с разрешения врача, принимать лекарства, пока не возьмут кровь для исследования.

Что нужно знать о процедуре:

1. Перед сдачей крови надо посидеть 15-30 минут, чтобы восстановить дыхание, снять нервное напряжение.
2. При чувствительности к виду крови попросить лаборанта подготовить нашатырь.
3. Закатать рукав выше локтевого сгиба. После наложения жгута нужно сжимать кулак этой руки 5-10 раз, затем расслабить кисть.
4. После удаления иглы с вены к месту прокола прикладывают стерильный материал. Вату держат с несильным нажимом до 5 минут, чтобы не появился синяк.

Результаты ревмопробы будут готовы через сутки, обычно, на следующий день после 16:00. При отклонениях АСЛО, РФ и СРБ от нормы врач может назначить повторное исследование с интервалом в 7―10 дней.

Какие нормы показателей крови

У детей до 14 лет, беременных женщин, людей старшего и пожилого возраста показатели крови колеблются в зависимости от гормонального статуса человека. У грудничков считаются нормой завышенные показатели альбумина, СОЭ, лейкоцитов: их уровень снижается в процессе нормализации функций печени и иммунитета. У взрослых граничные цифры бывают вначале развития болезни.

Общая норма показателей венозной крови у здоровых людей составляет:

Для всех возрастных категорий	Мужчины и женщины	Дети
Минимально	Максимально	Минимально	Максимально
Антистрептолизин–О (в Ед./мл)	200	150
Альбумин (г/л)	34	54	32	47
Лейкоциты	4Х109	9Х109	5.50Х109	16.50Х109
СОЭ (мм/час)	Мужчины	8	12	2	15
Женщины	18	23
Общий белок (г/л)	63	85	45	80
Ревматоидный фактор (МЕ/мл)	14	12,5 МЕ/мл
С-реактивный белок (5 мг/л)	5	5
Циркулирующие иммунные комплексы (Ед./мл)	30	90	30	90
Серомукоиды (ммоль/литр)	1.2	1.6	1.2	1.6
Мочевая кислота (мкмоль/л)	210	420	120	300

В каждом медучреждении бланк анализа ревмопробы содержит графу с указанием норм, соответствующих характеристикам используемого маркера. Во время расшифровки эту колонку врач или эксперт сверяет с фактическими показателями, и по величине отклонений оценивает тяжесть, фазу болезни.

Расшифровка результатов ревмопробы

В таблицах ниже есть информация о допустимых значениях и возможных причинах повышения показателей ревмопробы.

Таблица № 1 «Допустимые показатели ревмотестов»:

Показатели	Дети	Взрослые люди
Возраст (полных лет)	Значение	Возраст	Значение
АСЛО (ед/мл)	0―12	152	18―70	204
РФ (МЕ/мл)	0―12	13	18―70	15
СРБ (МЕ/мл)	Все возрастные категории	До 6	Все возрастные категории	До 6
Альбумин (г/л)	0―14	В пределах 37―55	18―59	Больше 35 и меньше 50
Больше 60	32―50
Общий белок (г/л)	До 12 месяцев	46―75	Старше 15	62–86
Старше 1 года	58―77	После 60	62–84

Таблица № 2 «Причины повышения показателей анализа»:

Показатели	Изменение АСЛО больше нормы	Изменение РФ больше нормы	Изменение СРБ больше нормы
Расшифровка (возможные болезни)	При ревматизме, ревматоидном артрите и патологиях, вызванных стрептококком. Умеренно повышается при скарлатине, ангине, кори, сифилисе, туберкулёзе и других инфекционных заболеваниях, остеомиелите, системной волчанке.	Повышается при злокачественных опухолях, полимиозите.	Десятикратное превышение нормы бывает при хронических болезнях суставов, костной ткани, а 20-кратное – в острой фазе патологии.

Также бывают показатели результатов ревмопробы ниже нормы или с нулевым значением. Они указывают на дисфункцию почек или печени, отсутствие ревматической болезни либо нарушение правил подготовки к обследованию.

Расшифровка анализа общего белка

Анализ общего белка делается первым. Превышение нормы 45―85 г/л указывает на развитие любого заболевания. Поэтому его уровень учитывают совокупно с другими показателями.

Расшифровка анализа альбумина

Альбумин – вид белка (белковая фракция), что вырабатывается в печени. Его отклонение от нормы 32―54 г/л указывает на возможное нарушение работы этого органа, патологии кишечника, гнойный процесс, злокачественную опухоль.

Показатель часто снижен при отсутствии болезни у беременных, кормящих женщин, курильщиков, людей с дефицитом полезных веществ или соблюдающих строгую диету, принимающих гормональные средства, оральные контрацептивы.

Расшифровка анализа РФ

Под ревматоидным фактором подразумевают антитела, которые появляются на фоне инфекционно-аллергического, системного заболевания, аутоиммунного нарушения. Положительным результатом ревмопробы считается превышение нормы РФ 14 МЕ/мл на две и больше единицы.

Расшифровка анализа АСЛО

Антистрептолизин―О – это антитела к стрептококку. Высокий титр АСЛО может сохраняться всю жизнь у перенесших стрептококковую инфекцию людей, хотя болезнь давно вылечили. Показатель также превышает норму 204 Ед/мл при развитии бактериальных, вирусных, воспалительных, гнойных, септических патологий, инфекционных поражениях тканей сердца, почек, органов пищеварения.

Расшифровка анализа СРБ

Нулевое значение С-реактивного белка или его повышение до 6 мг/л указывает на отсутствие процессов воспаления. Показатель начинает расти в случае повреждений тканей, формирования злокачественной опухоли. Высокий титр СРБ считается предвестником инфаркта, подтверждает развитие воспаления или рака. Но причиной превышения нормы может быть употребление гормональных препаратов и контрацептивов.

Расшифровка анализа ЦИК

ЦИК – это основной показатель ревмопроб. Повышение циркулирующих иммунных комплексов выше нормы 1.6 ммоль/л подтверждает развитие аутоиммунных нарушений, при которых иммунные агенты атакуют не патоген, а здоровые клетки организма.

Рост показателя бывает и при скрытой инфекции (заражении грибком, вирусом, бактерией), обострении герпеса, аллергии. Значительное повышение ЦИК указывает на ревматизм или другую ревматоидную болезнь (артрит, костно-мышечные и прочие патологии), онкозаболевание.

Расшифровка анализа мочевой кислоты

При проведении ревмопробы делают анализ мочевины, и повышение нормы более 420 (у детей 300) мкмоль/л в ревмопробе указывает, что в организме есть избыток азота. Рост показателя начинается при нарушении функций почек, развитии гиперурикемии или подагры. Они становятся причиной вторичных артритов. Цифры ниже нормы также бывают из-за приема диуретиков.

Где делают анализ и его стоимость

Все виды ревмопроб делают в клинико-диагностических лабораториях областных и городских больниц или в негосударственных медицинских центрах. Список лабораторий, в которых проводят анализ:

• In vitro (инвитро);
• Гемохелп;
• Гемотест;
• Гливит;
• Иммункулус;
• XXI век;
• Литех;
• Ситилаб;
• Лечу;
• другие независимые лаборатории.

В прайсах диагностических центров на март 2018 г средняя цена ревмопробы РФ+АСЛО+СРБ составляет 1500 рублей. Ревматологический скрининг обойдется до 2800 руб., а стоимость маркеров аутоиммунного заболевания – от 2500 до 15 000 рублей.

Анализы крови на ревматизм: какие сдавать, расшифровка показателей

Многим знакома подобная ситуация: буквально недавно человек прекрасно себя чувствовал, хорошо спал по ночам и легко справлялся со всеми своими обязанностями, как вдруг возникли неприятные ощущения – начали болеть суставы конечностей, появилась тяжесть в теле, а ночной отдых превратился в пытку.

Как определить, что происходит в организме в такие моменты? Чем помочь в подобной ситуации себе или близкому человеку? Зачастую люди, совершенно не зная диагноза, отправляются в аптеку и покупают неведомо какие лекарства. Доказано, что самолечение практически всегда ведет к ухудшению самочувствия.

Поставить правильный диагноз может только врач, но сначала он назначит пациенту исследования крови и мочи. Другими словами направит его на прохождение лабораторных анализов.

Общие сведения о ревматизме суставов

Ревматизм поражает человеческий организм особой формой стрептококков (β-гемолитический группы А). Иммунная система человека к ним не привыкла, поэтому при попадании стрептококков в системы и ткани, организм начинает с ними борьбу.

Созданные им активные вещества макрофаги пытаются уничтожить чужаков и вывести продукты их жизнедеятельности. В результате этого происходит отторжение пораженной соединительной ткани. Но в организме, имеющем слабую защиту, кроме того происходит саморазрушение поврежденной ткани.

Патологический процесс развивается в сердечнососудистой системе и в крови, а страдают суставы, почки, глаза, кожа, центральная нервная система. Ревматизм суставов имеет свойство проявляться и в активной, и в неактивной форме.

К причинам, вызвавшим заболевание, относится неправильное питание, генетическая предрасположенность и дефицит иммунитета. Нередко ревматизм суставов развивается вследствие перенесенных болезней:

• скарлатины,
• фарингита,
• ангины,
• воспаления среднего уха (отита),
• хронического тонзиллита.

Симптомы ревматизма суставов

Чтобы вовремя предотвратить серьезные осложнения, которые может вызвать ревматизм, необходимо распознать заболевание в его ранней стадии. Поскольку ревматизм не имеет ярких симптомов, диагностировать его с точностью врач  может только при получении результатов анализов крови и мочи.

Но все-таки специфические признаки заболевания существуют:

1. симметричные болевые ощущения в мелких суставах;
2. припухлость и покраснение коленных и локтевых суставов (ревматический полиартрит);
3. тахикардия;
4. хорея Сиденхама (мышечные подергивания);
5. скованность рук и ног по утрам.

При ревматизме остром резко повышается температура тела (до 40°С), появляется озноб, учащается пульс больного, наблюдаются повышенная потливость и упадок сил, опухают суставы. Но иногда симптомы болезни протекают незаметно:  боли слабовыраженные, температура — 37,1- 37,5°С.

Несмотря на то, что воспаление сердца никак себя не проявляет, врач наблюдает в сердце шумы и повреждение его клапанов.

Все это сигнализирует о развитии ревматизма суставов.

Обследование пациента

Чтобы не ошибиться в диагнозе врач назначает пациенту полное обследование.

В первую очередь необходимы анализы крови и мочи. Только после тщательного изучения результатов лабораторных исследований врач может назначить адекватное лечение.

Несмотря на то, что в неактивной фазе показатели практически не меняются, диагностические мероприятия могут указать на ревматизм.

Для этого необходимы следующие исследования:

1. Общий анализ мочи и крови.
2. Анализ Le-клеток по показаниям.
3. Анализ общего белка.
4. Электрокардиография.
5. Определение стрептокиназы.
6. ЭХОКГ (Допплер-ЭХОКГ).
7. Определение С-реактивного белка.
8. Определение белковых фракций.
9. Рентгенография сердца.

Общий анализ крови нужен для определения реактивного белка в плазме. Если такой присутствует, у пациента имеется скрытый очаг воспаления. Чтобы предотвратить развитие гломерулонефрита, вызванного поражением почек стрептококком, делают анализ мочи.

Здесь внимание врача обращено на плотность жидкости, численность эритроцитов, лейкоцитов и белка. Поможет диагностировать ревматизм обнаружение антител стрептолизина. Эти элементы являются ответом иммунитета на попадание в организм стрептококка.

Анализ крови на ревмопробы покажет последствия деятельности стрептококков и вируса. Диагностика ревматизма в самом начале заболевания  при помощи исследования рентгеном не поможет.

Рентгенография продемонстрирует то же самое, что можно определить и невооруженным глазом: отеки мягких тканей, появление жидкости в коленном суставе, к примеру.

Обратите внимание! При развитии ревматического артрита с помощью рентгена несложно обнаружить эрозии, характерные для этого заболевания. Если пациент не получает правильного лечения, в суставах наблюдается срастание костей и развитие анкилоза (неподвижных соединений).

Эхокардиограмма и кардиограмма предоставят информацию о поражении мышцы сердца.

Как только человек обнаружил у себя симптомы ревматизма, он должен немедленно обратиться к врачу. Это нужно, для того чтобы обнаружить заболевание в начальной фазе.

Лечение ревматизма и профилактические мероприятия

Известно, что болезнь намного легче предупредить, чем потратить огромные силы на ее лечение. Поэтому меры профилактики ревматизма и его осложнений будут актуальны всегда. Если же предотвратить болезнь не удалось, и врач не сомневается в правильности диагноза, с ревматизмом следует тут же начать борьбу.

Вот комплекс мероприятий, которые улучшат состояние больного:

• Закалка организма.
• Укрепление иммунитета.
• Сбалансированное питание.
• Занятия лечебной физкультурой.
• Активный образ жизни.

Если ревматизм находится в активной фазе развития, пациент должен соблюдать постельный режим. Длится активная фаза в среднем 2 недели. Врач назначит медикаментозную терапию, а в период ремиссии возможно санаторно-курортное лечение. Самолечение при ревматизме строго противопоказано.

Ревматоидный фактор в анализе крови: характеристика, цели выявления, нормы

Исследование крови для определения ее состава позволяет определить наличие у человека патологических отклонений. Ревматоидный фактор (ревмофактор) – один из показателей в анализе крови, который можно определить как совокупность агрессивных аутоантител, которые под воздействием определенных факторов атакуют ткани организма, распознавая их как чужеродные.

РФ в анализе крови обнаруживают у 80% людей, страдающих от ревматоидного артрита – патологии соединительной ткани, при которой возникает множественное поражение суставов.

Общая характеристика показателя

Ревмофактором называют белок, который под воздействием патогенных микроорганизмов видоизменился и поэтому стал восприниматься иммунитетом как чужеродный объект. При таких условиях организм начинает активную выработку антител. Вначале иммуноглобулины, которыми представлен ревматоидный фактор, продуцируются только суставом, который был подвергнут патологическим изменениям, но впоследствии его начинают вырабатывать также костный мозг, лимфатические узлы, селезенка. Аутоантитела проникая в кровь образуют циркулирующие иммунные комплексы.

Установлены определенные значения ревмофактора (РФ), которые являются нормальными для человека, эти показатели являются разными для лиц, принадлежащих к различным возрастным группам, но в то же время у женщин и мужчин ревматоидный фактор содержится в одних рамках.

Выявление ревмофактора – это один из возможных методов диагностирования ревматоидного артрита.

Значение анализа крови на ревматоидный фактор

Ревмопробы требуются в следующих случаях:

• при диагностике ревматоидного артрита (РА);
• в целях дифференциации РА от других патологий суставов;
• в ходе лечения РА.

Повышенный ревматоидный фактор также наблюдается при наличии следующих заболеваний и отклонений:

• системная красная волчанка;
• инфекционные вирусные патологии;
• туберкулез;
• подагра;
• сифилис;
• саркоидоз;
• синдром Шегрена, хроническое заболевание соединительной ткани;
• малярия;
• гепатит;
• болезни легких и почек;
• злокачественные новообразования.

Нормы показателей

У здорового человека обычно такого показателя, как ревматоидный фактор, нет: он наблюдается только при сбоях иммунной системы, хотя и в этом случае есть исключения. Тем не менее, существуют критерии нормы, которые имеют разные показатели для каждой возрастной группы.

РФ выявляют не только у взрослых, но и у детей младшего возраста, а также подростков. Для данной категории нормой является содержание в сыворотке крови 12,5 Ед/мл и менее. У взрослых женщин и мужчин норма ревмофактора составит 12,5-14 Ед/мл.

У пожилых людей нормой считается как можно менее низкий уровень: в возрасте более 50 лет в нормальных условиях он не должен превышать 10 Ед/мл.

Даже незначительные отклонения показания РФ от нормального уровня могут свидетельствовать о риске развития опасных патологий.

Подтвердить диагноз, помимо анализа крови на ревмофактор, помогут такие мероприятия:

• общий анализ крови;
• общий анализ урины;
• электрофорез белков крови;
• ревмопробы;
• анализ синовиальной жидкости.

После получения результатов специфических анализов определяют дальнейшую тактику действий.

Вводные данные и используемое оборудование

Материалом для исследования является сыворотка крови. В качестве единицы измерения используют значение Ед/мл.

Для проведения исследования используется специальная центрифуга, через которую пропускают кровь. Благодаря этому оборудованию отделяют жидкую часть крови – сыворотку. Работать с ней можно в течение 24 часов, не более, при этом допустимые температурные показатели составляют от +2 до +70 градусов.

Если в сыворотке будет присутствовать ревмофактор, то произойдет его реакция с определенными антителами.

Как подготовиться к анализу?

Чтобы получить достоверные результаты необходимо подойти к подготовке, предшествующей проведению анализа, правильно. Следует:

• не принимать пищу за 8-12 часов до забора крови;
• за сутки до анализа не курить, не принимать алкоголь, не кушать жареную и жирную пищу;
• за неделю-две до забора крови не принимать какие-либо лекарственные средства;
• перед анализом пить только чистую, не газированную, воду, а также запрещается употребление кофе, сока, чая, других напитков;
• нельзя заниматься тяжелым физическим трудом.
• кровь берут в утреннее время, натощак.

Как берется анализ?

Анализ крови на выявление ревматоидного фактора может проводиться на основе нескольких способов:

1. Латекс-тест. В этом случае используют иммуноглобулины человека и частицы латекса. РФ реагирует на введенные антитела, образуя вместе с ними комплексы. Этот метод является экспресс-тестом.
2. Анализ Ваалера-Розе. В этом случае для пробы частицы сыворотки помещают на эритроциты барана, предварительно обработанные антиэритроцитарной жидкостью кроликов. Метод используется не слишком часто, хотя и является более специфичным, чем первый упомянутый.
3. Количественный анализ нефелометрического и турбидиметрического определения РФ. С помощью указанного диагностического мероприятия определяют не только наличие показателя, но и его концентрацию РФ в крови.
4. Иммуноферментный анализ, определяющий составные элементы ревматоидного фактора. В частности, обращают внимание на содержание иммуноглобулина класса М – именно он составляет большую часть ревмофактора.

Следует учитывать, что негативный анализ на ревматоидный фактор не свидетельствует об отсутствии болезни. На начальных стадиях заболевания РФ в крови обнаружить не удается, хотя на фоне формирования антител увеличиваются и деформируются суставы.

Результаты исследования

Норма содержания ревмофактора в сыворотке крови человека – от 0 до 14 Ед/мл. Если показатель превышен, то специалисты делают предположение о наличии аутоиммунного заболевания.

Для оценки степени риска ревматоидного фактора для организма пользуются следующими критериями:

• слегка повышенный уровень (от 25 до 50 Ед/мл);
• повышенный (от 50 до 100 Ед/мл);
• значительно повышенный (более 100 Ед/мл).

Чтобы подтвердить диагноз, проводят ультразвуковое исследование пораженных зон, рентгенологическое исследование конечностей, а также анализ на С-реактивный белок.

Результат исследования может быть искажен вследствие такого фактора, как возраст пациента. Чем старше человек, тем более высока степень ложноположительных результатов.

Случается так, что повышенный ревматоидный фактор наблюдается у здоровых людей. Такие случаи крайне редки и достаточного обоснования подобному явлению нет. Подобное явление называют ложноповышенным результатом. Причины повышенного ревмофактора у здоровых людей:

• при возникновении аллергической реакции;
• при наличии антител к вирусам (например, при носительстве тех или иных форм гепатита);
• при мутации антител, которую вызывает деятельность бактериальных микроорганизмов.

В некоторых случаях повышенный РФ отмечают у женщин в послеродовой период. Это не требует специфического лечения – со временем показатель стабилизируется до нормальных пределов.

У детей в период активного роста (до 16 лет) показатель также может быть повышен. Кроме того, подобное явление наблюдают после перенесенных ребенком вирусных инфекционных заболеваний.

Ревматоидный фактор – специфический показатель крови, который указывает преимущественно на заболевания соединительной ткани.

При наличии таких патологий происходит специфическая реакция организма – выработка антител, спровоцированная деятельностью иммунной системы. Положительный результат анализа свидетельствует о наличии ревматоидного артрита, злокачественной опухоли, синдрома Шегрена либо некоторых других патологий.