Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу
.
Здоровый человек никогда не думает о том, какие мышечные группы ему надо сократить или расслабить, чтобы голова располагалась четко по средней линии тела. Правильное положение обеспечивается определенным тонусом шейных мышц, который никак не ощущается и регулируется исключительно головным мозгом помимо воли индивида.
В силу ряда причин врожденного или приобретенного характера голова может принимать неестественное вынужденное положение из-за преобладания сокращения мышц шеи с одной стороны. Такое состояние называется спастической кривошеей.
Это достаточно серьезная неврологическая патология, которая не является смертельно опасной, но способствует значительному нарушению качества жизни пациента. В чем особенность данного состояния и есть ли способы избавления от недуга?
Общие сведения
Спастическая кривошея или цервикальная дистония — это собирательный термин, который объединяет множество разновидностей фокальных дистонических гиперкинезов.
Проще говоря, данная патология представляет собой нарушение нормального тонуса некоторых парных мышц шеи и плечевого пояса, которое приводит к формированию неправильной установки головы по отношению к туловищу.
В основе развития патологии лежат расстройства в экстрапирамидной системе головного мозга, расположенной в больших полушариях и стволе. Эта структура управляет движениями, участвует в поддержании мышечного тонуса и позы определенных частей тела человека.
Нарушение нормального процесса передачи нервных импульсов приводит к избыточному их потоку, отсюда постоянные или периодические сокращения мышц с одной стороны шеи, что меняет положение головы и затрудняет нормальные движения.
Распространенность данной патологии у взрослых не превышает 10 человек на 100 тысяч населения. Характерна большая частота заболевания у женщин трудоспособного возраста.
У новорожденных детей кривошея занимает третье место после таких недугов, как врожденная дисплазия тазобедренного сустава и косолапость.
Следует отметить, что цервикальная дистония является приобретенным неврологическим недугом в отличие от той кривошеи, что связана с врожденными аномалиями развития шейных мышц или позвонков. Такая патологическая ситуация заметна сразу после рождения и носит название истинной кривошеи новорожденных. Если неправильная установка головы младенцев связана с гипертонусом мышц, то ее называют ложной кривошеей.
Мнение врача:
Спастическая кривошея – это состояние, при котором шея наклоняется в сторону и поворачивается из-за сокращения мышц. Врачи рекомендуют комплексное лечение, включающее физиотерапию, массаж и упражнения для мышц шеи. Важно также избегать длительного пребывания в неправильной позе, использовать ортопедические подушки и матрасы. В некоторых случаях может потребоваться консультация невролога для определения основного заболевания, вызвавшего спастическую кривошею.
Почему так бывает?
Неправильное формирование импульсов в экстрапирамидных структурах головного мозга происходит по вполне определенным причинам. Они могут отличаться в зависимости от возрастной категории пациентов.
У взрослых людей преобладает спастическая кривошея, приобретенная в результате следующих ситуаций:
- перенесенные нейроинфекции (энцефалиты, менингиты, полиомиелит);
- опухолевые процессы в головном мозге;
- травматические повреждения области головы и шеи;
- работа на производствах, связанных с вынужденным долгим положением головы в одной позе;
- интоксикации (медикаменты типа нейролептиков, химикаты);
- нарушения кровообращения в церебральных сосудах;
- эндокринная патология по типу гипертиреоза;
- генетическая предрасположенность;
- остеохондроз шейного отдела;
- тяжелые стрессовые состояния;
- неустановленные факторы.
У новорожденных деток спастическая кривошея чаще всего связана с травмой, полученной во время родов. Кроме того, имеют значение такие неблагоприятные факторы, как:
- тазовое предлежание плода в утробе матери;
- наличие синдрома хронической внутриутробной гипоксии;
- токсическое действие на плод инфекции или медикаментов;
- некорректное ведение родовой деятельности.
Клинические проявления
Основной симптом спастической кривошеи виден невооруженным глазом — это патологическая установка головы и шеи по отношению к туловищу. Характерно, что данное отклонение малозаметно в покое, во время сна и в горизонтальном нахождении тела.
Наоборот, максимальной выраженности кривошея достигает в вертикальном положении человека, а также при ходьбе и во время стрессовых ситуаций. У каждого пациента с цервикальной дистонией есть определенные ситуации, при которых он лучше выглядит, например, при ходьбе вниз по лестнице.
Начало заболевания может быть острым или чаще постепенным с предшествующих болей в шейном отделе. В патологический процесс при этом вовлекаются более десятка разных групп мышц шеи и плечевого пояса, самая крупная из них — грудино-ключично-сосцевидная.
В зависимости от преобладания тонуса в той или иной мышце различают следующие варианты цервикальной дистонии:
- ротация головы в одну сторону (по типу тортиколлиса);
- голова выдвинута вперед (вариант антеколлиса);
- отклонение назад (вид ретроколлиса);
- наклон головы к плечу (вариант латероколлиса);
- комбинированная форма.
На начальной стадии заболевания возможно самостоятельное возвращение головы в срединное положение. По мере прогрессирования патологии пациенту для этого приходится прибегать к помощи рук. Далее наступает гипертрофия пораженных мышц, невозможность самостоятельного поворота головы, появляются боли.
По характеру мышечных сокращений различают тонический, клонический и смешанный варианты цервикальной дистонии. Для клонической формы характерны заметные непроизвольные движения в виде кивков или наклонов.
У младенцев спастическая кривошея может практически не проявляться в первые недели жизни. Выявить ее способен только опытный врач.
С течением времени у малыша в средней или нижней части шеи появляется уплотнение и утолщение с одной из сторон. Ребенок реагирует плачем на осмотр. Далее голова младенца будет все больше отклоняться в проблемную сторону, а его лицо — в здоровую. Со временем пораженная область может атрофироваться, а череп деформироваться.
Опыт других людей
Спастическая кривошея – это серьезное заболевание, которое часто вызывает боли и дискомфорт. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что она сильно ограничивает их повседневную жизнь. Однако, существует ряд методов и упражнений, которые помогают справиться с этим недугом. Многие отзывы свидетельствуют о том, что регулярные занятия физической терапией, массажем и специальными упражнениями способны значительно улучшить состояние пациентов. Важно помнить, что каждый случай уникален, поэтому перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом. Вместе с профессионалами можно найти оптимальный план действий и добиться наилучших результатов в борьбе с спастической кривошеей.
Диагноз и лечение
При подозрении на кривошею ребенок должен быть осмотрен неврологом и детским ортопедом, взрослые направляются к неврологу. Уточнение диагноза необходимо для определения тактики лечения. Для этого проводятся дополнительные методы исследования — рентгенография шейного отдела позвоночника, УЗИ, КТ или МРТ, при необходимости прибегают к миелографии.
Основной целью лечебных мероприятий является улучшение качества жизни пациента с цервикальной дистонией. Кардинально патологию вылечить нельзя, но облегчить состояние и улучшить социальную адаптацию пациента удается с помощью консервативных и хирургических методов медицинской помощи.
Консервативное лечение спастической кривошеи включает назначение следующих групп препаратов для расслабления и вытягивания пораженной мышцы:
- миорелаксанты— Толперизон, Баклосан;
- холинолитики центрального действия— Тригексифенидил, Норакин;
- средства противоэпилептического и противосудорожного действия— Карбамазепин, Клоназепам;
- антидепрессантные средства— Флуоксетин, Азафен;
- препараты на основе ботулотоксина— Ботокс, Диспорт.
Ботулотоксин вводится внутримышечно в пораженную зону. Неудачи при этом могут объясняться нарушением нормальных анатомических взаимоотношений между мышцами при цервикальной дистонии. Поэтому необходим контроль УЗИ при выполнении инъекций. Данная терапия обеспечивает эффект примерно на полгода с последующей необходимостью повторения.
Схемы консервативного лечения обязательно включают мануальную терапию, массаж, иглоукалывание, ЛФК, применение ортопедических конструкций (воротнички).
Хирургические методы используют при неэффективности предыдущей терапии. В настоящее время накоплен опыт применения стереотаксических операций для подведения электродов к структурам экстрапирамидной системы с целью торможения патологических импульсов.
Спастическая кривошея нарушает привычный жизненный ритм, лишает человека нормальной работоспособности, вызывает психологические травмы вследствие эстетических дефектов. Прогрессирующая болезнь всегда приводит к поражению большого количества мышц шеи и туловища, что способствует формированию инвалидности.
Дети при этом могут отставать в физическом и умственном развитии, у них деформируется череп, формируется сколиоз в шейно-грудном отделе. Только рано начатое лечение может предупредить развитие осложнений и существенно улучшить прогноз для жизни.
Частые вопросы
Как вылечить спастической кривошеи?
Лечение спастической кривошеи – задача трудная, но выполнимая. Сегодня золотым стандартом лечения этого недуга во всем мире признана ботулинотерапия — введение в пораженные мышцы препаратов ботулинического токсина типа А. Преимущества этого метода — высокая эффективность и безопасность.
Какой врач лечит Спастическую кривошею?
Какие врачи лечат спастическую кривошею Невролог.
Как вылечить кривошею у взрослого человека?
В настоящее время наиболее распространенным и успешным способом лечения цервикальной дистонии у взрослых является ботулинотерапия — повторные инъекции ботулинического токсина в дистоничные мышцы. При врожденной кривошее рекомендуется комплексная консервативная терапия, которая помогает вылечивать до 95% детей.
Как избавить ребенка от кривошеи?
К консервативным методам относится специальное укладывание на бок для вытяжения мышцы, массаж (особенно эффективен массаж при спастической кривошее), тепловые процедуры, электрофорез и корригирующая гимнастика. В особых случаях врач может назначить гипсовые повязки и воротники.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-неврологу для точного диагноза спастической кривошеи и разработки индивидуального плана лечения.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление мышц шеи и спины, чтобы улучшить подвижность и снизить напряжение.
СОВЕТ №3
Избегайте длительного сидения в неправильной позе, поддерживайте правильную осанку и делайте перерывы для растяжки и разминки.