Классификация различных форм и видов ДЦП и их характеристика

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу
.

Детский церебральный паралич – серьезное хроническое заболевание. ДЦП объединяет в себе комплекс симптомов, которые связаны с нарушением двигательной функцией человека. Чаще всего, болезнь поражает плод в период его внутриутробного развития.

ДЦП носит непрогрессивный характер, это значит, что заболевание не распространяется внутри организма, не поражает здоровые области нервной ткани, оно точечно повреждает те или иные участки мозга.

Возникает заболевание на почве патологических процессов, происходящих в центральной нервной системе. В результате чего, ребенку становится сложно, а то и вовсе невозможно координировать свои движения. Диапазон довольно широк: от легких расстройств до полного обездвиживания, в зависимости от степени поражения мозговой ткани.

Особенности классификации ДЦП

Характер и степень поражения положен в основу классификации ДЦП. В России принято опираться на классификацию Семёновой К.А.

Согласно этой градации выделяют следующие формы ДЦП:

• спастическая диплегия;
• двойная гемиплегия;
• гемиплегия;
• гиперкинетическая форма;
• атонически астатическая форма.

Рассмотрим каждый вид поражения более подробно.

Мнение врача:

Детский церебральный паралич (ДЦП) – это группа хронических двигательных нарушений, вызванных повреждением мозга в раннем детском возрасте. Врачи классифицируют ДЦП по типу и характеру двигательных расстройств. Спастическая форма ДЦП характеризуется повышенным мышечным тонусом и ограниченными движениями. Дискинетическая форма проявляется неустойчивостью движений и непроизвольными сокращениями мышц. Атетоидная форма сопровождается непроизвольными движениями лица, конечностей и туловища. Атаксическая форма характеризуется нарушением координации движений и неустойчивостью походки. Мнение врачей подчеркивает важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению пациентов с различными формами ДЦП.

Основные формы ДЦП и как их распознать

Спастическая диплегия

Характерные признаки:

• мышцы нижних и верхних конечностей в тонусе;
• нижние конечности поражены в большей степени;
• руки более активны и координируемы.

Диплегия – очень распространенный вид ДЦП, ее симптомы в определенной мере проявляются уже у новорожденных. Интеллект не затронут, ребенка можно с успехом обучать.

Несмотря на это, исключения все же возможны, существуют отдельные случаи, когда интеллектуальное развитие ниже нормы. Могут наблюдаться незначительные отклонения в психическом или речевом развитии.

Спастическая диплегия возникает чаще всего у недоношенных детей, но основная причина – кровоизлияние в желудочки мозга и разжижение нервной ткани. Поражен отдел мозга, отвечающий за двигательную активность.

Двойная гемиплегия

Характеристика этой формы ДЦП следующая:

• тяжелейшее расстройство рук;
• сильное поражение нижних конечностей;
• речевые нарушения;
• невозможность самообслуживания;
• атрофия зрительных нервов (в половине случаев);
• нарушение слуха;
• ригидность мышц.

Тяжелейшая из всех видов детского церебрального паралича. Ребенок не способен к обучению, более того, он совершенно не может координировать свои движения. Причина – гипоксия плода. Поражены большие полушария либо весь мозг.

Опыт других людей

Классификация различных форм и видов детского церебрального паралича (ДЦП) играет важную роль в определении характеристик заболевания. Люди, сталкивающиеся с этим состоянием, высказывают разные мнения. Некоторые отмечают, что понимание конкретной формы помогает выбрать наиболее эффективные методы лечения и реабилитации. Другие подчеркивают, что классификация помогает предсказать прогноз и ожидаемые результаты терапии. Важно помнить, что каждый случай уникален, и подход к лечению должен быть индивидуализированным, учитывая особенности каждого ребенка с ДЦП.

Гемиплегия

Характерные симптомы для данной формы заболевания:

• поражает одну сторону (правую или левую);
• задержка интеллектуального развития;
• отклонения в психическом развитии;
• характерная походка (выпрямленная нога при согнутой руке);
• возможны приступы эпилепсии.

В какой-то мере детей с данным видом ДЦП можно обучать, но от сверстников они будут заметно отставать. Гемиплегия возникает после перенесенных инфарктов головного мозга, кровоизлияний в мозг. Поражены кора и подкорковые структуры, которые отвечают за двигательную активность.

Гиперкинетический вид заболевания

Гиперкинетическая форма (дискинетическая форма) ДЦП имеет следующие признаки:

• непроизвольные движения конечностей;
• неправильная постановка ног;
• нарушения правильной позы позвоночника;
• медленные движения;
• судороги;
• нарушение речи.

Этот вид ДЦП незначительно отражается на интеллекте ребенка, поэтому малыш может довольно успешно учиться в школе, вполне нормально контактировать с окружающими, успешно адаптироваться в социуме.

Причина – гемолитическая болезнь, осложненная ядерной желтухой. Поражены подкорковые структуры.

Атаксическая форма

Атонически-астатическая форма (атаксическая) ДЦП:

• тонус мышц понижен;
• ярко выражены сухожильные рефлексы;
• часты случаи нарушения речи;
• координация движений нарушена полностью;
• отсутствует чувство равновесия;
• возможно сопутствующее заболевание – олигофрения;
• дефекты интеллектуального развития;
• нарушение речевой деятельности.

Причина заболевания – родовая травма, гипоксия, ишемия. Поражен мозжечок.

Классификация по МКБ-10

Согласно международной классификация МКБ-10 существуют некоторые уточнения, дополняющие классификацию ДЦП Семёновой, они касаются локализации поражения. Итак:

• спастический тип, подразделяется в свою очередь на гемиплегию, диплегию, моноплегию, квадриплегию.
• гиперкинетический тип.
• атактический тип.
• сочетательный тип.

По международной градации, моноплегия — поражение одной конечности, квадраплегия – поражение, как рук, так и ног; диплегия – поражение преимущественно ног; поражение одной стороны – гемиплегия.

Некоторые признаки детского церебрального паралича хорошо заметны с самого рождения. Но окончательный диагноз врач выставляет после проведения всех необходимых исследований в течение первых двух лет жизни ребенка. В случаях, когда симптомы выражены слабо, диагноз поставят, когда малышу исполнится 5 лет.

Чтобы поставить точный диагноз, врача необходимо провести некоторые исследования по изучению:

• двигательных возможностей ребенка;
• нарушений мышечного тонуса;
• уровня психического развития;
• степени умственного развития;
• тщательно изучить историю болезни;
• провести дополнительные диагностические исследования.

Стадии прогресса

Детский церебральный паралич по характеру симптомов имеет три стадии:

1. Первые симптомы начинают проявляться у малыша в возрасте до пяти месяцев. Это ранняя стадия. На данном этапе фиксируют явные отклонения в физическом развитии ребенка, которые могут выражаться в следующем – малыш не держит головку, не следит за предметами, не тянется за ними рукой, преимущественно активна только одна рука, либо действенны только руки при меньшей подвижности нижних конечностей. Все эти симптомы на раннем уровне обычно не бросаются в глаза, хотя в отдельных случаях, уже и в этот период могут хорошо просматриваться. На этой стадии малышу назначают лечение, в основном, оно включает в себя массаж и лечебную физкультуру.
2. Вторая стадия – начальная, патология еще не зафиксирована, но уже выражена более явно. Тонус мышц очень слабый либо наоборот, повышен. Возраст – до трех лет.
3. Третья стадия– поздняя. Патология зафиксирована и хорошо заметна, сформированы особенности умственного и психического развития. Возраст – старше трех лет.

Диагностический подход

Довольно сложно диагностировать заболевание на раннем этапе жизни малыша. И все же, начальные симптомы начинают давать о себе знать уже с первых месяцев жизни. Главное – не упустить момент и вовремя их распознать.

Спастическая форма заболевания может диагностироваться уже в первом полугодии жизни ребенка. Эта форма имеет характерные проявления, которые хорошо определяются в самые первые месяцы: повышенный мышечный тонус в сочетании с патологическими рефлексами.

Гемиплегия проявляется в возрасте 5 – 7 месяцев.

Атонически-астатическая форма ДЦП становится более явной после семи месяцев. Дифференциальная диагностика этой формы довольно осложнена, по причине схожести ее симптомов с симптомами других заболеваний.

До шестимесячного возраста у малыша можно не заметить никаких нарушений, и лишь по мере его роста постепенно проявляются симптомы. Чаще всего они связаны с нарушениями психического развития, возникают неврологические расстройства. У ребенка возникают вспышки необоснованной агрессии, повышенная возбудимость. Имеются речевые расстройства, двигательные нарушения, потеря равновесия.

Гиперкинетическая форма заболевания определяется несколько позже – к началу второго года жизни.

Дополнительную диагностику проводят, используя следующие инструментальные методы:

• компьютерная томография мозга;
• энцефалография;
• ультразвуковое исследование мозга;
• электромиография;
• краниография и др.

Результаты исследования позволяют получить информацию о глубине изменений нервной системы, определить степень и тяжесть поражения того или иного участка головного мозга, выявить другие нарушения.

Для постановки диагноза ДЦП достаточно наличия специфических двигательных расстройств у ребенка на начальном этапе развития болезни. В качестве дополнительных мер исследования делают МРТ головного мозга, которое позволяет оценить тип повреждения и определить конкретное место поражения головного мозга.

Такое исследование необходимо для того, чтобы исключить наличие иных заболеваний со схожей симптоматикой. В этих же целях проводят дифференциальную диагностику.

Детский церебральный паралич – не прогрессирующее заболевание, его симптомы не увеличиваются со временем, а состояние больного со временем не ухудшается. Если же происходит обратное, то, скорее всего, заболевание имеет иную природу.

Такие же симптомы, как и у детского церебрального паралича, имеют следующие заболевания:

• поражения головного мозга травматического и нетравматического характера;
• ранний аутизм;
• фенилкетонурия;
• поражения спинного мозга;
• шизофрения и т.п.

Распространенность различных форм нарушения

Детский церебральный паралич является распространенным заболеванием. По примерным подсчетам, на одну тысячу здоровых детей приходится до 3 больных ДЦП. Если рассматривать данные по распространенности форм ДЦП, то можно отметить, что

• среди всех форм лидирует спастическая диплегия,
• второе место – гемипаретическая форма,
• третье — двойная гемиплегия,
• четвертое – атонически-астатическая форма,
• и, наконец, пятое место по распространенности ДЦП имеет гиперкинетическая форма заболевания.

Гиперкинетическая форма ДЦП — удел девочек

Мальчики гораздо чаще страдают спастической диплегией и двойной гемиплегией, у девочек чаще встречается гиперкинетическая форма ДЦП.

Если сравнивать общее соотношение мальчиков и девочек с диагнозом ДЦП, то получается, что мальчики составляют 58,1 %, девочки – 41,9 %.

Детский церебральный паралич – неизлечимое заболевание, но это не значит, что его лечением не нужно заниматься вовсе.

Больным необходима помощь и врачей, и педагогов, для того, чтобы они могли достичь максимально возможных при данном заболевании положительных результатов и могли по мере и возможностям адаптироваться к окружающей среде. В этих целях, необходимо как можно раньше выявить заболевание и начать его лечение.

Частые вопросы

Какие бывают формы ДЦП?

Спастическая диплегия. Распространенность – около 40% от общего числа случаев. … Гиперкинетическая форма. … Атонически-астатическая форма. … Двойная гемиплегия. … Смешанные формы.22 февр. 2024 г.

Сколько форм ДЦП выделяют?

Выделяют четыре основных формы ДЦП в зависимости от нарушений мышечного тонуса: 1. Спастическая форма – напряженные мышцы. Спастический церебральный паралич является наиболее распространенным, и составляет 80% всех случаев.

Сколько уровней ДЦП?

СТЕПЕНИ ДЦП У ДЕТЕЙ На сегодняшний день используется европейская система классификации глобальных моторных функций. Согласно этой шкалы, потенциал детей с ДЦП делится на пять степеней или уровней, причем каждый из уровней также учитывает возрастные особенности.

Какая форма ДЦП самая легкая?

Гиперкинетическая форма Пожалуй, это самая легкая форма ДЦП, которая проявляется задержкой в развитии двигательных функций: заторможенностью движений, нарушениями в позвоночнике, некорректной постановкой ног.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При изучении классификации форм и видов ДЦП обращайте внимание на основные типы двигательных нарушений, такие как спастическая, дискинетическая, атетоидная и атипичная формы.

СОВЕТ №2

Изучите основные признаки каждой формы ДЦП, чтобы правильно распознавать их и понимать особенности каждого типа двигательных нарушений.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные причины развития ДЦП, такие как кислородное голодание во время родов, инфекции, травмы головы, генетические факторы и другие.