Энцефалит герпетический: мозг в серьёзной опасности

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу
.

Сейчас этот царство «живых кристаллов» именуется просто: вирусы, но так было не всегда. В 1891-1892 году впервые открывший их русский ботаник Д. И. Ивановский ввёл для них иное название: фильтрующиеся вирусы.

Ибо их проникающая способность казалась этому человеку просто сверхъестественной. Да так оно и есть, ведь даже преодоление гематоэнцефалического барьера для них не представляет никакой трудности.

А пройти гематоэнцефалический барьер – врата, отделяющие нервную ткань от артериального русла (пропускающие в мозг исключительно вещества для его питания и накрепко запертые для всего опасного и подозрительного), не просто.

У каждого возбудителя болезни для этого есть свой метод. Поскольку подкупить простоватую, но честную стражу ворот нельзя, в ход идут обман и яды.

Лирическое отступление

Листерии, например, используя липополисахариды и токсины, делают щели между эндотелиоцитами проницаемыми для лейкоцитов, а когда

Листерии под микроскопом

те вызывают начало воспаления, просачиваются в мозг сами.

В бытовых средневековых красках это выглядит так. Встав лагерем под городской стеной и сев ужинать, листерии передают страже ворот через узкую (человеку не пролезть) бойницу угощение – пару бутылок вина: погрейтесь, ребята. Потом ещё пару, и ещё.

И, наконец, «ребята», набравшиеся до состояния всепрощения и всепропускания, отпирают ворота отряду лейкоцитов, предъявивших подложный пропуск, сочинённый всё теми же листериями. Лейкоциты истребляют стражников и устраивают резню в городе, листерии же беспрепятственно проходят через неохраняемые более ворота.

Пневмококки выделяют гемолизины, создающие поры в эндотелии, сквозь которые они и проникают внутрь. Каждый преодолевает гематоэнцефалический барьер по-своему.

Ка́к это делает вирус простого герпеса, доподлинно пока неизвестно, но он это делает. Значит, не такой он и простой, как следует из названия.

Мнение врача:

Энцефалит герпетический – состояние, при котором вирус герпеса поражает мозг, представляет серьезную опасность для здоровья. Врачи подчеркивают, что данное заболевание требует немедленного вмешательства специалистов и комплексного лечения. Признаки этого вирусного поражения могут быть разнообразными, включая головные боли, судороги, нарушения сознания. Важно обратиться к врачу при первых подозрениях на возможное развитие энцефалита герпетического, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить возможные осложнения, связанные с поражением мозга.

ДИФФУЗНОЕ ПОРАЖЕНИЕ головного мозга подозрение на ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ на расшифровке МРТ

Нормальные герои всегда идут в обход

Единственное, что установлено точно – этот родственник цитомегаловирусов, вирусов ветряной оспы и опоясывающего лишая проникает в мозг (в среднюю черепную ямку) из полости носа по аксонам обонятельных нейронов, вызывая первичный герпес в форме энцефалита у молодых людей и детей младшего возраста.

В то же время, взрослые, поражённые герпетическим энцефалитом, либо перенесли герпес в прошлом, либо являлись носителями вируса 1 типа.

Здесь стоит пояснить, что антигенная структура вирусов простого герпеса бывает двух типов, откуда вытекает их узкая специализация. Случаи генерализованной инфекции новорожденных и генитального герпеса – это «заслуга» вируса 2-го типа, в то время как поражение органов дыхания осуществляют вирусы 1 типа.

В ¼ случаев энцефалита штаммы вируса 1 типа из слизистой носоглотки и мозговой ткани различны, и причиной поражения мозга служит более «свежий» штамм, стремительно проникший в ЦНС.

Нахождение же одного и того же штамма и в носоглотке, и в ткани мозга объясняется разными исследователями по-разному.

Первые уверены, что вирус, пройдя стадию покоя после внедрения в нейроны тройничного нерва или вегетативных ганглиев, реактивируясь, проникает в мозг по нервам средней черепной ямки.

Другие же утверждают: вирус уже находился в ткани мозга в неактивном состоянии, где и реактивировался при возникновении подходящих условий. В защиту этой версии приводится довод, что олигонуклеотидные зонды часто обнаруживают ДНК вируса в мозге взрослого человека, причиной смерти которого явился не герпес.

Инфекция имеет либо контактный, либо воздушно-капельный механизм передачи и спорадическую заболеваемость (с учащением весной), составляя 11,5% среди всех случаев острых энцефалитов.

Как бы там ни было, вирус проникает в нейроны головного мозга и либо наносит молниеносную атаку, либо «дремлет» и ждёт подходящего момента.

Какой момент является подходящим

Наиболее благоприятными условиями для молниеносного удара вируса герпеса по мозгу могут стать любые ослабляющие здоровье организма (особенно – иммунную защиту) моменты:

• острое либо обострение хронического заболевания;
• появление эндокринных изменений, включая происходящие в пубертатный период и менопаузу;
• значительный стресс, психическое потрясение;
• угнетающие жизненные обстоятельства, «средством» от которых являются алкоголь и наркотики;
• напряжённая («на износ») деятельность, как умственная, так и спортивная (либо иная физическая работа для тела).

Для развития болезни как будто не хватает одного звена – источника заражения? Вот как раз его – хватает, ведь вирусом простого герпеса заражено 80% населения земного шара!

Опыт других людей

Энцефалит герпетический – это серьезное заболевание, угрожающее здоровью мозга. Люди, столкнувшиеся с этим недугом, описывают его как настоящую угрозу для жизни. Симптомы включают высокую температуру, головные боли, судороги и сбои в работе мозга. Опасность заключается не только в острой фазе заболевания, но и в возможных осложнениях, таких как нарушения памяти, мышления и координации движений. Поэтому важно обращаться к специалистам при первых признаках, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить возможные негативные последствия для мозга.

Все энцефалиты – на одно лицо…

Большинство вирусных энцефалитов при легком течении заболевания как у детей, так и у взрослых проявляется:

• повышением температуры тела;
• головной болью;
• тошнотой;
• сонливостью;
• чувствительностью к свету.

Приводя при тяжелом течении к появлению:

• эпилептических припадков;
• ригидности затылочных мышц;
• парезов и параличей.

А в особо тяжёлых случаях – к нарушению сознания и коме, сопровождаемым

• лейкоцитозом;
• увеличением количества лимфоцитов в ликворе.

… но герпесный – особый

Это инфекционно-токсическое поражение головного мозга чаще всего протекает с вовлечением в процесс височной и лобной долей, где формируются некротические очаги с геморрагической пропиткой тканей.

Превалирование тех или иных симптомов зависит от локализации зоны поражения, её обширности и значительности произошедших в ней изменений.

Выделяют классическую для герпетического энцефалита триаду симптомов:

1. Лихорадка. Стремительный подъём температуры до 39 и более ° C, неподвластной действию антипиретиков.
2. Судорожный синдром. Припадки типа джексоновских, как с вовлечением всего тела, так и определённых его частей.
3. Расстройства сознанияот не занимающего много времени забытья до глубочайшей комы, из которой в 90% случаев больной не выходит – она заканчивается летальным исходом.

Кроме классических, встречающихся у всех без исключения больных, встречаются и симптомы сугубо индивидуальные, как то:

• расстройство функции глазодвигательного нервас развитием косоглазия или «двоения» в глазах;
• галлюцинациикратковременного характера (могущие быть признаками параллельно протекающего заболевания ЦНС, но нуждающиеся в срочном купировании независимо от причины своего возникновения);
• амнезиякратковременного характера;
• возбуждённость психики;
• проливной пот;
• вестибулопатия(неустойчивость при ходьбе);
• монопарез(свидетельствующий о преимущественном поражении височной доли);
• расстройства речи(афазии).

Герпетическое поражение головного мозга (кроме развития в нём типичного некроза) может иметь характер псевдотуморозного и стволового процесса либо энцефаломиелита.

Все про герпетический энцефалит, поражающий у детей:

Постановка диагноза

Подтвердить герпетический энцефалит помогают лабораторно-диагностические методы и инструментальные исследования:

• ликвора(избыток содержания белка после первых 3-5 дней болезни, лимфоцитарный плеоцитоз и обнаружение ДНК вируса-возбудителя);
• крови(высокие показатели СОЭ, лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, лимфопения);
• МРТ головного мозга;
• биопсия.

Помочь в диагностике способна также чёткая связь развития энцефалита с предшествующей (кратковременной) респираторной инфекцией.

И вновь – гематоэнцефалический барьер

Лечение герпетического энцефалита представляет большие затруднения именно вследствие существования гематоэнцефалического барьера, служащего препятствием для поступления в мозг некоторых лекарственных веществ.

Но на данный момент времени созданы антибиотики, способные преодолеть его, действующие в союзе с основным компонентом лечения – противовирусным препаратом Ацикловиром, вводимым внутривенно в высоких дозах (в случае комы до 15мг/кг через каждые 8 часов).

В лечении столь тяжёлого недуга уместно применение и других групп препаратов:

• иммуномодуляторов (Интерферона);
• нейропротекторов;
• кортикостероидов;
• антипиретиков;
• противосудорожных препаратов.

Лечение проводится исключительно в стационарных условиях (в палате интенсивной терапии ввиду возможности расстройств дыхания и глотания) и занимает от 7 до 12 дней.

Прогноз и последствия

Последствия зависят от тяжести течения заболевания, обширности поражения головного мозга и степени вовлечения в процесс его жизненно важных центров, а также от быстроты начала лечения.

При начале недостаточно быстром до 80% заболевших впадают в коматозное состояние, поэтому лечение начинается без ожидания результатов лабораторных исследований, подтверждающих диагноз.

Несмотря на снижение процента летальности с 70-75 до 20-25% с началом применения современных противогерпетических препаратов, последствия перенесённого герпетического энцефалита редко бывают незаметными.

Полное восстановление всех функций организма отмечается лишь в 1-2% случаев, в остальных прогноз для жизни неблагоприятный из-за стойких остаточных явлений.

Это могут быть как судорожные припадки и стойкие интеллектуальные нарушения (деменция с утратой ранее приобретённых навыков и знаний и невозможностью формирования новых) у взрослых, так и гидроцефалия либо декортикация головного мозга, развившаяся у детей грудного возраста.

Предупредить заражение — реально ли?

Мерами, направленными на предупреждение заражения герпесом, являются воспитание навыков личной (включая половое воспитание с раннего детства) и соблюдение общественной гигиены во всех сферах человеческой жизни.

Эффективность разрабатываемой убитой противогерпетической вакцины (с целью профилактики рецидивов инфекции) изучена пока недостаточно.

Поэтому поддержание иммунитета на должно высоком уровне и при необходимости приём повышающих его препаратов является неотъемлемой статьёй профилактики заражения герпетической инфекцией.

Частые вопросы

Чем опасен энцефалит головного мозга?

При энцефалите поражается головной мозг, поэтому страдают нейроны (нервные клетки мозга). Люди, переболевшие энцефалитом, переживают последствия, схожие с последствиями инсульт, травм головы и других заболеваний головного мозга. Как правило, они связаны с нарушениями когнитивных и речевых функций.

Как лечится герпетический энцефалит?

К этиотропной терапии герпетического энцефалита относится противовирусное лечение ацикловиром (зовиракс, виролекс). Эта терапия должна основываться на результатах клинического обследования больного. Лабораторные специфические методы обследования требуют много времени и не могут обеспечить раннюю диагностику.

Какой процент смертности от энцефалита?

Смертность от КВЭ центрально-европейского типа составляет 0,7-2%. Смертность от дальневосточной формы заболевания может достигать 25-30%. Вирус клещевого энцефалита передается человеку, в основном, через присасывание зараженных иксодовых клещей.

Можно ли полностью вылечиться от энцефалита?

Против вируса клещевого энцефалита нет специфического лечения — эффективных противовирусных препаратов не существует. Мы можем использовать только дезинтоксикационную, противоотечную и симптоматическую терапию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении первых признаков герпетического энцефалита, таких как головная боль, высокая температура, судороги, обратитесь к врачу немедленно. Раннее обращение за медицинской помощью повышает шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с зараженными людьми и животными, поскольку герпетический энцефалит передается через воздушно-капельный путь. Принимайте меры предосторожности, чтобы защитить себя от возможного заражения.

СОВЕТ №3

Следите за своим иммунитетом: здоровый образ жизни, правильное питание, физическая активность и достаточный отдых помогут укрепить иммунную систему и сделать организм более устойчивым к инфекциям, включая герпетический энцефалит.