Характеристика, симптомы, лечение и коррекция корковой дизартрии

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу
.

Термин дизартрия означает нарушение процесса артикуляции.

В 1911 году дизартрию начали разделять на центральную и периферическую. Позже советский невролог М. С. Маргулис выделил корковую, как отдельный тип.

Характеристика корковой дизартрии, отличие от подкорковой

Корковая дизартрия – это следствие расстройства работы церебральной коры головного мозга. Поражаются отдельные участки коры. Результатом становится нарушение речи. У больного теряется ритмичность речи, темпа, нарушается членораздельность. Отдельные звуки он заменяет друг другом, разделяет аффрикаты, сохраняя смысловую часть сказанного.

Корковая форма дизартрии сложно выявляется, так как ее симптомы очень похожи на моторные формы афазии. Поэтому нейролингвистический анализ при этой патологии проводится с особой тщательностью.

При корковой дизартрии страдает лишь двигательная функция речевого аппарата. Дыхание, голос сохраняются, нет слюнотечения. При подкорковой форме голос и дыхание нарушаются, часто появляется слюнотечение.

Мнение врача:

Корковая дизартрия представляет собой нарушение речи, вызванное поражением коры головного мозга. Врачи отмечают, что основными симптомами данного расстройства являются нарушения артикуляции звуков, ритма и темпа речи, а также затруднения в правильном выборе слов и построении предложений. Лечение корковой дизартрии включает в себя комплексную терапию, включающую логопедические занятия, физиотерапию и индивидуальный подход к каждому пациенту. Коррекция данного нарушения требует терпения и систематичного подхода со стороны специалистов и пациента, но при правильном лечении возможно значительное улучшение речевых навыков.

Дизартрия что это и как исправить?

Причины и механизм развития нарушения

У детей корковая дизартрия развивается, как следствие перинатального поражения ЦНС, у взрослых основные причины — ЧМТ и опухоли головного мозга. Поражаются нижние участки коры, из-за чего страдает артикуляция в области мягкого неба, губ, языка, щек, глотки, челюстей.

Подкорковая дизартрия наблюдается при следующих нарушениях:

1. Дети страдают чаще всего от перинатальных нарушений развития ЦНС. Это может быть следствием гипоксии, гемолитической болезни, инфекции, родовых травм, асфиксии новорожденного. Факторами риска считают быстрые роды, гестоз тяжелой степени, вакуум-экстракцию, использование при родах щипцов.
2. ЧМТ. Речь идет о серьезном травмировании черепа, при котором разрушенные кости давят на мозг, закрытой травме с сильным ушибом, тяжелом сотрясении. В результате подобного поражения кора мозга сдавливается появившейся гематомой (эпидуральной или субдуральной).
3. Инсульт. Подобное осложнение наблюдается, как при ишемическом, так и при геморрагическом инсульте. Ишемический приводит к гипоксии нейронов коры из-за нарушения кровоснабжения. При геморрагическом излившаяся кровь сдавливает ткани коры. Если не получилось быстро восстановить кровоток ответственные за артикуляцию нейроны погибают.
4. Опухоли. Корковую дизартрию могут вызывать новообразования, которые приводят к компрессии или деструкции церебральной коры.
5. Менингоэнцефалит. Это воспалительное заболевание, при котором поражается вещество мозга и его оболочки. Нередко к такому тяжелому осложнению приводит корь, краснуха, ОРВИ, реже – герпес. Их могут спровоцировать гнойные инфекции (абсцесс околочелюстных тканей, синусит, отит), сифилис, туберкулез. При набухании оболочек мозга сдавливаются участки коры и сосуды, которые их питают. Результатом становится нарушение функций нейронов, из-за чего страдает артикуляция.

Патогенез разнообразный. Есть два механизма развития дизартрии:

1. Поражается передняя центральная извилина. Развивается центральный парез мимической мускулатуры, языка. Часто в этом случае речевые расстройства сочетаются с гипертонусом мышц руки.
2. Очаг расположен в постцентральных отделах. Результатом становится сбой обработки афферентных импульсов. Именно они сигнализируют о том состоянии, в котором пребывают органы артикуляции. Из-за того, что обратная информация отсутствует, мозг не может скорректировать артикуляционные движения. Так развивается сбой программирования движений при артикуляции – артикуляционная апраксия.

Очаг поражения при разных формах дизартрии

Разновидности нарушений артикуляции

Выделяют 4 степени корковой дизартрии – начиная со стертой формы и заканчивая полной. Учитывая локализацию патологии, выделяют дизартрию:

1. Афферентную(кинестетическую). Это результат разрушения постцентральных зон коры. Нарушается речь и движения кистей.
2. Эфферентную(кинетическую). Это результат поражения передней центральной части коры. Страдает плавность речи, больной может выговаривать слова по слогам.

Особенности клинической картины

При корковой дизартрии отмечается нарушение темпа речи, ее ритма. Она становится медленной, резкой, нарушается автоматизм процесса. Больному буквально сложно повернуть язык, пошевелить губами. Очень типично то, что человек не может выговорить переднеязычные звуки. Это симптом нарушения работы мышц языка. Сложные для артикуляции звуки больной старается заменить, пропустить. Он начинает говорить непонятно, смазано, но содержание речи сохраняется.

При афферентной дизартрии больной пытается найти правильное положение органов артикуляции. Он говорит прерывисто, толчками. Голос становится громче. Звонкие согласные выговариваются глухо. Появляются звуки-вставки. Щелевые согласные заменяются на смычные. Больной не может точно понять, к какой части его лица произошло прикосновение.

При эфферентной дизартрии больному трудно перейти от одного звука к другому, ударные гласные и согласные в начале, а также конце слова становятся длиннее («вввверху»). Нарушается артикуляция согласных, в произношении которых участвует кончик языка (л). Некоторые звуки усредняются («т», «д» выговариваются, как «тс»). Больному трудно удержать артикуляционную позу. Характерно появление пауз внутри слов. При тяжелом развитии слово распадается на слоги.

Очень типично, что при артикуляции больной морщит лоб, высовывает язык, жмурит глаза. Часто наблюдается правосторонний гемипарез.

Дизартрия. Что это? Симптомы и как лечить? Просто о сложном

Опыт других людей

Корковая дизартрия – это нарушение речи, вызванное поражением коры головного мозга. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают сложности в произношении звуков, слов и фраз. Симптомы могут проявляться различными способами, включая дефицит словарного запаса и неправильное управление интонацией. Лечение корковой дизартрии включает в себя комплексную терапию, в том числе занятия с логопедом, психологическую поддержку и медикаментозное лечение. Коррекция данного нарушения требует терпения и систематичного подхода, но с правильным подходом можно добиться улучшения состояния и повышения качества речи.

Диагностика

Сложнее всего диагностировать корковую дизартрию в возрасте до 2-х лет. Поводом для беспокойства должна стать низкая речевая активность.

Для диагностики потребуются такие мероприятия:

1. Консультация невролога.
2. Консультация логопеда.
3. Нейровизуализация (томограмма).
4. Люмбальная пункция (редко).

Важно исключить другие речевые расстройства. Дизартрия очень похожа на моторную алалию и дислалию. В первую очередь больному сложно произнести трудные для выговаривания звуки. Особенно сложно произнести согласные звуки. В речи появляются паузы, которые крайне напоминают заикание.

Дизартрия что это такое? Причины и особенности лечения

Комплекс мер для устранения расстройства

Лечение будет комплексным:

• обязательно нужно установить причину развития патологии;
• необходима логопедическая коррекция;
• подключается медикаментозное лечение;
• кинезиотерапия;
• с больным работает психолог, он осуществляет психокоррекцию;
• физиопроцедуры, в частности массаж, помогут усилить эффективность лечения.

Упражнения и массаж

При терапии расстройств речи важно лечить саму причину расстройства. Если подойти к терапии комплексно, можно добиться успешного восстановления речевой функции. В реабилитации должны принимать участие невролог, логопед, реабилитолог, психолог.

Обязательно проводится курс лечебного массажа. Важно выбрать опытного массажиста. Он не должен прилагать большие усилия, они могут ухудшить состояние. Массируются носогубные складки, губы, мягкое небо, язык.

Полезно дуть через трубочку в воду, надувать всевозможные игрушки. Также полезно покашлять, позевать.

Чтобы укрепить общую моторику, выполняется комплекс специальных упражнений.

Медикаментозное лечение

Невролог назначит медикаментозное лечение, в которое войдут:

1. Сосудистые препараты (улучшают кровообращение).
2. Ноотропы (стимулируют работу мозга).
3. Метаболические средства (улучшают обмен веществ).
4. Витамины (улучшают общее состояние организма).
5. Седативные (снижают возбудимость, улучшают память, внимание).

Особенности логопедической работы

Обязательный элемент коррекции – работа с логопедом.  Его задача – поставить правильное произношение звуков, довести его до автоматизма.

Для логопедической работы при подкорковой дизартрии используется комплекс методов и приемов:

1. Подражаем. Логопед показывает больному, в каком положении должны быть речевые органы, а потом больной подражает доктору.
2. Механическая коррекция. Логопед использует зонды. Детям такой метод не всегда по душе.
3. Механическая постановка, подражание. Логопед придерживает зондом орган артикуляции, показывает, в каком положении должен быть язык, губы.
4. Физиологический. Предлагается выполнить специальные упражнения, улучшающие артикуляцию.

При отсутствии комплексного лечения, реабилитации речевая функция может быть утрачена. Степень восстановления речи будет зависеть от степени поражения коры, ее этиологии, выраженности нарушений, психологического и физиологического состояния больного, его возраста.

Хуже всего лечится корковая дизартрия при ДЦП, перинатальных травмах, при депрессии, в пожилом возрасте.

Меры профилактики:

• предупреждение осложнений во время беременности, родов;
• предупреждение травм;
• исключение онкогенных факторов;
• укрепление иммунитета для борьбы с инфекцией.

Частые вопросы

Как лечить дизартрию?

артикуляционную гимнастику,логопедический массаж,лечебную физкультуру,расслабляющие ванны,дыхательную гимнастику,методы обучения правильному звукопроизношению,коррекцию выразительности речи,восстановление навыков чтения, письма.

Что характерно для дизартрии?

Дизартрия — это расстройство речи, которое проявляется в затрудненном произношении или искажении некоторых звуков, слов. Подвижность речевого аппарата при данной патологии ограничена вследствие нарушения его иннервации.

Что такое корковая дизартрия?

Корковая. Характерная симптоматика — затруднение в произношении согласных звуков, растягивание слов или фраз, голос становится гнусавым, будто человек говорит «в нос». Из-за поражения кончика языка сложно произносить переднеязычные звуки — «т», «д», «с», «з», «л».

Какие препараты назначают при стертой дизартрии?

Медикаменты при дизартрии назначаются для улучшения питания тканей нервной системы. Обычно это препараты, повышающие кровоснабжение мозга (пирацетам, ноотропил, фенибут), а также витамины группы В (магне В6). При гипертонусе могут быть назначены успокоительные средства (персен, тенотен).

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении у себя или у близкого человека симптомов корковой дизартрии, обратитесь к специалисту – неврологу или логопеду для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Помните, что регулярные занятия с логопедом и выполнение рекомендаций по коррекции речи могут значительно улучшить состояние пациента с корковой дизартрией.

СОВЕТ №3

Изучите методики дыхательной гимнастики и артикуляционной гимнастики, которые помогут улучшить контроль над речевыми мышцами и произношением звуков.