Причины, симптомы и лечение синдрома Зудека

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу
.

Синдром Зудека (Morbus Sudeck) иначе называют атрофией или альгонейродистрофией.

Под этим заболеванием подразумевают болевые ощущения, которые развиваются в результате травмирования верхних конечностей. Изредка возникает при перенапряжении.

Исторический экскурс

P.H.M. Sudeck, хирург из Германии, в 1900 году изучил типичные рентген-признаки, характерные ряду воспалительных костных и суставных заболеваний, отличающихся быстротой возникновения костной атрофии.

Зудек дал этому феномену название острой трофоневротической атрофии кости. Оно, по мнению хирурга, и было причиной нарушения вегетативных функций местного порядка. Кроме немецкого доктора данное явление было позже описано и изучено хирургическим врачом Р. Леришем (Франция).

Международная ассоциация изучения боли в 1996 году приняла решение синдром Зудека и порядок аналогичных терминов — каузалгия, посттравматическая дистрофия, синдром «кисть-плечо», рефлекторная симпатическая дистрофия, заместить на наименование CRPS (комплексный регионарный болевой синдром, КРБС).

Мнение врача:

Синдром Зудека, или атопический дерматит, является хроническим заболеванием кожи, которое сопровождается зудом, покраснением и шелушением. Причиной развития синдрома могут быть генетические факторы, нарушения иммунной системы, а также воздействие внешних раздражителей. Врачи отмечают, что симптомы синдрома Зудека могут усиливаться под воздействием стресса, аллергических реакций или неправильного ухода за кожей. Для лечения данного заболевания применяются местные препараты, в тяжелых случаях – системные лекарства и физиотерапия. Важно обратиться к дерматологу для точного диагноза и назначения эффективного лечения синдрома Зудека.

Симптомы и лечение синдрома Зудека (альгонейродистрофии)

Патогенез и причины заболевания

Основные причины возникновения синдрома КРБС:

• травмированная кость испытала серьезную нагрузку, давление;
• произошло сдавливание поврежденных материй при неправильном наложении повязки;
• рубцы, затормаживающие правильное кровообращение;
• психологическая составляющая – синдром часто возникает у людей, страдающих рядом фобий.

Патогенез

Из-за нарушения сосудистой и нервной регуляции возникает местная дисфункция обмена веществ, заметно проявленное воспаление мягких тканей и кости травмированной конечности. В свою очередь, это вызывает раздражение ноцирецептивных аксонов – получается «замкнутый круг».

Местом поражения, в первую очередь, являются кисть, область предплечья, реже – стопа и голень. Средний возраст пациентов – 40-60 лет.

Синдром начинает развиваться в период от одного дня до двух месяцев после травмы. При этом степень ее тяжести почти не влияет на степень тяжести течения нейродистрофии.

Этиология

Чаще всего рефлекторная симпатическая дистрофия имеет место быть при неверном лечении после перелома лучевой кости руки и(или) отсутствии навыков реабилитации при травме, неправильном обездвиживании конечности.

Также к формированию нейродистрофического синдрома ведут и болезненные процедуры при терапии пациента, некачественные повязки, допущение вероятности появления отека, преждевременная активность после травмы.

Очень большая вероятность проявления синдрома при проведении горячих лечебных процедур, грубого массажа, резких движений.

Классификация стадий

Развитие синдрома Зудека включает в себя три стадии:

1. Воспаление– болезненные изменения и нарушения функций (0-3 месяца).
2. Дистрофия– начало патологических изменений морфологического типа (3-12 мес). На данной стадии восстановить функцию конечности еще можно.
3. Атрофия– процесс доходит до тотальной утраты функций движения. На этой стадии дегенеративные процессы трансформаций необратимы.

“Комплексный БОЛЕВОЙ СИНДРОМ”/ синдром Зудека

Опыт других людей

Синдром Зудека вызывает много беспокойства у людей, так как сопровождается сильным зудом и дискомфортом. Однако, многие отмечают, что правильное лечение помогает справиться с этой проблемой. Причины синдрома могут быть разнообразными, от аллергических реакций до нервного стресса. Симптомы включают зуд, покраснение кожи и иногда отек. Для успешного лечения важно обратиться к врачу, который подберет подходящие препараты и рекомендации. Не стоит медлить с обращением за помощью, так как синдром Зудека может значительно ухудшить качество жизни.

Симптоматика заболевания

Возникновение тех или иных симптомов, помимо всего прочего, говорит о стадии развития синдрома Зудека у пациента:

1. «Красная»— покраснение кожных покровов; возникают болевые ощущения при воздействии холода, при нарушении состояния покоя («глубокие», острые); ночные болезненные ощущения; суставная мобильность узка; отек тестовидной формы, сглаживающий складочки кожи; сама кожа глянцевитая и теплая на ощупь; быстрый рост ногтей; гипертрихоз; гипергидроз.
2. «Голубая»— в отличие от первой стадии в данном случае кожа, наоборот, бледная и прохладная, но также блестящая; наблюдается потеря суставной подвижности; начало атрофии и фиброза; мягкие ткани начинают сморщиваться.
3. «Белая»— кожные покровы напряженные, цианотические: конечность не функционирует – следствие атрофии мышц и суставов; сморщивание сухожилий и мягких тканей; отсутствие болевых ощущений; зависимость обострений от погоды.

Для всех этапов развития нейродистрофии характерны нарушения движений, сенсорики и автономных функций.

Диагностические критерии

С целью клинического обследования проводится замер и последующее сравнение температуры пораженной и здоровой конечности, термография, нингидририновое исследование (на потливость).

Рентгенография по фазам:

1. В первые полмесяца изменения не наблюдаются, далее – отдельные пятна дискретной деминерализации спонгиозы в непосредственной близости от сустава.
2. Прогрессирование деминерализации, разрушение кортикального слоя.
3. «Стеклянная кость» — остеопения, утончение кортикального слоя. Рекомендуется проведение КТ или МРТ.

На первой стадии рекомендуется сцинтиграфия в трехфазной технике.

Дифференциальная диагностика необходима со следующими заболеваниями и нарушениями: иммобилизационная остеопения, как причина болей после травмирования конечности, а также воспалительные процессы в мягких и суставных тканях, опухоли, артрозы, некрозы костной ткани, кристалловые артропатии, переломы, причиной которых было перенапряжение.

На фото типичная картина, наблюдаемая на рентгене при синдроме Зудека

Оказание медицинской помощи

Терапии, в основном, поддаются первые две стадии заболевания. Поэтому важно вовремя направиться за помощью к неврологу или травматологу. Лечение синдрома Зудека в основном проводится консервативным методом, в превалирующем количестве случаев без хирургии.

Начинается терапия с постановки точного диагноза и определения стадии болезни.

Прежде всего назначаются сильнодействующие обезболивающие средства — Анальгин, Брал, Диклофенак, Кетанов, Кеторол, т.к. пациент при заболевании испытывает интенсивные боли даже при самом незначительном движении. Также предполагается иммобилизация конечности на протяжении двух недель, придание ей возвышенного положения, прикладывание холода.

Против альгонейродистрофии борются с помощью сосудорасширяющих, миорелаксантов, витаминов класса В. Активно используется физиотерапия:

• лазерная терапия;
• иглоукалывание;
• криотерапия;
• ультразвук;
• интерференц-процедуры;
• массаж;
• лечебная физкультура.

Следует отметить, что эти методики не желательны при «остром» периоде КРБС, а применяются только на этапе выздоровления.

Иногда пациенту требуется психологическая помощь и назначение антидепрессантов, нейролептиков.

На последней стадии, характеризующейся прогрессированием остеопороза, цель лечения – замедлить и остановить костное разрушение с помощью препаратов, содержащих магний, кальций и прочие минералы.

К хирургическому вмешательству прибегают только тогда, когда все вышеперечисленные способы не принесли никакой пользы.

На продолжительность лечения напрямую влияет стадия синдрома, возраст больного, степень запущенности состояния. В среднем же оно занимает от 6 до 12 месяцев.

Полезный комплекс упражнений, который поможет восстановиться после перелома руки быстро и безболезненно:

Превентивные мероприятия

Увы, определенных действенных профилактических мероприятий не существует.

Рекомендуется внимательное отношение к повторным травмам, соблюдение рекомендованных сроков фиксации поврежденной конечности, использование физиотерапии на ранних сроках, небольшой уровень нагрузки. При диагностировании типичных симптомов нейродистрофии необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

В реабилитационный период пациент должен избегать интенсивных тепловых процедуры, грубого массажа.

Лучше всего проводить санаторно-курортное оздоровление с принятием радоновых ванн, занятия лечебной гимнастикой, гравитационную терапию.

Частые вопросы

Как лечить синдром Зудека?

Ультразвуковая терапияЛазеротерапияМагнитотерапияЭлектротерапияМануальная терапияКомплексная кинезитерапияОстеопатия

Какой врач лечит синдром Зудека?

Какие врачи лечат синдром зудека Невролог.

Что такое рефлекторная симпатическая дистрофия?

РСД — это болевой синдром, характеризующийся гиперфункцией регионарной симпатической нервной системы с поражением отдельных сегментов опорно-двигательного аппарата с развитием нарушения функции, остеопороза, отека и дистрофии мягких тканей, подкожной клетчатки и кожи [1].

Когда появляется синдром Зудека?

Обычно им страдают женщины после 45 лет, с нарушениями гормонального баланса. Болезнь Зудека-Турнера чаще развивается при переломе луча в типичном месте и лодыжек. Связана она с возбуждением симпатического нерва, которое становится постоянным из-за длительно действующих раздражителей типа отека, боли.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении первых симптомов синдрома Зудека, обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения и не принимайте лекарства без консультации с медицинским специалистом, так как неправильное лечение может усугубить состояние.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, физические упражнения и отказ от вредных привычек, чтобы укрепить иммунитет и снизить риск возникновения синдрома Зудека.