Паралич Дюшена-Эрба: причины, симптомы и лечение синдрома

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу
.

Паралич Дюшена-Эрба — это паралич руки, который возникает как результат повреждения или травмирования верхнего плечевого ствола нервного сплетения.

Такая патология может возникнуть у грудничков из-за полученной родовой травмы при вытягивании за головку, конечность или таз плода.

Патогенез нарушения

Вследствие травмы может происходить разрыв, надрыв, натяжение стволов плечевого нервного сплетения, а также повреждение лестничных мышц с возможными кровотечениями.

Спустя какое-то время в области нервного сплетения плечевого столба образуется рубцевание, которое вызывает повторное сдавливание сплетения. При этом развивается непроводимость нервов, что чревато такими последствиями, как нарушение кровообращения и формирование неврином внутри ствола.

Данная патология является заболеванием, течение которого характеризуется тремя стадиями:

• 1 стадия— острый период, длится до одного месяца с момента рождения;
• 2 стадия— период реабилитации, длится до года;
• 3 стадия— остаточные явления, начинается с годовалого возраста ребёнка.

Родовой паралич получил своё название в честь немецких специалистов-невропатологов Г. Дюшена и В. Эрба в конце XIX столетия. Они сделали открытие, которое показало, что во время врачебных манипуляций в момент родов поражаются плечевые мышцы, которые иннервируются из 5-го и 6-го шейных сегментов спинного мозга, в результате чего может развиваться верхний паралич.

Такая патология — достаточно распространённый вид травматического повреждения, которое может получить младенец во время родов. Частота случаев встречается примерно у 1-2 новорожденных на 1000 человек.

Мнение врача:

Паралич Дюшена-Эрба, или плексит плечевого сплетения, является серьезным неврологическим состоянием, которое чаще всего возникает у новорожденных в результате травмы при родах. Врачи отмечают, что основными причинами этого синдрома являются родовая травма, сдавление плеча при прохождении через родовые пути, а также неправильное положение плода в утробе матери. Симптомы паралича Дюшена-Эрба включают слабость или отсутствие движений в плече и руке, снижение чувствительности, а также изменения в мышечном тонусе. Лечение данного синдрома обычно включает физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику и в некоторых случаях хирургическое вмешательство для восстановления функций плечевого сплетения. Важно обратиться к специалистам для точного диагноза и назначения эффективного лечения.

ПАРЕЗ И ПАРАЛИЧ. Что такое парез? Что такое паралич? (врач разъясняет)

Провоцирующие факторы

Основными факторами риска, которые могут спровоцировать возникновение данного нарушения, являются:

• большой вес ребёнка — более 4 кг;
• слабая родовая деятельность, узкий таз женщины;
• характер предлежания плода;
• тяжёлые длительные роды, в момент которых используются различные вспомогательные методы и приёмы — применение специальных щипцов, высвобождение плода за ножку, ручку, таз.

В результате таких действий зачастую повреждается подкрыльцовый нерв, ответвляющийся от заднего пучка, который расположен в плечевом сплетении. Наряду с этим может также обнаруживаться расстройство функции надлопаточного нерва.

Особенности клинической картины

Симптоматика патологии будет зависеть от тяжести повреждения нервных волокон и расстройства проводимости нервных импульсов.

У деток с этим нарушением отчётливо видны проявления паралича. Прежде всего, будет заметно постоянное беспокойство из-за болезненности полученной травмы. Также среди основных симптомов можно выделить:

• уменьшение тонуса мышц;
• несгибаемость ручки в локтевом суставе;
• повреждённая рука выворачивается неестественным образом;
• дыхание слабое;
• кулак повреждённой руки сжимается с подгибанием большого пальца;
• кожа на руке может бледнеть и становиться холодной;
• прижимание повреждённой руки к телу;
• отсутствие реакции на воздействие раздражителей.

Несмотря на то, что повреждённая рука, становится практически неактивной, сустав кисти и пальцы совершают движения слабой интенсивности.

На фото ребенок с параличом Дюшена Эрба

Паралич Дюшена-Эрба

Опыт других людей

Паралич Дюшена-Эрба – это серьезное состояние, вызванное повреждением нервов, чаще всего в результате травмы при родах. Люди, столкнувшиеся с этим синдромом, часто отмечают ограничение движений и снижение чувствительности в пораженной области. Лечение включает физиотерапию, массаж и иногда хирургическое вмешательство. Важно начать реабилитацию как можно раньше для улучшения прогноза и восстановления функций. Специалисты подчеркивают, что раннее обращение за помощью и последовательное лечение играют ключевую роль в борьбе с последствиями Паралича Дюшена-Эрба.

Цели и методы диагностики

При обнаружении признаков патологии проводится консультация у невропатолога и ортопеда.

Для подтверждения диагноза специалист собирает анамнез и проводит осмотр повреждённой конечности.

Для того чтобы получить дополнительную необходимую информацию проводятся такие диагностические процедуры:

• электронейромиография;
• реовазеография;
• МРТ;
• КТ;
• рентген;
• динамометрия;
• электромиография;
• УЗИ — обследование плечевого сустава;
• УЗИ — обследование шейного позвоночного отдела.

Симптоматика синдрома Дюшена-Эрба весьма однозначна, В связи с этим постановка точного диагноза не вызывает каких-либо затруднений.

И всё же в данном случае проведение полного обследования просто необходимо для того, чтобы составить наиболее чёткий прогноз течения заболевания и подобрать максимально эффективные методы лечения.

Врачебная помощь

Лечение пареза Дюшена-Эрба проводится поэтапно и начинается сразу же с первых дней жизни малыша. Терапия будет проводиться длительно с использованием различных методик:

1. При острой форме развития патологии выполняется иммобилизация повреждённой рукии плечевого сустава методом наложения шины. Иногда, если обнаруживается смещение структур плечевого сустава, может применяться иммобилизация повреждённого плеча в течении целого года. Шина будет сниматься только с целью выполнения гигиенических и терапевтических процедур. В крайне тяжёлых случаях использование шины может быть назначено в течение даже нескольких лет.
2. С целью поддержания тонуса мышц необходимо прохождение курса мануальной терапии и специальной физкультуры.
3. В том случае, если у малыша не обнаруживаются какие-либо улучшения работоспособности руки, может быть назначено хирургическое лечение. После этого ребёнок нуждается в продолжительной реабилитации, которая подразумевает под собой прохождение курса специальной лечебной физкультуры, мануальную терапию и рефлексотерапию. Очень часто больным показана иглотерапия и процедура мышечной электростимуляции.
4. Очень важную роль в терапии играет медикаментозное лечение. В данном случае к применению назначаются витаминные комплексы с высокой концентрацией витамина В. Также назначаются анальгетики, салицилаты, Промедол, Амидопирин.
5. Если происходит инфекционное заражение, назначается курс лечения антибиотиками. Кроме этого, в некоторых случаях необходимо применение анестезирующих мазей.

В большинстве случаев у деток с данной патологией при адекватном лечении уже в первый год жизни происходит полное восстановление двигательной функции. В таком случае, специалист снимает диагноз.

Однако опасность состоит в том, что через несколько лет могут проявиться рецидивы заболевания, например, будет отмечаться укорочение повреждённой конечности вследствие недоразвития. В таком случае проводится продолжение лечения нередко с проведением операции.

Если хирургическое лечение требуется ребёнку в возрасте до 3 лет, проводится артроскопия. Этот метод представляет собой малоинвазивную операцию и проводится с помощью оптического волокна. Такая операция благоприятно переносится организмом малыша и при правильно подобранном последующем восстановительном курсе приводит к очень успешным результатам.

Осложнения и прогноз

Акушерский паралич Дюшена-Эрба даже при правильной терапии и реабилитации всё-таки может иметь определённые последствия, которые характеризуются такими симптомами:

1. С течением времени у деток может развиться укорочение и дистрофия руки.
2. Кроме этого, обнаруживается недоразвитие лопатки, которое проявляется в её уменьшенном размере и асимметричном расположении.
3. Из-за полученной травмы и как следствия — повреждения нервных волокон плечевого сплетения довольно часто обнаруживаются симптомы сколиоза, который в основном затрагивает шейный и грудной отделы позвоночника.
4. Несмотря на то, что в большей половине случаев можно добиться положительных результатов, у некоторых деток развивается снижение мышечной силы относительно здоровой руки.
5. Также на практике имели место случаи, когда тяжёлое поражение плечевого сплетения сопровождалось незначительным сужением глаза на стороне повреждённой конечности. Однако такое последствие проходило достаточно быстро при правильной и своевременной терапии.

Паралич Дюшена-Эрба — это очень серьёзная травма, и для того чтобы избежать тяжёлых осложнений, крайне важно сразу после появления ребёнка начать терапию. Благодаря этому с течением времени функция повреждённой руки восстанавливается, и ребёнок может жить полноценной жизнью.

Профилактика данной родовой травмы заключается в правильном ведении беременности и родов, адекватном выборе способа родоразрешения, благодаря которому риск травмирования ребёнка будет максимально снижен.

Частые вопросы

Чем характеризуется паралич Дюшена Эрба?

Акушерский паралич Дюшена-Эрба — это нарушение движений верхней конечности, возникающее в результате травматизации пучков плечевого нервного сплетения во время родов. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: Отсутствие или значимое снижение активных движений пораженной руки. Снижение тонуса пораженной руки

Можно ли вылечить паралич Дюшена Эрба?

Паралич Дюшена-Эрба поражает верхний ствол плечевого нервного сплетения вследствие родовой травмы, например, при растяжении шеи во время тяжелых родов. Последствия паралича, в большинстве случаев, можно устранить при условии проведения своевременного и правильного лечения.

Что такое акушерский Плексит?

Родовое повреждение плечевого сплетения или, как часто его называют, «акушерский паралич» — это паралич верхней конечности, возникающий в результате родовой травы плечевого сплетения или образующих его нервных корешков.

Что происходит с мышцами при параличе?

При центральном параличе обычно страдает двигательная функция в целом, но не отдельных мышц. Парализованные мышцы спастичны (судорожно напряжены), но не подвергаются атрофии (она может быть лишь следствием бездействия), и в них отсутствуют электрофизиологические признаки перерождения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу немедленно при первых признаках паралича Дюшена-Эрба, таких как слабость или онемение в руке или плече. Раннее обращение за помощью у специалистов повышает шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно режима лечения и реабилитации. Соблюдение предписаний специалиста поможет восстановить функции пораженного участка тела и уменьшить последствия синдрома.

СОВЕТ №3

Изучите методы физиотерапии и упражнений для укрепления мышц и восстановления подвижности в пораженной области. Регулярные занятия специализированными упражнениями могут значительно улучшить состояние пациента.