Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу
.
Бульбарный паралич представляет собой паралич неба, губ, мышц языка, надгортанника, глотки, голосовых складок и надгортанника за счет поражения четвертых, пятых и седьмых пар черепных нервов, либо же расположенных в продолговатом мозге их пар.
Данное заболевание характеризуется расстройствами жевания, глотания и речи, и в медицине известно, как бульбарный синдром.
Среди подобных заболеваний выделяется псевдобульбарный паралич, который характеризуется практически такими же расстройствами, а возникает по причине перерыва идущих к моторным ядрам черепно-мозговых нервов от двигательных центров коры головного мозга центральных путей.
А в чем разница?
Чтобы лучше понять разницу между бульбарным и псевдобульбарным синдромами, необходимо запомнить, что первая патология вызвана нарушением периферического нейрона, а вторая – центрального двигательного нейрона.
Кроме того, при псевдобульбарном параличе парализованные мышцы не становятся атрофированными.
Для справки: болезнь двигательного нейрона представляет собой нейродегенеративное прогрессирующее заболевание, поражающее в спинном и головном мозге двигательные нейроны.
За счет постепенной гибели клеток НС развивается постоянно нарастающая слабость всех групп мышц.
При этом верхние двигательные нейроны со своими отростками опускаются в спинной мозг, где происходит синапс (контакт с нейронами спинного мозга) и выделяются медиаторы, передающие несвойственные нейронам сигналы.
Если у человека диагностирована лейкодистрофия, то есть ли шансы сохранить пациенту жизни или это нереально?
Что такое астроцитома головного мозга — симптомы, лечение и прогноз жизни — вся эта информация находится в нашем материале.
Мнение врача:
Бульбарный и псевдобульбарный паралич – два различных состояния, хотя их симптомы могут быть похожи. Врачи отмечают, что бульбарный паралич обусловлен поражением нейронов в бульбарном отделе головного мозга, что приводит к нарушениям в работе мышц, контролирующих речь, глотание и жевание. С другой стороны, псевдобульбарный паралич связан с поражением верхних моторных нейронов, что приводит к нарушениям в контроле над мышцами лица, горла и языка. Диагностика и лечение этих состояний требуют индивидуального подхода и комплексного наблюдения со стороны специалистов.
Распространенные причины
Возникновение бульбарного паралича может вызвать широкий спектр причин, среди которых наиболее распространенными являются инфекционные, дегенеративные, сосудистые и генетические факторы.
Среди них:
- полиомиелит;
- психогенная дисфагия и дисфония;
- миастения;
- дистрофическая моплегия;
- энцефалиты, менингиты, опухолевые и другие процессы, протекающие в задней черепной ямке головного мозга, его стволе и краниоспинальной области;
- болезни моторного нейрона;
- полинейропатия;
- пароксизмальная миоплегия;
- миопатии.
В группу риска попадают и люди, перенесшие ранее ишемический инсульт, больные гипертериозом и паранеопластической полинейропатией.
При боковом амиотрофическом склерозе возможно развитие одновременно и бульбарного и псевдобульбарного синдромов.
Что подскажет о развитии синдрома?
При бульбарном параличе больной не способен нормально потреблять жидкую пищу.
В следствии этого часто невозможно произвести глотательные движения, и человек просто поперхивается.
В это время из уголков рта может течь слюна.
В некоторых случаях может развиться и расстройство работы сердечно-сосудистой системы, так как ядра черепно-мозговых нервов расположены в непосредственной близости от ее центров.
Кроме того, могут наблюдаться и нарушения дыхательной системы по той же причина, что нередко приводит к летальному исходу.
Наиболее распространенными следующие симптомы бульбарного паралича:
- нарушение фонации;
- отсутствие глоточного и небного рефлексов;
- нарушение работы сердца;
- отсутствие мимики;
- сложность употребления пищи (не удается нормально пережевывать и глотать);
- попадание жидкой пищи в носоглотку после ее употребления;
- невнятность и гнусавость речи;
- аритмия;
- нарушение дыхания.
Если имеет место односторонний бульбарный синдром, наблюдаются подергивания языка, его отклонение на сторону, не пораженную параличом, свисание мягкого неба.
В каждом отдельном случае симптомы могут быть различной сложности и выраженности.
Опыт других людей
Бульбарный и псевдобульбарный паралич – два различных состояния, хотя их симптомы могут быть похожи. Бульбарный паралич вызван поражением ядра черепных нервов, контролирующих жевание, глотание и речь. Люди, страдающие от бульбарного паралича, испытывают затруднения с произношением звуков, глотанием и контролем над лицевыми мышцами. С другой стороны, псевдобульбарный паралич связан с поражением коры головного мозга и проявляется в эмоциональных расстройствах, неспособности контролировать эмоции и изменениях в интонации речи. Важно различать эти два состояния для правильного диагноза и назначения соответствующего лечения.
Диагностика
При проявлении первых признаков паралича, врач производит осмотр пациента, чтобы выявить возможные дополнительные симптомы.
Особое внимание уделяется при этом ротоглотке.
Проводятся следующие диагностические исследования:
- МРТ и КТ головного мозга;
- осмотр окулиста;
- консультация терапевта;
- ЭМГ мышц конечностей, шеи и языка;
- пробы ЭМГ и клинические на миастению;
- ЭКГ;
- эзофагоскопия;
- исследования ликвора.
После того как были выявлены все скрытые симптомы и причина заболевания, квалифицированным специалистом назначается лечение.
Особенности детского заболевания
При развитии болезни у новорожденных, влажность слизистой оболочки рта сильно повышается, хотя в нормальном состоянии ротовая полость должна быть относительно сухой.
Чтобы проверить подозрение, можно заглянуть в рот малыша в то время, когда он плачет, либо же кричит.
Свидетельством наличия бульбарного синдрома будет отведенный в сторону кончик языка. Это первое свидетельство поражения подъязычного нерва.
Детский прогрессирующий бульбарный паралич наблюдается крайне редко, так как поражение стволов головного мозга приводит к летальному исходу.
Чаще врачи диагностируют у детей псевдобульбарный синдром, проявляющийся клинически очень тяжело.
В этом случае у ребенка явно наблюдаются различные расстройства двигательного аппарата, включая изменение мышечного тонуса, паралич мышц речевого аппарата, гиперкинезы.
Часто псевдобульбарный синдром у новорожденных проявляется, как детский церебральный паралич.
ДЦП проявляется, как правило, в возрасте до 2-х лет, а основной его причиной являются полученные травмы при родах.
Родители могут самостоятельно заметить наличие у ребенка синдромов, так как визуально они проявляются в виде нарушения моторики.
Немного реже лицо становится неподвижным по причине паралича его верхней части.
Такие дети выглядят неловко и неуклюже, и не способны себя обслуживать самостоятельно. Кроме того, пережевывание и глотание пищи, задержка во рту слюны для них становится настоящей проблемой, а точнее – невозможными действиями.
Цели и методы терапии
Иногда больному требуется неотложная медицинская помощь, позволяющая сохранить при бульбарном параличе его жизнь.
Ее главная цель – устранение угрозы жизни до транспортировки пациента в больницу, где затем будет назначено адекватное лечение.
В зависимости от характера патологии и клинических симптомов врач способен прогнозировать эффективность
лечения заболевания, а также его исход.
Процесс этот состоит из нескольких этапов, первым из которых является реанимирование и поддержка нарушенных вследствие паралича функций.
Для восстановления дыхания проводится искусственная вентиляция легких, а для запуска глотательного рефлекса назначаются витамины, аденозинтрифосфат и прозерин. Чтобы снизить слюнотечение, используется Атропин.
Следующий шаг лечения – симптоматическая терапия, которая способна облегчить общее состояние больного, а уже следом идет непосредственно лечение заболевания, вызвавшего развитие синдрома.
Так как пациент не способен принимать пищу самостоятельно, его кормление производится посредством использования пищевого зонда энтерально.
Прогноз и осложнения
Бульбарный паралич, по сути, представляет собой осложнение протекания указанных выше заболеваний.
В зависимости от клинических признаков и характера расстройства врач предлагает лечение, целью которого является устранение симптомов, а также причин, вызвавших синдром.
Нарушенные функции организма некоторое время поддерживаются, а затем производится попытка их восстановить.
Так как болезнь возникает по причине нарушения работы черепных нервов, полностью излечить пациента удается очень и очень редко, даже с использованием современных фармакологических препаратов и медицинского оборудования.
Но состояние пациента можно сильно улучшить, если имела место своевременная диагностика, и было назначено адекватное лечение заболевания, вызвавшего патологию, а также приняты меры по устранению симптомов.
Частые вопросы
Что такое Псевдобульбарный синдром?
Псевдобульбарный синдром характеризуется сочетанием нарушения глотания, речи, появлением насильственных гримас (смеха и плача) и симптомов орального автоматизма. Появление поперхивания и пауз перед началом глотания объясняется парезом (слабостью) мышц глотки и мягкого неба.
Что такое Псевдобульбарная?
Псевдобульбарная дизартрия — результат некорректной работы центральной нервной системы и часто развивается на фоне церебрального паралича. Проблемы возникают с лицевыми мышцами, которые отвечают за воспроизведение различных звуков.
Что характерно для Бульбарного синдрома?
Проявляется расстройствами глотания, речи, слюноотделения, дыхания вследствие атрофического паралича губ, языка, носоглотки и гортани. Характеризуется подострым прогрессирующим течением без ремиссий, больные обычно погибают в течение первых двух лет болезни от расстройства дыхания и сердечной деятельности.
Сколько живут люди с Бульбарным синдромом?
Прогрессирующий бульбарный паралич (ПБП) Локализация первичного процесса – ствол головного мозга. Продолжительность жизни колеблется между 6 месяцами и 3 годами с начала появления симптомов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Внимательно изучите симптомы бульбарного и псевдобульбарного паралича, чтобы быстрее распознать их при возникновении.
СОВЕТ №2
Обратитесь к врачу при первых признаках паралича, так как раннее обращение за помощью увеличит шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №3
Помните, что бульбарный паралич чаще связан с поражением нижних мозговых стволов, а псевдобульбарный — с поражением коры головного мозга.