Синдром передней лестничной мышцы: симптомы и лечение скаленус-синдрома

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу
.

Чтобы понять, что такое скаленус-синдром (другие названия – синдром Наффцигера, синдром передней лестничной мышцы либо СЛМ — TOS), прежде всего необходимо знать, что лестничных мышц у человека не одна, не две, а целых три с каждой стороны тела, и между каждой из них есть промежутки.

А поскольку у расчётливой и мудрой природы ничего не пропадает даром, то она любое свободное пространство приспосабливает для пропуска либо отдельных крупных сосудов и нервов, либо для целых сосудисто-нервных пучков, либо размещает в них «созвездия» лимфоузлов.

И промежуток между передней и средней скаленус-мышцами исключением из этого правила не является.

Передняя из вышепоименованных мышц находится ближе всего к середине тела, средняя лестничная мышца – сразу за ней, и обе крепятся к краю I ребра спереди. Только первая другим концом своим приращена к поперечным отросткам шейных позвонков – с III по VI, а вторая – к тем же образованиям вообще всех позвонков шейного отдела позвоночной колонны.

В треугольнике, именуемом межлестничным, с границами, обозначенными: передней – средней скаленус-мышцами – I ребром, пролегают тракт плечевого нервного сплетения и магистраль подключичной артерии.

Со стороны противоположной треугольник между мышцами: передним скаленусом и двумя подъязычными – щитоподъязычной и грудиноподъязычной – становится местом пропуска подключичной артерии вместе с крупными лимфатическими стволами.

Про лестничные мышцы доступно: расположение, анатомия, физиология и функции:

Особенности и причины скаленус-синдрома

Фокус скаленус-синдрома заключается в том, что любая из двух лестничных мышц, по той или иной причине «придя в негодование», вызывает передавливание попавших в «ножницы» между ними структур. Чаще всего это бывает с наиболее нагруженной передней мышцей, поэтому термин относится по большей части к ней.

Возникающая в развивающемся процессе симптоматика полностью соответствует степени «удавления»-пережатия:

• подключичной артерии;
• плечевого сплетения;
• подключичной вены и лимфатических сосудов.

По степени жёсткости стенки наименее сжимаемой является артерия, передавить другие структуры этой области (нервы и артерии) намного легче.

Отсюда возникает естественное деление симптомов компрессии на:

• венозные;
• артериальные;
• неврогенные.

К наступлению скаленус-синдрома – стойкому либо преходящему – приводит расстройство деятельности обоих скаленусов в виде их гипертонуса, а также изменение размеров и формы естественных отверстий меж ними по следующим причинам:

• эпизода либо эпизодов травматического характера(ДТП, производственного либо бытового повреждения);
  
• врождённых аномалий: «сверхнормативных» рёбер, ригидности связок между ребром и позвоночником с уменьшением рёберно-ключичного пространства;
• неправильности осанки– либо с «провисшими» плечами, либо возникшей вследствие привычки излишне наклонять голову, что вызывает пережатие сосудов и нервов в области, где они покидают грудную клетку;
• износа тканейвследствие часто повторения интенсивных жестов с поднятием рук – спортивных либо являющихся необходимыми на производстве (при опускании ключицы происходит сужение рёберно-ключичного пространства).

Побудительным мотивом к сдавливанию структур, расположенных внутри межмышечных промежутков, может также служить изменение анатомического соотношения их компонентов вследствие:

• избыточного развития ткани мышечной(занятие силовыми видами спорта) либо жировой(при ожирении, беременности, гипотиреозе, диабете);
• фиксации рук(руки) в одной позе на длительный период времени(гипсовая повязка, многочасовая работа за столом).

Наиболее часто развитие синдрома Наффцигера наблюдается в самом работоспособном (от 20 до 50 лет) возрасте, а также у женщин (относительная мышечная слабость и склонность к ожирению) и вследствие других заболеваний: травмы ротаторной плечевой манжеты, шейного остеохондроза, повреждения плечевого нервного сплетения.

Мнение врача:

Синдром передней лестничной мышцы, также известный как скаленус-синдром, часто вызывает боли и дискомфорт в области шеи, плеча и руки. Врачи отмечают, что основными симптомами этого синдрома являются онемение, слабость и боль в области плеча и руки, которые могут усиливаться при определенных движениях или положениях тела. Для точного диагноза и определения оптимального лечения рекомендуется обратиться к специалисту. Лечение скаленус-синдрома может включать физиотерапию, массаж, упражнения для укрепления мышц, а также при необходимости применение лекарственных препаратов. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и комплексное лечение способствуют эффективному восстановлению здоровья пациента.

Синдром лестничной мышцы. Лечение в домашних условиях.

Симптоматика по типам синдрома

Нейрогенный тип синдрома лестничной мышцы самые распространённый характеризуют такие симптомы:

• болевыми ощущениями разной степени выраженности на уровне шеи, плеча, руки;
• расстройствами чувствительности в виде состояния «ватности», либо пощипывания, либо участками «провала» чувствительности в тех же отделах плечевого пояса и конечности;
• слабостью в отдельных мышцах руки или рук, приводящей к затруднениям при выполнении операций с мелкой моторикой, а также быстрой их утомляемостью.

Венозный тип синдрома передней лестничной мышцы, проявляющий себя в 4% случаев, имеет следующие симптомы:

• чувством «набухания» либо «отяжелённости» руки;
• разной выраженности болями или глубинной болезненностью, либо онемением, покалыванием в области: шея – плечо – рука;
• изменением окраски кожных покровов конечности – пальцы или вся конечность приобретают цианотично-синюшную окраску;
• ставшей явственной венозной «сеткой» на передней грудной стенке;
• уплотнением в районе прохождения подключичной вены.

Артериальный, самый редкий тип синдрома, с компрессией артерии проявляется:

• отёчностью конечности или обеих – выражающейся чувством «отягощённости» в означенных частях тела;
• поверхностной болью либо глубинной болезненностью в шее, в плече, либо в кисти;
• расстройством чувствительности в руке (пощипыванием, «ватностью-онемелостью»);
• переменой окраски кожи конечности – пальцы (или вся часть тела) бледнеют, а также переменой её температуры – пальцы или вся конечность холоднее на ощупь, чем другие участки кожи;
• появлением небольших чёрных пятен на коже пальцев;
• слабостью пульса на руке либо полным его отсутствием;
• заметной пульсацией «опухоли» в зоне ключицы.

Уточнить диагноз позволяет…

Учитывая вариабельность проявлений симптома лестничной мышцы, ориентироваться исключительно на физикальный метод исследования не приходится.

Поэтому для постановки абсолютно точного диагноза применяются методики:

• ЭМГ (электромиографии);
• рентгенографии, МРТ, КТ;
• ангиографии и УЗИ;
• лабораторные исследования крови общего характера, а также на уровень сахара и гормонов.

Опыт других людей

Синдром передней лестничной мышцы, или скаленус-синдром, часто вызывает беспокойство у людей из-за своих симптомов. Однако, благодаря комплексному подходу к лечению, большинство пациентов отмечают значительное улучшение состояния. Многие отзывы свидетельствуют о том, что правильная диагностика и назначенное лечение помогли им справиться с болями в области шеи, плеча и руки. Специалисты рекомендуют обращаться к врачу при первых признаках синдрома для своевременного начала терапии и предотвращения осложнений.

Разная степень развития – разные уровни лечения

К медикаментозным приемам лечения прибегают в случаях среднетяжелого, незапущенного течения процесса.

Это назначение различных по силе воздействия НПВП с целью купировать воспалительные проявления в проблемных областях: Ибупрофен, Аспирин, Напроксен, Мовалис, Целекоксиб (Целебрекс).

Из препаратов класса миорелаксантов для снятия спастических состояний применимы варианты терапии с Циклобензаприном (Флексерилом), Каризопродолом (или Soma), Диазепамом (Валиумом), Метокарбамолом (Робаксином) и Тизанидином (Занафлексом).

Также используют группу препаратов, снижающих уровень трансмиссии болевых импульсов в головной и спинной мозг:

• Флуоксетин (Прозак);
• Сертралин (Золофт);
• Пароксетин (Паксил);
• Циталопрам (Целекс);
• Венлафаксин (Эффексор).

Столь же актуальной является следующая группа препаратов:

• Амитриптилин (Элавил);
• Имипрамин (Тофранил);
• Дезипрамин (Норпрамин);
• Доксепин (Синекван);
• Амоксапин (Асцендин).

При достижении болевыми ощущениями предельных значений применяются препараты класса опиоидов – наркотических анальгетиков (как в виде монопрепарата, так и в комбинации с НПВС), а также метод блокад.

Из не медикаментозных способов терапии, которые применимяют, если диагностирован лестничный синдром, для улучшения состояния крово- и лимфообращения в проблемных тканях, избавления их от токсичных продуктов метаболизма, восстановления правильной осанки и биомеханики движений применяются методики:

• ЛФК;
• физиотерапии;
• мануальной терапии;
• иглотерапии (иглоукалывания);
• массажа.

Упражнения при спазмах, которые вызваны синдромом лестничной мышцы:

В далеко зашедших случаях при синдроме лестницы используются хирургические методы коррекции состояния связок, мышц и сосудов с последующими ортопедическими мероприятиями и длительным санаторно-курортным лечением.

В таком важном процессе, как лечение синдрома передней лестничной мышцы, ни одним из методов терапии пренебрегать не стоит.

О наиболее серьёзных осложнениях

Застой крови в суженном рёберно-ключичном пространстве способен привести не только к расстройству функции конечности вследствие образования и роста тромба, но и к её потере вследствие эмболии тромба в сосуды верхней конечности.

Течение синдрома может также осложниться лёгочной тромбоэмболией со смертельным исходом.

Сдавление плечевого сплетения приводит к расстройству функции одной или обеих конечностей неврогенной этиологии.

Не менее серьёзен прогноз и в случае ухудшения мозгового кровообращения, ибо артерия позвоночная является ветвью артерии подключичной.

Частые вопросы

Как определить синдром лестничной мышцы?

рентгенография шеи или плечаультразвуковое исследованиеисследование нервной проводимостикомпьютерная томографиямагнитно-резонансная томография

Какой врач лечит синдром лестничной мышцы?

Лечением данного заболевания занимается: невролог Передняя лестничная мышца располагается от передних бугорков шейных позвонков до лестничного бугорка внешней границы первого ребра.

Что такое Скаленус?

Синдром лестничной мышцы (еще называется скаленус – синдром) группа симптомов включающих в себя боль, онемение и слабость в области шеи, плеча или руки. Причиной появления симптомов является сдавление или повреждение нервов или сосудов в реберно-ключичном промежутке.

Какой нерв проходит по передней поверхности передней лестничной мышцы?

Диафрагмальный нерв шейного сплетения формируется из передних ветвей шейных спинномозговых нервов, спускается вниз по передней поверхности передней лестничной мышцы и проникает в грудную полость через верхнюю апертуру грудной клетки (между подключичной артерией и веной).

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении болей в области шеи, плеча и руки, обратитесь к специалисту для диагностики синдрома передней лестничной мышцы.

СОВЕТ №2

Избегайте длительного пребывания в неправильной позе, особенно при работе за компьютером, чтобы предотвратить развитие скаленус-синдрома.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь упражнениями на растяжку и укрепление мышц шеи и плечевого пояса, чтобы уменьшить нагрузку на переднюю лестничную мышцу.